Môžu doplnky pomôcť pri liečbe alebo prevencii osteoporózy?

Osteoporóza je progresívne ochorenie, ktoré ovplyvňuje hustotu a kvalitu kostí a vedie k zvýšenému riziku zlomenín kostí a zníženiu kvality života.

Kosť je neustále v cykle rozkladov a reforiem. Tento proces sa nazýva remodelácia kostí a vyžaduje dostatočný prísun určitých živín.

Výsledkom môže byť, že si niekto položí otázku, či niektoré doplnky výživy, okrem celkovo zdravej výživy, môžu pomôcť predchádzať chorobe a zvládať ju.

Tento článok skúma výskum zameraný na 11 doplnkov spojených s liečením a prevenciou osteoporózy vrátane akýchkoľvek potenciálnych nevýhod.

1. Vitamín D

Vitamín D je nevyhnutný pre zdravie kostí. Hrá kľúčovú úlohu pri vstrebávaní vápnika a pomáha regulovať kostný obrat.

Vzhľadom na obmedzený počet potravinových zdrojov tohto vitamínu, ktoré zahŕňajú mastné ryby a obohatené mliečne výrobky a obilniny, väčšina ľudí získava vitamín D vystavením slnečnému žiareniu.

Získanie dostatočného množstva vitamínu D vystavením slnečnému žiareniu však môže byť ťažké počas zimy a pre tých, ktorí trávia väčšinu času v interiéroch.

Ľudia, ktorí žijú ďaleko na sever alebo na juh od rovníka, sú navyše vystavení ešte väčšiemu riziku nedostatku vitamínu D v dôsledku obmedzeného pobytu na slnku po dobu 2–5 mesiacov ročne.

Jedna štúdia, ktorá zahŕňala 400 starších dospelých, zistila, že u ľudí s osteoporózou bol pravdepodobnejší nedostatok vitamínu D. Z tých, ktorí mali nedostatok vitamínu D, bol denný príjem doplnku vitamínu D tiež spojený s nižším výskytom osteoporózy počas 8 týždňov.

To znamená, že zatiaľ čo doplnky vitamínu D môžu byť prospešné pre ľudí s nedostatkom vitamínu D, výskum nepozoroval výhody doplnkov vitamínu D, akonáhle sú hladiny v krvi dostatočné alebo vyššie.

Aktuálny referenčný denný príjem (RDI) pre vitamín D je 600 IU pre deti a dospelých vo veku 1–70 rokov a 800 IU pre tehotné alebo dojčiace dospelých a starších ako 71 rokov.

Z výskumov vyplýva, že na zníženie rizika zlomenín kostí a zabezpečenie dostatočnej hladiny v krvi môže stačiť dávka 400–800 IU vitamínu D denne.

Je zaujímavé, že jedna štúdia, ktorá zahŕňala 311 zdravých dospelých, zistila, že vysoké dávky 4 000 a 10 000 IU vitamínu D denne viedli k väčšiemu úbytku hustoty kostnej hmoty počas 3 rokov ako pri podaní menšej dávky 400 IU denne.

Aj keď výskum naznačuje, že z dlhodobého hľadiska môžu byť pre kostnú denzitu lepšie menšie dávky, môžu byť dočasne potrebné vyššie dávky pri závažnejších prípadoch nedostatku vitamínu D.

Vzhľadom na to, že sa odhaduje, že 50% populácie má nízku hladinu vitamínu D, stojí za to sa porozprávať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak máte obavy z nedostatku dostatočného množstva vitamínu D po celý rok.

Zhrnutie

Vitamín D je nevyhnutný pre zdravie kostí. Doplnky vitamínu D môžu byť prospešné pre ľudí, ktorí majú nedostatok alebo nedostatok tohto vitamínu.

2. Horčík

Horčík je základný minerál, ktorý sa podieľa na viac ako 300 reakciách vo vašom tele. Je tiež dôležitý pre zdravie kostí. Asi 60% tohto minerálu sa nachádza v kostnom tkanive.

RDI pre horčík je 310–320 mg denne pre ľudí vo veku 19–30 rokov a 400–420 mg denne pre ľudí vo veku 31 rokov a viac. Potreby sú tiež mierne zvýšené počas tehotenstva a dojčenia.

Jedna štúdia s 51 postmenopauzálnymi ženami zistila, že 40% žien s osteoporózou alebo nízkou hustotou kostí malo nízku hladinu cirkulujúceho horčíka.

Niekoľko štúdií u dospelých navyše zistilo, že jedinci, ktorí konzumujú väčšie množstvo horčíka prostredníctvom stravy alebo doplnkov, majú lepšiu hustotu kostnej hmoty ako tí, ktorí konzumujú malé množstvo.

Zatiaľ čo adekvátny príjem horčíka je spájaný s výhodami kostnej hustoty, výskumy sa miešajú, či sa tento prínos premieta do zníženého rizika zlomenín kostí.

Pretože je potrebný ďalší výskum úlohy a optimálnej dávky doplnkov horčíka pre riziko osteoporózy a zlomenín kostí, je lepšie zamerať sa na konzumáciu stravy bohatej na potraviny obsahujúce horčík, ako sú orechy, semená, celozrnné výrobky a strukoviny.

Ak sa obávate splnenia svojich požiadaviek na horčík iba prostredníctvom stravy, mali by ste sa poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o prispôsobené odporúčania týkajúce sa doplnkov horčíka.

Zhrnutie

Dostatočný príjem horčíka je dôležitý pre celkové zdravie kostí a hustotu kostí. Je však potrebný ďalší výskum úlohy doplnkov horčíka v prevencii zlomenín kostí.

3. Bór

Bór je stopový prvok, o ktorom sa zistilo, že hrá rozhodujúcu úlohu pri raste a údržbe kostí. Ovplyvňuje použitie ďalších živín potrebných pre zdravie kostí, vrátane vápnika, horčíka a vitamínu D.

V súčasnosti neexistuje zavedený RDI pre bór. Na základe súčasných výskumov sa stále predpokladá, že môžu byť prospešné 1–3 mg bóru denne.

Staršia štúdia u postmenopauzálnych žien zistila, že užívanie 3 mg bóru denne významne znížilo vylučovanie vápniku a horčíka v obličkách.

Jedna štúdia u potkanov s osteoporózou navyše zistila, že suplementácia bórom významne znížila úbytok kostnej hmoty. Výskum potvrdzujúci tento účinok u ľudí však v súčasnosti chýba.

Pretože sušené slivky sú jedným z najlepších zdrojov bóru v strave, obmedzený výskum skúmal vzťah medzi príjmom sušenej slivky a hustotou kostí u ľudí.

Napríklad jedna štúdia u 48 postmenopauzálnych žien s nízkou hustotou kostí zistila, že konzumácia 50–100 gramov sušených sliviek denne mala za následok významné zlepšenie hustoty kostí počas 6 mesiacov.

Aj keď presný mechanizmus nie je úplne pochopený, predpokladá sa, že obsah bóru v sušených slivkách môže čiastočne vysvetliť, prečo sa preukázalo, že tieto plody majú prínos pre zdravie kostí.

Bór sa pravidelne nenachádza v multivitamínových doplnkoch. Vďaka tomu môže byť jednoduchšie konzumovať ho prostredníctvom jedál, vrátane sušených sliviek, hrozienok a sušených marhúľ.

Zhrnutie

Bór je stopový prvok podieľajúci sa na raste a údržbe kostí. Aj keď je potrebný ďalší výskum, predpokladá sa, že 1–3 mg bóru denne môže podporovať zdravie kostí.

4. Vitamín K

Vitamín K hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní pevnosti kostí a prevencii ich rozkladu. Nízka hladina vitamínu K bola spojená so zvýšeným rizikom zlomenín kostí a nízkou hustotou kostí.

V súčasnosti neexistuje definovaný RDI pre vitamín K. Namiesto toho je adekvátny príjem (AI) pre dospelých nad 18 rokov stanovený na 90 mcg denne pre ženy a 120 mcg denne pre mužov.

Zatiaľ čo výskum naznačuje ochranný účinok dostatočného príjmu vitamínu K na hustotu kostí a zlomeniny, nie je presvedčivé, či doplnky vitamínu K chránia zdravie kostí.

Vzhľadom na to, že je potrebný ďalší výskum úlohy doplnkov vitamínu K pri osteoporóze a súvisiacich zlomeninách, môže byť najlepšie konzumovať potraviny bohaté na vitamín K, ako je listová zelenina, brokolica a ružičkový kel.

Je dôležité si uvedomiť, že vitamín K môže interferovať s niekoľkými liekmi, vrátane liekov na riedenie krvi, ako je warfarín. Preto je dôležité porozprávať sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti skôr, ako začnete užívať doplnky vitamínu K.

Zhrnutie

Nízka hladina vitamínu K bola spojená s nízkou hustotou kostí a rizikom zlomenín. Je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či užívanie doplnkov vitamínu K môže pomôcť zabrániť úbytku kostnej hmoty a zlomeninám.

5. Sójové izoflavóny

Izoflavóny sú triedou antioxidantov, ktorá sa často označuje ako fytoestrogény. Majú podobnú štruktúru ako hormón estrogén a môžu sa pripojiť a aktivovať estrogénové receptory vo vašom tele.

Počas menopauzy klesá hladina estrogénu v tele. Tento pokles estrogénu môže viesť k rýchlejšiemu odbúravaniu kostí, ako je ich možné, čo vedie k zvýšenému riziku osteoporózy.

Výskum naznačuje, že sójové izoflavóny môžu pomôcť v boji proti tomuto úbytku vápnika z kosti a znížiť rýchlosť kostného obratu.

V jednom prehľade 19 štúdií u postmenopauzálnych žien sa zistilo, že príjem sójového izoflavónu doplnkami významne zvýšil minerálnu denzitu kostí o 54% a znížil marker kostnej resorpcie o 23% v porovnaní s ich východiskovými hodnotami.

Podobne ďalší prehľad 52 štúdií preukázal významné zlepšenie kostnej denzity s doplnkom sójového izoflavónu v štúdiách trvajúcich najmenej rok.

Aj keď je to sľubné, je dôležité poznamenať veľkú variabilitu v dávkovej a doplnkovej forme použitej medzi štúdiami. Výsledkom je, že navrhované dávkovanie založené na súčasnom výskume je pomerne široké.

V súčasnosti sa predpokladá, že 40–110 mg sójových izoflavónov denne najmenej po dobu jedného roka môže pomôcť v boji proti úbytku kostnej hmoty a chrániť pred osteoporózou.

Pamätajte, že je potrebný ďalší výskum rozdielov v požiadavkách na dávkovanie pre rôzne vekové skupiny a etnické skupiny, dĺžke podávania doplnkov a použitej forme.

Zhrnutie

Ukázalo sa, že doplnky sójového izolátu zlepšujú kostnú denzitu a znižujú kostný obrat u postmenopauzálnych žien. Na určenie optimálnej dávky a formy doplnku je potrebný ďalší výskum.

6. Vápnik

Vápnik je hlavnou zložkou kostného tkaniva a je nevyhnutný pre pevnosť a štruktúru kostí. V skutočnosti je približne 99% vápnika vo vašom tele uložených vo vašej kostre.

Súčasná RDI pre vápnik sa pohybuje od 700 do 1 200 mg denne so zvýšenou potrebou počas určitých životných etáp vrátane detstva a dospievania, tehotenstva a laktácie, žien vo veku nad 50 rokov a všetkých dospelých vo veku 70 rokov alebo starších.

Aj keď je pre zdravie kostí dôležitý dostatočný príjem vápnika počas celého života, výskum potenciálnych výhod užívania doplnkov vápnika na prevenciu a zvládanie osteoporózy je zmiešaný.

V jednom prehľade 8 štúdií sa zistilo, že doplnky obsahujúce vápnik a vitamín D súviseli s 15–30% zníženým rizikom zlomenín u dospelých, ako aj v inštitucionalizovaných dospelých stredného a staršieho veku.

Iný prehľad 33 štúdií však zistil, že doplnky vápnika - samotné alebo v kombinácii s vitamínom D - nesúvisia so zníženým rizikom zlomenín u starších dospelých žijúcich doma v porovnaní s placebom.

Podobne preskúmanie 59 štúdií zistilo, že zvýšenie príjmu vápniku buď prostredníctvom doplnkov, alebo potravinových zdrojov viedlo k malému, ale nie klinicky významnému zlepšeniu hustoty kostnej hmoty.

Celkovo síce doplnky vápnika môžu byť vhodné pre jedincov so zvýšeným rizikom nedostatku, v súčasnosti však nie sú k dispozícii dostatočné dôkazy na odporúčanie doplnkov vápnika na prevenciu alebo zvládanie osteoporózy v bežnej populácii.

Potenciálne obavy s doplnkami vápnika

Existujú určité obavy z užívania veľkých dávok vápnika prostredníctvom doplnkov.

Napríklad doplnky vápnika sa spájajú s príznakmi ako zápcha, obličkové kamene a ďalšie zažívacie ťažkosti. Existujú tiež určité obavy, že môžu byť škodlivé pre zdravie srdca.

Jedna recenzia zistila zvýšené riziko srdcových infarktov u tých, ktorí užívali doplnky vápnika. To znamená, že ďalšie štúdie nepreukázali súvislosť medzi doplnkami vápnika a negatívnymi výsledkami pre zdravie srdca.

Pretože príjem vápnika v strave nesúvisí s týmito vedľajšími účinkami, je lepšie zamerať sa na uspokojenie vašich potrieb vápnika prostredníctvom vašej stravy a na diskusiu o možnej potrebe doplnkov výživy so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Zhrnutie

Aj keď existujú určité situácie, v ktorých môžu byť doplnky vápnika indikované, súčasný výskum nepodporuje použitie doplnkov vápnika na prevenciu alebo zvládanie osteoporózy.

7. – 11. Ostatné doplnky

Niekoľko stopových minerálov a prvkov hrá zásadnú úlohu v zdraví kostí a môže podporovať hustotu kostí a znižovať riziko zlomenín. Zahŕňajú:

• Zinok. Zinok je dôležitý pre rast kostí a vyššia hladina zinku bola spojená s lepším skóre kostnej denzity. Ďalej boli zistené nízke hladiny zinku u žien s osteoporózou a nízkou hustotou kostí.
• Selén. Pozorovacie štúdie preukázali súvislosť medzi vyšším príjmom selénu a hustotou kostí a prínosom rizika osteoporózy. Výskum o účinnosti doplnkov selénu zatiaľ chýba.
• Meď. Jedna štúdia zistila súvislosť medzi nízkou hladinou medi a nižšími meraniami kostnej denzity. Avšak výskum medi zameraný na prevenciu a zvládanie osteoporózy je celkovo obmedzený a nekonzistentný.
• Mangán. Pozorovacie štúdie spájajú adekvátne hladiny mangánu s výhodami pre hustotu kostí. Je potrebný ďalší výskum, aby sa ďalej preskúmala úloha doplnkov mangánu pre zdravie kostí.
• Kremík. V štúdiách na zvieratách sa preukázalo, že doplnky kremíka zvyšujú hustotu kostí a znižujú krehkosť. Výskum u ľudí sa však obmedzuje iba na niekoľko starších štúdií.

Aj keď je dôležité prijímať vo svojej strave dostatočné množstvo týchto minerálov, je potrebný ďalší výskum, či tieto doplnky môžu pomôcť chrániť pred osteoporózou a súvisiacim rizikom zlomenín.

Niekoľko bylinných doplnkov sa tiež používa v alternatívnej medicíne na pomoc pri liečbe osteoporózy. Účinnosť týchto doplnkov u ľudí však v súčasnosti nie je podporovaná výskumom.

Zhrnutie

Celkovo je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či užívanie určitých stopových minerálov a prvkov ako doplnkov pomáha pri prevencii alebo liečbe osteoporózy.

Pre koho môžu byť prospešné doplnky

Všeobecne sa odporúča uspokojiť vaše výživové potreby pre zdravie kostí zdravou a vyváženou stravou. Niektorí jednotlivci to však môžu mať ťažké.

Najmä vitamín D môže byť ťažké získať iba prostredníctvom stravy.

Aj keď sa dá syntetizovať zo slnečného žiarenia v určitých ročných obdobiach, doplnky vitamínu D môžu byť indikované pre ľudí s obmedzeným vystavením slnečnému žiareniu z dôvodu ich polohy, životného štýlu alebo ročného obdobia.

Navyše, vzhľadom na prirodzene sa vyskytujúce zmeny na pokožke s vekom, môžu byť starší dospelí pri syntéze vitamínu D menej efektívni.

V potravinách sú bežne dostupné ďalšie zlúčeniny dôležité pre zdravie kostí, vrátane horčíka, vápnika, vitamínu K a sójových izoflavónov.

Niektoré prípady, v ktorých môžu byť uvedené doplnky týchto živín, však zahŕňajú:

• obmedzený prístup k jedlu
• chronicky zlá chuť do jedla
• podmienky spôsobujúce malabsorpciu živín
• tehotenstvo a dojčenie
• bariatrická chirurgia, ako napríklad bypass žalúdka
• niektoré vegánske alebo vegetariánske diéty
• obmedzujúce diéty

Je dôležité mať na pamäti, že veľa doplnkov môže mať nežiaduce vedľajšie účinky a môže interagovať s určitými liekmi.

Celkovo možno povedať, že ak máte obavy z konzumácie dostatočného množstva výživných látok na podporu zdravia kostí, je dôležité pred prijatím doplnkov stravy konzultovať s vašim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti individuálne odporúčania.

Zhrnutie

Strava je preferovaným spôsobom získavania základných živín pre zdravie kostí. Existujú však určité situácie, v ktorých môžu byť doplnky označené. Predtým, ako do svojho režimu pridáte akékoľvek doplnky, vždy sa porozprávajte s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Spodný riadok

Samotná výživa nedokáže vyliečiť alebo úplne zabrániť osteoporóze. Môže však hrať kľúčovú úlohu pri liečbe a prevencii choroby.

Aj keď sú niektoré výživné látky dôležité pre zdravie kostí, vrátane vitamínu D, horčíka, bóru a vitamínu K, je potrebný ďalší výskum efektívnosti ich konzumácie ako doplnkov.

Ak sa obávate o získanie primeraných živín pre zdravie kostí iba prostredníctvom svojej stravy, je najlepšie pred užitím akýchkoľvek doplnkov konzultovať s konkrétnym odporúčaním dôveryhodného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.