Nie je žiadnym tajomstvom, že pôrod dieťaťa môže byť bolestivý, rozhodnutie o tom, či epidurálku použijete alebo nie, je pre vás a vašu rodinu osobné.
Epidurálka sa používa na blokovanie nervových signálov (napríklad tých, ktoré sú zodpovedné za pocity bolesti) zo spodnej časti chrbtice.
Podáva sa cez katéter, ktorý je vedený cez veľkú ihlu zavedenú do epidurálneho priestoru, ktorý obklopuje vašu miechu. Katéter zostáva na svojom mieste počas pôrodu a pôrodu, aby mohol pokračovať v podávaní lieku.
V závislosti na zdraví dieťaťa a vašom tehotenstve a na konkrétnych vlastnostiach vášho pôrodu a pôrodu nemusí byť epidurálka pre vás vhodná.
Môžete tiež zmeniť názor na to, či momentálne máte alebo nemáte používať epidurálku. Pochopenie výhod a nevýhod vám môže pomôcť posilniť pocit, že ste schopní urobiť to najlepšie rozhodnutie pre vás a vaše dieťa.
Vedel si?
Epidurály sú najbežnejšie známe pre svoje použitie pri pôrode, ale môžu sa použiť aj pri chirurgických zákrokoch na spodnú časť tela, ako sú chirurgické zákroky na panve alebo nohách. Na zmiernenie bolesti po zákroku sa niekedy používa aj epidurál.
Aké sú výhody epidurálky?
Nasleduje niekoľko výhod pre epidurálnu aplikáciu.
Úľava od bolesti
Epidural je jednou z najúčinnejších metód na tlmenie bolesti počas pôrodu a pri pôrode a má minimálne vedľajšie účinky na matku i dieťa.
Funguje rýchlo a môže začať zmierňovať bolesť do 10 až 20 minút. Väčšina žien, ktoré majú epidurálku, pociťuje pri pôrode a pôrode malú alebo žiadnu bolesť.
Umožňuje vám odpočinok
Úľava od pôrodných bolestí vám môže pomôcť viac si oddýchnuť. To môže byť obzvlášť výhodné, ak máte dlhý pôrod.
Schopnosť uvoľniť sa a vyhnúť sa bolesti môže tiež poskytnúť pozitívnejší zážitok z pôrodu.
Môže vám pomôcť zostať v strehu
Epidurál vám môže pomôcť zostať v strehu, aby ste sa mohli aktívne podieľať na pôrodných zážitkoch. Môže vás tiež ušetriť na nepohodlie, ak sú potrebné kliešte alebo vákuum, ktoré pomôžu dostať vaše dieťa von.
Ak potrebujete dodať do C-rezu, epidurál vám umožňuje zostať bdelý počas zákroku a poskytuje úľavu od bolesti počas zotavenia.
Môže pomôcť znížiť popôrodnú depresiu
Štúdia z roku 2014 zistila určité dôkazy o tom, že epidurálne použitie môže u niektorých žien znížiť riziko popôrodnej depresie (PPD). Výsledky novšieho výskumu však nenašli dôkazy na podporu tvrdení, že epidurálne použitie znižuje riziko PPD.
Výsledky inej štúdie zistili možnú súvislosť medzi zníženým výskytom PPD u žien, ktoré plánovali a používali epidurálku počas pôrodu, čo naznačuje, že zavedenie plánu liečby bolesti a schopnosť dodržiavať tento plán môžu pomôcť znížiť riziko vzniku PPD.
Je dôležité, aby ste sa s lekárom alebo pôrodnou asistentkou porozprávali počas celého tehotenstva o liečbe bolesti pri pôrode. Môžu vám pomôcť prísť s plánom, ktorý bude vyhovovať vám a vašim cieľom. Môžu vám tiež pomôcť prísť s alternatívami v prípade, že sa vaše pôvodné plány musia počas pôrodu zmeniť.
Epiduráliu môžete dostať kedykoľvek počas pôrodu
Aj keď to nie je súčasťou vášho plánovaného pôrodného plánu, je dobré vedieť, že epidurálku môžete dostať kedykoľvek počas pôrodu, ak to bude potrebné.
Sú účinné pri dlhších chirurgických zákrokoch
Epidurál môže poskytnúť nepretržitú úľavu od bolesti počas dlhých chirurgických zákrokov, ako je dodávka rezu C, alebo počas zotavovania sa z určitých zákrokov.
Ak potrebujete na chirurgický zákrok epidurálku, pravdepodobne dostanete väčšiu dávku liekov a môžete dočasne stratiť všetky pocity pod pásom. Po redukcii alebo vysadení lieku sa pocit vráti.
Aké sú nevýhody epidurálnej liečby?
Tu sa pozrieme na niektoré nevýhody epidurálnej liečby.
Môže to spôsobiť nízky krvný tlak
Epidurály môžu spôsobiť náhly pokles krvného tlaku. Váš krvný tlak je monitorovaný počas celého pôrodu, aby sa zabezpečil dostatočný prietok krvi do dieťaťa a do celého tela. Ak poklesne váš krvný tlak, možno budete potrebovať kyslík, tekutiny a lieky.
Môžete mať niektoré vedľajšie účinky
Niektoré ženy pociťujú vedľajšie účinky vrátane triašky, horúčky alebo svrbenia. Po odstránení epidurálky môžete pociťovať nevoľnosť alebo závraty a bolesti a bolesti chrbta v mieste vpichu ihly.
Asi asi 1 percento žien pocíti silnú bolesť hlavy. Toto je zriedkavý vedľajší účinok, ktorý je spôsobený únikom miechovej tekutiny. Ak bolesť hlavy pretrváva, urobí sa krvná náplasť, ktorá spočíva v vpichnutí časti vašej krvi do epidurálneho priestoru na zmiernenie bolesti hlavy.
Aj keď je veľmi zriedkavé, trvalé poškodenie nervov je možné, ak je miecha poškodená ihlou alebo katétrom alebo krvácaním alebo infekciou v epidurálnej oblasti. Anestéziológovia prechádzajú rozsiahlym školením a riziko trvalého poškodenia je veľmi nízke.
Môže to sťažovať tlačenie
Niektoré ženy znášajú epiduráliu ťažšie. To môže zvýšiť vašu šancu na potrebu zásahov, ako sú kliešte, lieky alebo rez C.
Môže to zvýšiť vaše riziko vzniku perineálnej slzy
Výskum ukazuje, že perineálne slzy sú bežnejšie u žien, ktoré majú epidurálnu aplikáciu. Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko perineálnej slzy, patria:
- dieťa s vyššou pôrodnou hmotnosťou
- epiziotómia
- indukcia práce
Vaša dolná polovica môže byť po pôrode na chvíľu znecitlivená
Niekoľko hodín po pôrode sa u vás môže vyskytnúť necitlivosť v dolnej polovici. Z tohto dôvodu možno budete musieť zostať v posteli, kým necitlivosť nezmizne.
Môžete mať problémy s močením
Epidurálka tiež zvyšuje vaše šance na to, že budete potrebovať močový katéter na vyprázdnenie močového mechúra. Je to iba dočasné. Močový katéter je možné odstrániť, akonáhle sa vaša necitlivosť upraví.
Riziko dýchacích ťažkostí pre vaše dieťa
Niektoré dôkazy naznačujú, že u detí, ktorých matky majú epidurálnu epiduráliu, je vyššia pravdepodobnosť vzniku respiračných ťažkostí ihneď po narodení. Aj keď iné štúdie nezistili žiadne dôkazy o epidurálnom použití, zvyšuje sa riziko respiračných ťažkostí u detí.
Pred začiatkom pôrodu sa poraďte so svojím lekárom o akýchkoľvek obavách o bezpečnosť epidurálu pre vaše dieťa.
Sú „prirodzené“ pôrody lepšie pre matku a dieťa?
Viac ako 70 percent pracujúcich žien používa epidurálku, ale to neznamená, že je to správna voľba pre všetkých. Ako pri akýchkoľvek lekárskych zákrokoch, aj tu je potrebné zvážiť klady a zápory.
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu určiť, aký typ pôrodu by pre vás mohol byť najlepší. Každá rodina je iná a je nemožné predpovedať, ako sa budete cítiť, keď príde čas. Je dôležité mať otvorenú myseľ a sústrediť sa na to, aby bola skúsenosť pozitívna, aj keď to nejde tak, ako ste pôvodne plánovali.
Na úroveň bolesti, ktorá sa prejaví počas pôrodu a pôrodu, môže mať vplyv niekoľko faktorov. Tieto faktory môžu určiť, aké lieky sa odporúčajú, ak sa nejaké používajú:
- fyzické a emočné zdravie
- tolerancia bolesti
- veľkosť panvy
- veľkosť dieťaťa
- polohu dieťaťa
- intenzita kontrakcií
„Lepší“ typ narodenia nie je o konkrétnej metóde. Namiesto toho budete chcieť zvoliť najlepšiu metódu na základe svojej situácie a individuálnych potrieb.
Môže byť dobrý nápad vymyslieť dva pôrodné plány. Jeden plán môže byť váš optimálny plán. Sekunda vám môže poslúžiť ako záložný plán pre prípad, že nedôjde podľa očakávaní. To vám môže pomôcť cítiť sa menej zaskočenými, ak plány potrebujú zmenu medzi pôrodmi
Ďalšie možnosti liečby bolesti
Epidurály nie sú jedinou možnosťou liečby bolesti, ktorá je k dispozícii počas pôrodu. Poraďte sa so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou, ktoré možnosti sú pre vás najlepšie.
Opioidy
Tieto lieky proti bolesti sa tiež nazývajú omamné látky a podávajú sa injekčne alebo intravenózne (intravenózne). Neposkytujú toľko úľavy od bolesti ako epidurál, ale môžu spôsobiť, že bolesť bude znesiteľná bez toho, aby spôsobila necitlivosť.
Opioidy môžu spôsobiť ospalosť, nevoľnosť, zvracanie a svrbenie.
Aj keď sú opioidy všeobecne bezpečné, nemožno ich podať tesne pred pôrodom, pretože môžu spomaliť dýchanie a srdcovú frekvenciu dieťaťa.
Pudendálny blok
Toto je znecitlivujúci liek, ktorý sa vstrekuje do vagíny a pudendálneho nervu neskoro počas pôrodu, tesne predtým, ako vyjde hlavička dieťaťa. Poskytuje určitú úľavu od bolesti a umožňuje vám zostať hore a tlačiť. Nie sú známe žiadne riziká pre matku alebo dieťa.
Oxid dusný
Tento plyn bez zápachu je tiež bežne známy ako „plyn na smiech“. Je to inhalované analgetikum, ktoré sa podáva cez ručnú masku na tvár a zaberá do jednej minúty.
Oxid dusný sa môže používať nepretržite alebo podľa potreby počas pôrodu. Nevylučuje úplne bolesť a úľavu si vyžaduje vdýchnutie približne 30 sekúnd pred kontrakciou. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať
- závrat
- ospalosť
- nevoľnosť
- zvracanie
Prírodné lieky
Existujú prírodné lieky, ktoré môžete použiť samostatne alebo v kombinácii s liekmi na zmiernenie bolesti pri pôrode, napríklad:
- pôsobenie tepla alebo chladu na kríže
- masáž
- pri teplých kúpeľoch alebo sprchách
- nájdenie pohodlných polôh, ako je krčenie, státie alebo chôdza
- pomocou pracovnej gule
Ďalšie možnosti postupov, ktoré sa netýkajú tehotenstva
Ak máte podstúpiť chirurgický zákrok na spodnej časti tela, existujú alternatívy k epidurálu. Váš lekár vám môže pomôcť určiť najlepšiu voľbu na základe postupu, ktorý podstupujete, a vašich potrieb počas zotavenia.
Môžu to byť:
- spinálne anestetikum, čo je jedna injekcia liekov do chrbtice
- celkové anestetikum
- nervový blok
- opioidy
- terapia teplom a chladom
Je epidurál vhodný pre vás?
Epidurály sa všeobecne považujú za bezpečné, ale rozhodnutie mať jeden je osobné. Nakoniec budete musieť zvážiť klady a zápory a rozhodnúť sa, čo je pre vás a vašu rodinu najlepšie.
Je tiež dobré porozprávať sa so svojím lekárom o výhodách a rizikách epidurálnej liečby a ďalších možnostiach liečby bolesti.
Vypracovanie plánu vám môže pomôcť cítiť sa viac pripravení na pôrod. Pamätajte však, že aj najlepšie naplánované plány sa môžu v danom okamihu zmeniť. Preto je tiež dobré mať k dispozícii záložný plán, aby ste mohli byť pripravení s alternatívnym pôrodným plánom, ktorý vám bude vyhovovať.
