Čo je to asymptomatická bakteriúria?
Asymptomatická bakteriúria sa vyskytuje, keď sú baktérie prítomné vo vzorke zrušeného moču. Je to spôsobené bakteriálnou kolonizáciou močových ciest.
Infekcia močových ciest (UTI) spôsobuje príznaky ako časté močenie, bolestivé močenie alebo bolesť panvy. Ale asymptomatická bakteriúria nespôsobuje žiadne zjavné príznaky. Podmienka sa jednoducho týka detekcie vysokého počtu baktérií vo vzorke moču.
Existuje však dobrý dôvod na obavy z tejto infekcie, najmä ak ste tehotná. Môže viesť k symptomatickej hornej časti UTI (konkrétne pyelonefritíde). Pyelonefritída je typ infekcie obličiek, ktorá môže viesť ku komplikáciám počas tehotenstva.
Asymptomatická bakteriúria postihuje 1 až 5 percent zdravých žien pred menopauzou a 1,9 až 9,5 percenta tehotných žien. Asymptomatická bakteriúria je u mužov menej rozšírená.
Čo spôsobuje asymptomatickú bakteriúriu?
Baktérie sa zvyčajne dostávajú do močových ciest pri pohlavnom styku alebo pri utieraní po stolici. Baktéria E. coli je zodpovedný za väčšinu prípadov asymptomatickej bakteriúrie.
Kolonizáciu môžu spôsobiť aj iné bakteriálne druhy vrátane:
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa
- Stafylokokové druhy
- Druhy Enterococcus
- Streptokoky skupiny B
Aké sú rizikové faktory pre asymptomatickú bakteriúriu?
Pretože asymptomatická bakteriúria nespôsobuje príznaky, je dôležité vedieť, čo zvyšuje riziko infekcie.
Vedci identifikovali niekoľko rizikových faktorov, medzi ktoré patria:
- tehotenstvo
- cukrovka
- pribúdajúci vek
- imunosupresívne poruchy, ako je HIV, AIDS a niektoré druhy rakoviny
- užívanie liekov, ktoré potláčajú imunitný systém
- podstúpenie procedúry, ktorá ovplyvňuje močové cesty
- dostávajú transplantáciu obličky
- obštrukcie močových ciest, napríklad od kameňov
- strata kontroly nad močovým mechúrom
- prítomnosť močového katétra
- poranenie miechy
Ak máte alebo by ste mohli mať niektorý z týchto zdravotných problémov alebo stavov, môže vám hroziť riziko asymptomatickej bakteriúrie.
Podľa posledných klinických pokynov sa však skríning asymptomatickej bakteriúrie odporúča iba pre tehotné ženy, ľudí podrobujúcich sa určitým endoskopickým urologickým zákrokom a starších dospelých so symptómami UTI.
Aké sú dôsledky asymptomatickej bakteriúrie počas tehotenstva?
U žien, ktoré nie sú tehotné, spôsobuje asymptomatická bakteriúria zriedka vážne problémy. U tehotných žien však táto infekcia môže postupovať smerom nahor a spôsobiť akútnu uretritídu, akútnu cystitídu a akútnu pyelonefritídu.
Bakteriúria môže viesť k nepriaznivým výsledkom tehotenstva, ako je nízka pôrodná hmotnosť a predčasný pôrod. Predčasný pôrod je najčastejšou príčinou vážnych komplikácií - vrátane úmrtia - u novorodencov.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa u pyelonefritídy vyvinie až u 45 percent tehotných žien s neliečenou asymptomatickou bakteriúriou.
Infekcia obličiek môže tiež viesť k syndrómu akútnej respiračnej tiesne (ARDS) alebo k sepse. K sepse dochádza, keď patogénne organizmy alebo toxíny napadnú krv alebo tkanivo. Oba môžu byť životu nebezpečné.
Ako sa diagnostikuje asymptomatická bakteriúria?
Pretože ľudia s týmto ochorením sú definitívne bez príznakov, pozitívnym spôsobom kultivácie moču je jediný diagnostický prostriedok.
Ak ste tehotná, lekár pravdepodobne vykoná skríning. Tehotné ženy by mali byť vyšetrené skoro v tehotenstve, medzi 12. a 16. týždňom.
Lekár vás požiada o poskytnutie vzorky moču s čistým úlovkom v strednom prúde. Táto vzorka sa potom odošle do laboratória na kultiváciu. Táto vzorka môže lekárovi pomôcť zistiť typ a počet prítomných baktérií.
Laboratórium používa meranie nazývané jednotky tvoriace kolónie na mililiter (CFU / ml) na spočítanie počtu baktérií prítomných vo vzorke moču. V prípade asymptomatickej bakteriúrie je pozitívna vzorka moču definovaná ako najmenej 100 000 CFU / ml.
Ak je vaša vzorka moču pozitívna a nemáte žiadne príznaky UTI, môže vám byť diagnostikovaná asymptomatická bakteriúria.
Diagnostické kritériá sa líšia u mužov a žien, presnejšie u tehotných žien. Netehotné ženy musia predtým, ako dostanú diagnózu asymptomatickej bakteriúrie, poskytnúť dve po sebe nasledujúce pozitívne vzorky rovnakého bakteriálneho druhu.
Väčšina lekárov ošetrí tehotnú ženu jedným odberom vzorky moču, ktorý preukáže adekvátny množenie baktérií. Muži a ľudia so zavedeným katétrom musia poskytnúť iba jednu pozitívnu vzorku.
Ako by sa mala liečiť asymptomatická bakteriúria počas tehotenstva?
Bakteriálne infekcie sa zvyčajne liečia antibiotikami. Netehotné osoby s asymptomatickou bakteriúriou však vo všeobecnosti liečbu nevyžadujú. Je to tak preto, lebo nie sú prítomné žiadne škodlivé účinky a baktérie sa môžu časom samovoľne vyčistiť.
Užívanie antibiotík môže tiež narušiť normálnu rovnováhu baktérií vo vašom tele. Nadmerný predpis antibiotík môže navyše podporovať vznik bakteriálnych kmeňov rezistentných na antibiotiká.
Antibiotická liečba asymptomatickej bakteriúrie sa však odporúča pre nasledujúce skupiny:
- tehotná žena
- ľudia, ktorí podstúpia zákrok zahŕňajúci ich močové cesty alebo prostatu
Ľudia vo vyššie uvedených skupinách by mali byť vyšetrení na asymptomatickú bakteriúriu, aby mohla liečba okamžite začať, ak sa zistí tento stav.
Aké typy antibiotík možno predpísať počas tehotenstva?
Na liečbu zvyčajne postačuje krátky priebeh perorálnych antibiotík. Váš lekár pravdepodobne predpíše sedem- až desaťdňovú kúru antibiotík. Mali by ste byť istí, že dokončíte celú liečbu antibiotikami podľa pokynov lekára.
Mnoho štúdií porovnávalo rôzne antibiotické režimy a ukázalo sa, že sú rovnako účinné pri liečbe asymptomatickej bakteriúrie. Váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou dostane správu s vašou kultiváciou moču, ktorá obsahuje najefektívnejšie antibiotiká pre vaše konkrétne baktérie.
Antibiotiká, ktoré sa zvyčajne používajú na liečbu tehotných žien s týmto ochorením, zahŕňajú:
- ampicilín (Principen)
- amoxicilín (Amoxil)
- cefalexín (Keflex)
- nitrofurantoín (makrodantín)
Váš lekár bude určite predpisovať antibiotikum, ktoré sa považuje za bezpečné na použitie počas tehotenstva. Niektoré antibiotiká, ako je ciprofloxacín (Cipro), sa často používajú na liečbu infekcií močových ciest u žien, ktoré nie sú tehotné, ale nepoužívajú sa často v tehotenstve kvôli obavám o bezpečnosť vyvíjajúceho sa plodu.
Čo sa stane po liečbe asymptomatickej bakteriúrie počas tehotenstva?
Po dokončení liečebného programu navštívite svojho lekára znova a skontrolujte, či nedochádza k vyriešeniu.
Po užití antibiotík si tehotné ženy nechajú urobiť ďalšiu kultiváciu moču, aby sa ubezpečili, že baktérie boli zabité. Ak je táto kultúra negatívna, môže sa u nich pravidelne vyšetrovať reinfekcia až do pôrodu.
Ako je možné zabrániť asymptomatickej bakteriúrii?
Môžete zabrániť bakteriálnej kolonizácii močových ciest podľa týchto pokynov:
- Pite veľa tekutín. Snažte sa každý deň vypiť niekoľko pohárov vody. To môže pomôcť vyplaviť baktérie z močových ciest.
- Po stolici utrite spredu dozadu. Utretie zozadu spredu môže vniknúť baktérie z útrob ženy do močových ciest.
- Močte krátko po sexe. To pomáha vyplavovať z močových ciest všetky baktérie.
- Pite brusnicovú šťavu. Aj keď štúdie nie sú presvedčivé, brusnicový džús môže spomaliť alebo zabrániť množeniu baktérií v močových cestách.
Aký je výhľad na asymptomatickú bakteriúriu v tehotenstve?
Asymptomatická bakteriúria je u väčšiny ľudí zvyčajne benígny stav. Zvyšuje však riziko tehotných žien na infekcie, ako je pyelonefritída. Vo výsledku tiež zvyšuje riziko predčasného pôrodu a ďalších komplikácií.
Tehotné ženy by mali byť včas vyšetrené a ak je ich stav prítomný, mali by byť liečené krátkodobými antibiotikami.
Ak sa u vás nakoniec vyskytnú príznaky, vrátane častého močenia, bolesti panvy alebo iných indikátorov UTI, navštívte lekára.
