Bola to malá dáma s hladkou mokkou pokožkou. Napriek tomu, že bola kmeňovou staršou, mala vlasy čierne hodvábne bez sivého šepotu. Podľa módy svojich obyvateľov mala na sebe dlhú tmavú sukňu a neónovo červenú zamatovú blúzku. Zdobili ju príliš veľké strieborné zliatiny piesku a tyrkysové šperky a na tvári mala príjemný a nevýrazný výraz.
Keď som jej podal glukomer, na ktorom som si urobil praktický ukážkový krvný test, jej oči boli tvrdé ako kremeň, keď mi povedala: „Nemôžem sa dotknúť tvojej krvi. Si môj nepriateľ. “
Nepriateľ?
To slovo ma zastavilo v stopách. Skoro som spadol z glukometra. Nemám nijakých nepriateľov a nikdy by mi nenapadlo, že by som mohol byť niekým iným. Hlavne nie niekto, s kým som sa stretol prvýkrát. "Cukrovka je nepriateľ." Ja nie, “povedal som.
Neúprosne odpovedala: „Si bilagáana.“ To je navajo pre bieleho človeka. Vzhľadom na to, čo sme pred dvoma storočiami robili bilagáňania jej ľuďom, myslím, že som jej to nemohol vyčítať, a každopádne som sa už dávno dozvedel, že natívnu kultúru alebo tradície nemôžete zmeniť. Sú liate do železa a obalené kameňom - rovnako nezmeniteľné ako fyzikálne zákony.
Pokiaľ išlo o zložitú úlohu prinútiť domorodých Američanov pochopiť a podieľať sa na ich liečbe cukrovky, táto kultúra a tradícia mohli byť pre človeka, ktorý sa snaží kráčať z kopca dole alebo hore, rovnako ochromujúco tvrdohlavý ako ťažká hypo.
Domorodí Američania a cukrovka
Prvýkrát som sa to dozvedel ako dieťa, ktoré vyrastalo medzi indiánmi Navajos, Utes, Apache a Pueblo. A práve som strávil predchádzajúce štyri roky učením pre projekt lekárskej fakulty University of New Mexico (Vzdelávanie prostredníctvom kultúrnych a historických organizácií), kde úplne dve tretiny našich stážistov boli domorodí Američania.
Takže poznám domorodé zvyky. Ale napriek všetkým mojim skúsenostiam to bolo moje prvé priame stretnutie s a Navajskou averziou voči krvi. Ale mojím problémom teraz bola krv Navajo. No, cukor v ich krvi, každopádne.
Kmeň Navajo je najväčší v Neviazaných štátoch a má viac ako 300 000 členov. Ich rezervácia je väčšia ako v štáte Západná Virgínia a rozprestiera sa po častiach Arizony, Nového Mexika a Utahu. A Navajovia majú tiež problém s cukrovkou, ktorý je taký veľký ako ich rezervácia.
Národná indická rada pre starnutie (NICOA) ukazuje, že americkí indiáni a domorodci z Aljašky majú najvyššiu mieru prevalencie cukrovky zo všetkých rasových a etnických skupín v Spojených štátoch.
Medzitým Centers for Disease Control and Prevention (CDC) predpovedá, že každé druhé domorodé indiánske / aljašské domorodé dieťa narodené v roku 2000 bude mať počas svojho života diabetes 2. typu, pokiaľ sa nezastaví súčasný trend. Diagnostikovalo sa viac ako 16 percent, v porovnaní s 8,7 percentami nehispánskych belochov, a každému šiestemu dospelému indiánovi a domorodcovi z Aljašky bola diagnostikovaná cukrovka - čo je viac ako dvojnásobok prevalencie bežnej populácie v USA.
Čo teda robia Navajovia a ďalšie kmene v súvislosti s cukrovkou? Veľa. Navajovia majú jeden z najlepších programov na boj proti cukrovke v Spojených štátoch a nie sú sami. A na rozdiel od starostlivosti o cukrovku v domorodých komunitách nie sú peniaze najväčším problémom.
Domorodci majú bezplatnú zdravotnú starostlivosť prostredníctvom indickej zdravotníckej služby (IHS) a mnoho kmeňov pumpuje veľké sumy peňazí z výnosov z ropy a zemného plynu alebo z kasín do svojich vlastných systémov zdravotnej starostlivosti. Keď sa národ Jicarilla Apache nestaral o stav nemocnice IHS v ich hlavnom meste Dulce v Novom Mexiku, postavili pre vládu nový.
Napriek všetkému dobrému im to pomohlo. Postavili tiež svoje vlastné dialyzačné stredisko. Pre kmeň iba 3 000 členov.
A to je podstata dilemy. Domorodé kmene majú väčší problém ako my ostatní, ale lepšie zdroje. Napriek tomu sa zdá, že bitku stále prehrávajú.
Môže za to diéta na báze bielej múky?
Mnoho ľudí v indickej krajine verí, že za stratu stratosférického diabetu môže „tradičná“ natívna strava. Pre Navajo to zahŕňa smažený chlieb, pasta z bielej múky varená v rozpustenej masti, aby sa vytvoril nafúknutý plochý chlieb. Ako sa, preboha, stala taká vec tradičným jedlom? Jedno slovo: komodity.
Po desaťročia po druhej svetovej vojne boli hlavnou dodávkou potravín do väčšiny „indiánskych rezervácií“ vládou dodávané priemyselné produkty potravinového reťazca: konzervované a krabicové potraviny. Fry bread je vlastne kreatívne riešenie výživovej dilemy: Iba WTF, ktoré si môžete pripraviť na konzumácii bravčovej masti a múky?
Galina Burgart / Getty obrázky
Napriek tomu tieto potraviny vyrastali najmenej tri generácie domorodcov, takže sa to dnes považuje za „tradičnú stravu“. A nárast natívneho diabetu sleduje trajektóriu komodít, takže hlavnou oblasťou intervencie v programoch natívneho diabetu je pokus o zmenu spôsobu varenia ľudí. To sa líši od presadzovania skromných zmien stravovania až po radikálnejšie výzvy na návrat surovej stravy v predeurópskom meradle. Ale je to ťažký, ťažký boj. Domorodí starí ľudia, rovnako ako starí ľudia všade, nemajú radi, keď im niekto hovorí, čo majú robiť; a kultúrne požiadavky na úctu k starším zakorenené vo väčšine domorodých kmeňových členov ešte viac sťažujú zásahy.
Pokrok je pomalý a straty pribúdajú. Pamätáte si na Jicarilla Dialysis Centre, ktoré som spomínal?
Moderná medicína sa stretáva s tradíciou
Čo riešenie Bieleho človeka na svätú lekárničku? Moji domorodí študenti mi hovoria, že domorodci, najmä starší, nemajú príliš v úmysle užívať liek „White Man’s Medicine“, a často sa namiesto toho spoliehajú na tradičné lieky. Mnohým mojim rodeným študentom som vložil myšlienku, že cukrovka je prekliatie Bieleho človeka, ktoré prinieslo naše biele jedlo, a preto si vyžaduje liek Bieleho človeka, ale od nikoho z nich ešte musím počuť, ak motivačný prístup fungoval.
Osobne si myslím, že budúcnosť vyzerá pre kmene jasne v boji proti epidémii. Ak nie pre túto generáciu, tak pre ďalšiu. Keď som učil na ECHO, jednou z prvých vecí, ktoré som sa pýtal, bolo, koľko študentov malo cukrovku. Vzhľadom na demografické údaje nášho študenta ma vždy veľmi prekvapilo, koľko PWD (ľudí s cukrovkou) sme mali v každej skupine. Takmer žiadny. Ale keď som sa spýtal, kto má člena rodiny s cukrovkou, všetky ruky vystrelili. Či už môžu starších pohnúť alebo nie, vidia nápis na stene a chcú odstrániť cukrovku ako kmeňovú tradíciu.
Mojím prístupom k výučbe našich kmeňových študentov bolo rešpektovať ich tradície, ale pokúsiť sa vytvoriť nové definície toho, kto sme všetci. Cukrovka je tiež kmeň. A tí z nás, ktorí to máme, rovnako ako naši blízki, sme členmi. To presahuje jazyk, kultúru a tradíciu. Všetci sa môžeme navzájom učiť. Zameral som sa na to, aby sme našich študentov naučili, čo je to cukrovka, a potom som počítal s ich domorodými múdrosťami a tradíciami, aby zistili, ako využiť tieto vedomosti na pomoc svojim ľuďom.
Urobilo to z môjho nového nepriateľa priateľa? Sadli sme si a spolu fajčili fajku na mier? Nie. Ale na promócii na konci svojho štvormesačného tréningu prišla ku mne a položila si jednu ruku na moju ruku, ľahkú ako pierko, sotva sa ma dotkla, a povedala: „Stále si môj nepriateľ ... Ale si dobrý nepriateľ. “
"Ďakujem," povedal som jej, "som hrdý na to, že som tvoj nepriateľ." A prvýkrát jej oči zjemnili od kremeňa a zažiarili veselím.
Will Dubois žije s cukrovkou 1. typu a je autorom piatich kníh o chorobe, napríklad Skrotenie tigra a Beyond Fingersticks. Mnoho rokov pomáhal s liečením pacientov v lekárskom centre v vidiecky Nové Mexiko ponúka jedinečný pohľad na populácie pôvodných Američanov a cukrovku. Wil, nadšenec letectva, žije v Las Vegas v NM so svojou manželkou a synom a jednou príliš veľa mačiek.
