Placebo vs. nocebo
Pravdepodobne ste už počuli o placebovom efekte, ale možno vám bude menej známy jeho opak, ktorý sa nazýva nocebo efekt.
Placebos sú lieky alebo postupy, ktoré sa zdajú byť skutočnými liečebnými postupmi, ale nie sú. Bežným príkladom je týždeň tabletiek na cukor, ktoré sa dodávajú v mnohých mesačných balíčkoch na kontrolu pôrodnosti.
Účinok placeba nastáva, keď sa vďaka placebu skutočne cítite lepšie alebo zlepšujete svoje príznaky.
Na druhej strane, efekt nocebo nastáva, keď sa pri placebe cítite horšie.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o efekte nocebo vrátane bežných príkladov a dôvodoch, prečo vyvoláva niekoľko etických problémov.
Ako to funguje
Aj keď existuje veľa výskumov o placebovom efekte, efekt nocebo je stále zle pochopený.
Odborníci však identifikovali niekoľko vecí, ktoré podľa všetkého hrajú úlohu pri určovaní toho, kto zažije efekt nocebo.
Tie obsahujú:
- ako váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti hovorí o možných vedľajších účinkoch a výsledkoch
- dôveru vo svojho lekára
- vaše minulé skúsenosti s podobnou liečbou
- náklady na liečbu alebo lieky
Odborníci sa teraz zaoberajú efektom nocebo, aby lepšie pochopili, ako môže pozitívne alebo negatívne myslenie ovplyvniť fyzické zdravie človeka.
Predstavte si, že ste riešili pretrvávajúce bolesti hlavy. Dohodnete si stretnutie s novým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Po vypočutí vašich príznakov sa rozhodnú predpísať vám tabletku, ktorú užijete každé ráno.
Varujú vás, že tabletka bude stáť veľa. Tiež vám povedia, aby ste očakávali určité vedľajšie účinky, vrátane nevoľnosti a závratov. To, čo vám nepovedia, je, že tabletka je vyrobená z cukru - to znamená, že je to placebo.
Vyzdvihnete si recept a vezmete prvú tabletku. Do hodiny cítite potrebu ľahnúť si. Cítite, ako sa objavuje nevoľnosť, a môžete prisahať, že sa miestnosť začína trochu točiť. "Doktor ma na to varoval," myslíš si.
V skutočnosti ste práve vzali neškodnú tabletku cukru. Ale všetko, čo ste počuli počas tohto stretnutia, podmienilo váš mozog a telo konkrétnou odpoveďou.
Príklady zo skutočného života
Tu je pohľad na to, ako sa môže efekt nocebo hrať v rôznych zdravotných scenároch.
Liečba migrény
Zažijete migrénový záchvat najmenej dvakrát mesačne. Predchádzali ste užívaniu liekov na predpis, aby ste im zabránili, ale od vyčerpania predpisu ste neboli schopní navštíviť svojho lekára.
Keď už sa deje všetko, nemáte čas na stretnutie. Namiesto toho sa rozhodnete objednať si lieky v lekárni online.
Posledný liek, ktorý ste užili, vo vás vyvolal ospalosť, preto si urobte prieskum a vyberte inú, ale podobnú drogu. Začnete brať lieky.
Po niekoľkých dňoch začnete mať problémy so spánkom a všimnete si, že vaša nálada klesá. Pamätáte si, že ako možné vedľajšie účinky liekov boli uvedené nespavosť a depresia, takže prestanete užívať lieky a rozhodnete sa navštíviť lekára.
Lekár sa pozrie na liek a informuje vás, že ide iba o ibuprofén. Ale na základe toho, čo ste čítali (a pravdepodobne aj malá obava z objednávania liekov na predpis online), ste zaznamenali vedľajšie účinky, ktoré by ste nemali, keby ste vedome užili ibuprofén.
Chrípková strela
Prvýkrát dostanete chrípku. Zdravotná sestra, ktorá vás zastrelí, vás varuje, že väčšia veľkosť ihly znamená, že vakcína môže ublížiť viac ako iným, ktoré ste dostali.
Aj keď ste nikdy v minulosti nemali problémy s očkovaním, zdá sa vám toto očkovanie natoľko bolestivé, že vám tisnú slzy do očí. Bolestivosť pretrváva niekoľko dní.
Podobnú skúsenosť môžete mať aj nabudúce, keď budete potrebovať injekciu, aj keď sa podáva menšou ihlou.
Ekzémové krémy
Máte na rukách ekzém, ktorý ste liečili voľnopredajným krémom. Zdá sa však, že to nefunguje. A nepáči sa vám, ako krém pri nanášaní štípe, vedľajší efekt, na ktorý upozorňuje obal.
Rozhodli ste sa navštíviť svojho lekára, aby vám predpísal niečo iné. Odporúčajú krém, ktorý by mal veľmi dobre fungovať bez akýchkoľvek vedľajších účinkov. Po niekoľkých dňoch používania nového krému si všimnete, že sa vaše príznaky upravia.
Pri jednom použití krému sa pozriete na účinné látky. Ukázalo sa, že sú rovnaké ako produkty OTC, ktoré ste vyskúšali bez úspechu. A na obale sa spomína, že pri jeho použití budete pravdepodobne cítiť bodavý pocit.
Jediný skutočný rozdiel medzi nimi je v tom, ako vám boli predstavené. Čítali ste, že OTC produkt by spôsobil štípanie, skôr ako ho vôbec vyskúšate. Ale začali ste používať verziu na predpis v domnienke, že to nebude mať žiadne vedľajšie účinky.
Etické problémy
Efekt nocebo nastoľuje pre zdravotníckych pracovníkov niekoľko zložitých problémov.
Informovaný súhlas
Zásady informovaného súhlasu si myslia, že s postupom alebo liečením nemôžete úplne súhlasiť, ak o ňom nedostanete všetky informácie. V reakcii na to zdravotnícki pracovníci tvrdo pracujú na tom, aby poskytovali dôkladné a presné informácie o liečbe a liekoch.
Čo však v prípade, keď táto informácia hrá do efektu nocebo a spôsobuje ľuďom negatívne vedľajšie účinky, ktoré by inak nemuseli mať?
V niektorých prípadoch to nemusí byť obrovský problém. Ale v iných môže mať veľký vplyv na život niekoho iného.
Napríklad čo ak je liečba potenciálne život ohrozujúca? Je dôležité, aby osoba pochopila také vážne riziko, ale čo ak mu to nehovoríte, znížilo sa riziko, že by to skutočne bolo život ohrozujúce?
Výskum
Aj samotný výskum nocebo efektu prináša problémy. Užitočné štúdie by vyžadovali, aby vyšetrovatelia nechali ľudí zažiť efekt nocebo.
To by znamenalo úmyselné vyvolanie negatívnych vedľajších účinkov alebo výsledkov u ľudí, čo sa vo všeobecnosti považuje za neetické, pokiaľ ide o štúdie na ľuďoch.
Namiesto toho budú odborníci pravdepodobne pracovať na tom, aby lepšie pochopili efekt nocebo, a to dôkladnejším skúmaním placebo efektu.
Potenciálne výhody
Aj keď sa efekt nocebo často považuje za negatívnu vec, môže byť kľúčovým hráčom pri dláždení cesty pre lepšiu komunikáciu v zdravotníckych zariadeniach.
Napríklad pred podaním injekcie môže zdravotnícky pracovník povedať: „Môže to trochu bolieť.“ Čo však robiť, ak povedali: „Väčšina ľudí vôbec necíti žiadnu bolesť“? Pomôcť môže dokonca aj pridanie jednoduchého „iba“ k štatistike „10 percent ľudí užívajúcich tento liek malo vedľajšie účinky“.
Môže tiež pomôcť objasniť spojenie mysle a tela a to, ako môže vaše zmýšľanie ovplyvniť vaše fyzické zdravie.
Spodný riadok
Účinok placeba ukazuje, ako môže pozitívne myslenie zlepšiť výsledky liečby. Efekt nocebo naznačuje, že negatívne myslenie môže mať opačný efekt.
Odborníci si stále nie sú úplne istí, ako efekt nocebo funguje, ale váš vzťah s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a štýl jeho komunikácie pravdepodobne zohrávajú veľkú úlohu.
