Minulý týždeň bol svet cukrovky - a možno aj jeho zvyšok - otriasnutý, keď CNN informovala o zásadnej zmene v mori od Federálneho úradu pre letectvo (FAA), vládnej zložky, ktorá vydáva a reguluje pilotné preukazy v Spojených štátoch. Agentúra oznámila, že zavádza proces, ktorým sa osobám s cukrovkou (PWD), ktoré užívajú inzulín, umožní v blízkej budúcnosti pilotné prúdové lietadlá.
A práve tak jedno z posledných zostávajúcich „zatvorených dverí“ na OZP vyfúklo dokorán!
Historicky samozrejme išlo o to, že pilot závislý od inzulínu môže byť rozptýlený alebo dokonca omdletý z extrémne vysokej alebo nízkej hladiny cukru v krvi. Mnohí však tvrdia, že novšie CGM (kontinuálne monitory glukózy) poskytujú dostatok bezpečnostnej siete a neustále strážia hladinu cukru v krvi pilota.Zdá sa, že FAA je konečne presvedčená.
„Pokroky v liečbe cukrovky a liečbe krvných cukrov zmierňovali toto riziko,“ uviedol Federálny letecký chirurg Michael Berry v nedávnom súdnom spise k tejto téme. „Nedávny pokrok v oblasti technológií a lekárskej vedy o diabete umožnil FAA vyvinúť protokol založený na dôkazoch, ktorý dokáže identifikovať podmnožinu nízkorizikových žiadateľov, ktorých glykemická stabilita je dostatočne kontrolovaná, a tiež zabezpečiť, aby si títo piloti mohli bezpečne udržiavať diabetickú kontrolu po celú dobu komerčného letu. “
Rekreační piloti a leteckí nadšenci s cukrovkou 1. typu ako ja majú dôvod na oslavu!
Cukrovka a letectvo: stručná história
Po celé desaťročia FAA nedovolila, aby sa z ľudí, ktorí používajú inzulín, stali piloti. Horšie však bolo, že odobrali letové oprávnenie pilotom s licenciou, u ktorých sa rozvinula cukrovka a potrebovali inzulín.
- V roku 1996 sa veci začali meniť, keď FAA začala umožňovať niektorým používateľom inzulínu lietať súkromnými lietadlami. Nebudem vás nudiť podrobnosťami, ale stačí povedať, že to malo veľa papierovania a výdavkov.
- Neskôr v roku 2004 sa veci ešte viac zosvetlili, pričom mnohým používateľom inzulínu bolo dovolené lietať veľmi ľahkými lietadlami, ak mali platný vodičský preukaz.
- V roku 2017 potom zmeny v lekárskej certifikácii pre súkromných pilotov otvorili ďalšie dvere pre rekreačné lietanie.
Dvere do kokpitu dopravného lietadla napriek tomu zostali pevne zatvorené a zamknuté - minimálne v USA. Vo väčšine zvyšku anglicky hovoriaceho sveta sa veci už začali meniť.
V roku 2012 sa prijal osvietenejší prístup, počnúc kanadskými leteckými úradmi. Uvedomili si, že: 1) vzhľadom na dnes dostupnú technológiu liečby cukrovky je riziko dobre kontrolovaného PWD z hypo hypo nepravdepodobné; a 2) aj keby sa to stalo, lietadlá majú dvoch pilotov.
(Aby bolo jasné, zatiaľ čo Kanada stála v popredí toho, že v súčasnosti umožňuje licencovaným pilotom zachovať si svoje privilégiá po diagnostikovaní cukrovky závislej od inzulínu, až začiatkom tohto roka sa otvorili dvere umožňujúce novým používateľom inzulínu začať letecký výcvik.)
Krátko nato, ďalšie krajiny ako Austrália, Nový Zéland a Spojené kráľovstvo nasledovali vedenie Kanady v povolení inzulínu v kokpitoch ich dopravných lietadiel.
Piloti používajúci inzulín v USA však nemali radosť, ktorí snívali o lietaní na veľkých prúdových lietadlách. A to, čo urobilo túto situáciu niekde medzi úplne bizarnou a úplne poburujúcou, bola skutočnosť, že piloti leteckých spoločností používajúcich inzulín z Austrálie, Kanady, Nového Zélandu a Spojeného kráľovstva mohli pôsobiť vo vzdušnom priestore USA, ale americkým pilotom používajúcim inzulín nebolo rovnaké privilégium.
To sa teraz mení.
„Všeobecné zákazy založené iba na diagnóze nie sú nikdy vhodné, a to ani v pozíciách citlivých na bezpečnosť,“ uviedla vo vyhlásení Sarah Fech-Baughman, riaditeľka odboru sporov, vládnych záležitostí a advokácie pre Americkú asociáciu pre diabetes (ADA). "Nie všetky osoby s cukrovkou sú spôsobilé riadiť komerčné lietadlo, ale niektoré určite sú a malo by im byť poskytnuté individuálne hodnotenie ich zdravotného stavu a kvalifikácie." ADA už desať rokov pracuje na odstránení tohto všeobecného zákazu prostredníctvom vzdelávania a rokovaní s FAA. Dúfame, že politika týkajúca sa komerčných pilotov liečených inzulínom bude čoskoro dokončená a že je v súlade so súčasnou vedou a liečbou cukrovky. “
Nové protokoly FAA pre používateľov inzulínu
FAA predstavila nové pokyny, vysvetľujúce vyššie uvedenú históriu, ako aj konkrétne protokoly, ktoré sa teraz zavedú pre tie PWD závislé od inzulínu, ktoré chcú získať licenciu komerčného pilota. Boli online 6. novembra. FAA tvrdí, že je to potrebné:
- úvodná komplexná správa od ošetrujúceho endokrinológa certifikovaného na lekársku radu
- počiatočný komplexný laboratórny panel
- údaje o monitorovaní glukózy z krvi pomocou prsta (FSBS)
- údaje o nepretržitom monitorovaní glukózy (CGM) najmenej za posledných 6 mesiacov (pomocou zariadenia, ktoré je legálne uvedené na trh v USA v súlade s požiadavkami FDA a obsahuje funkcie špecifické pre protokol potrebné na príslušné monitorovanie počas letu).
- Tabuľka programu Excel alebo podobná, ktorá identifikuje údaje CGM pre všetky lety za posledných 6 mesiacov a všetky kroky podniknuté na riešenie nízkej alebo vysokej hladiny glukózy
- očné hodnotenie (od očného lekára certifikovaného nástenkou)
- hodnotenie srdcového rizika (od kardiológa certifikovaného správnym orgánom)
FAA tiež uvádza: Žiadatelia o PWD, ktorí majú záujem o viac informácií o žiadosti o špeciálne vydanie na komerčné lietanie, by si mali prečítať konkrétne protokoly ITDM (vrátane funkcií CGM potrebných na správne monitorovanie počas letu) vyhľadaním výrazu „ITDM“ v Sprievodcovi pre letecké lekárstvo. Skúšajúci online.
A čo verejná bezpečnosť?
Aké bezpečné je teda pre PWD využívajúce inzulín pilotné lietadlo so stovkami ľudí na palube?
Okrem vynikajúcich výsledkov súkromného lietania s inzulínom od roku 1996, vďaka krajinám, ktoré umožňujú pilotom leteckých spoločností, ktorí používajú inzulín, pokračovať v lietaní, máme k dispozícii tvrdé údaje na zodpovedanie tejto otázky. Jedna štúdia sledovala namerané hodnoty cukru v krvi u 26 „skorých“ pilotov z Veľkej Británie, ktorí boli liečení inzulínom, za viac ako 4 900 letových hodín a zistilo sa, že iba 0,2% nameraných hodnôt bolo mimo cieľ. V žiadnom z týchto prípadov nebol pilot nespôsobilý.
Majte na pamäti, že to bolo predtým, ako sa pri liečbe cukrovky rozšíril CGM.
Nie všetci s tým však súhlasia. V nedávnom nesúhlasnom stanovisku zverejnenom v prestížnom lekárskom časopise Lancet, skupina endokrinológov uviedla, že si nemyslia, že by používateľom inzulínu malo byť umožnené lietať. Nemajú pocit, že je to bezpečné, ani pre cestujúcu verejnosť (odvolávajúc sa na štatistiku automobilových nehôd súvisiacich s cukrovkou, pretože neexistujú nijaké negatívne štatistické údaje o pilotoch T1D), ani pre samotných pilotov - keďže títo lekári majú pocit, že cieľová BG úrovne, ktoré Spojené kráľovstvo používa pre pilotov používajúcich inzulín, sú príliš vysoké a môžu viesť k dlhodobým komplikáciám.
Možno by som pripustil druhý bod, ale nemyslím si, že použitie údajov o jazde na vytvorenie predpokladov o lietaní je spravodlivé. Jednak je latka pre získanie vodičského preukazu dosť nízka. Hranica dosiahnutia najvyššej úrovne leteckého lekárskeho odbavenia pomocou inzulínu bude skutočne vysoká. Aj keď podrobnosti stále čakajú, som si istý, že sa cez tento proces dostanú iba tie najlepšie kontrolované PWD. Toto tušenie je podporené správou CNN, ktorá citovala súdne dokumenty citujúce federálneho leteckého chirurga FAA Berryho, v ktorom uviedla, že je presvedčený, že FAA dokáže identifikovať „podskupinu nízkorizikových žiadateľov“, ktorých „glykemická stabilita je dostatočne kontrolovaná“ na bezpečný let.
Takže tieto nové lekárske povolenia nebudú udelené všetkým žiadateľom o pilotné vybavenie s nízkym rizikom, ale iba ako „podmnožina“ tých, pre ktorých je určené veľmi nízke riziko. Inými slovami, nielen akékoľvek PWD bude schopné lietať s dopravnými prostriedkami, čo má zmysel. Napokon, nielen ktokoľvek z ulice má dovolené. Existuje TON, ktorý sa týka školenia a certifikácie.
Medzitým sú pilotné dokumenty proti PWD v menšine. Ešte predtým, ako sa objavila nová správa, profesionálni piloti leteckých spoločností v celej krajine aktívne podporovali túto zmenu. Tento rok v júni vydala Medzinárodná federácia združení pilotov leteckých liniek vyhlásenie o pozícií podporujúce pilotov používajúcich inzulín a ďalšie letecké organizácie ako AOPA (letecká politická veľmoc ekvivalentná AARP) sa už roky zasadzujú za prepúšťanie inzulínu do ďalších kokpitov. . A ako už bolo uvedené, podporila nás aj Americká diabetologická asociácia, ktorá pre CNN zopakovala, že „plošné zákazy založené iba na diagnóze nie sú nikdy vhodné, a to ani v pozíciách citlivých na bezpečnosť.“
Reakcia diabetickej komunity
Súdiac podľa aktivity na sociálnych sieťach, reakcia D-komunity na túto správu sa väčšinou tešila z toho, že sa zrútila ďalšia bariéra. Samozrejme pre niektorých PWD nadšencov letectva, ako som ja, táto správa - doslova - mení život.
Povedal to dlhoročný typ 1 Andrew Crider vo Virgínii, ktorého detský sen o lietajúcich lietadlách rozdrvila cukrovka DiabetesMine že zmena srdca FAA „sa premieta do jedného z najkrajších okamihov môjho života“. Tvrdí, že môže konečne pokračovať vo svojom sne, a dodáva: „Je to deň, o ktorom som si nikdy nemyslel, že príde.“
Aj keď nebol schopný komerčne lietať, našiel si Crider cestu do letectva inou cestou. Po ukončení štúdia ekonómie Crider tvrdí, že jeho prvou prácou bolo súkromné prúdové stredisko, ktoré čistilo toalety týchto prúdov spolu s umývaním SUV a limuzín pre pilotov. Potom začal čistiť podlahy a robiť ďalšie upratovacie práce v ramienkach a palivových tryskách a nakoniec prešiel k ľahkej údržbe a aktualizácii avioniky v lietadlách. Získal tiež preukaz súkromného pilota.
Crider’s našiel svoje povolanie na ministerstve letectva vo Virgínii, kde má za úlohu všeobecne propagovať letectvo a poskytovať granty a štipendiá triedam. Súčasťou jeho práce je kariéra, kde sa porozpráva s deťmi a dospievajúcimi o možnostiach, ktoré existujú v tejto oblasti. S najnovším rozhodnutím FAA Andrew hovorí, že sa chce podeliť o to, že mladí ľudia s cukrovkou môžu teraz tiež plniť svoje sny stať sa komerčným pilotom.
Niektorí ďalší v komunite sú zdržanlivejší, stále sa spamätávajú zo správ.
Napríklad zadajte 1 Angela Lautner v Tennessee (ktorú sme tu profilovali na „Môj v roku 2017) je potešený, ale čaká na podrobnosti tohto rozhodnutia FAA. Lautnerová bola na najlepšej ceste stať sa pilotom komerčných aerolínií v lete 2000, keď vyvinula cukrovku 1. typu, ktorá zničila jej kariérne túžby. Aj keď hovorí, že zmena FAA je „skvelá správa“, čaká na to, aké budú konkrétne protokoly - ktoré nebudú zverejnené minimálne týždeň -. Hovorí: „Patrím do skupiny pilotov spoločnosti Facebook s T1D a väčšina z nás zatajuje dych, aby zistila, čo bude potrebné.“
Lautner, ktorý pokračoval v práci ako dispečer, nám povedal: „Táto správa je pre mňa vlastne taký šok, že stále premýšľam, čo to znamená pre moje budúce kariérne plány. Úprimne som si myslel, že sa tým prebojujeme na dlhé trate, aby mali zmeny úžitok pre ostatných. “
V tomto okamihu stále zostáva nezodpovedaných veľa otázok, najmä pokiaľ ide o to, ako sa budú nové protokoly interpretovať a prakticky uplatňovať. To všetko sa ešte len ukáže. Ale veľmi skoro pre niektoré PWD nebude už obloha limitom.
Will Dubois žije s cukrovkou 1. typu a je autorom piatich kníh o chorobe, napríklad „Skrotenie tigra“ a „Za prstami“. Mnoho rokov pomáhal s liečením pacientov vo vidieckom lekárskom centre v Novom Mexiku.
Wil, nadšenec letectva, získal preukaz obchodného pilota v roku 1984, ale po diagnóze T1D nesmel komerčne lietať. Neskôr získal preukaz súkromného pilota a absolvoval niekoľko súťaží po celých USA. Nedávno sa Wil stal pozemným inštruktorom v Colorade.
