Potrebujem každý rok obnovovať Medicare?

• Až na niekoľko výnimiek sa pokrytie Medicare automaticky obnovuje na konci každého roka.
• Ak sa program rozhodne, že už nebude mať so spoločnosťou Medicare zmluvu, váš plán sa neobnoví.
• V priebehu roka existujú kľúčové dátumy, kedy vás poisťovateľ musí informovať o zmenách v krytí a kedy sa môžete prihlásiť na nové plány.

Aj keď existuje niekoľko výnimiek, plány Medicare sa spravidla obnovujú každý rok automaticky. To platí pre pôvodné plány Medicare, ako aj Medicare Advantage, Medigap a Medicare Part D.

Tento článok podrobne popisuje, ako sa plány Medicare každoročne obnovujú a kedy je potrebné zvážiť registráciu na ďalšie pokrytie Medicare.

Obnovuje sa Medicare každý rok automaticky?

Po registrácii v službe Medicare sa vaše plány zvyčajne automaticky obnovia. Cieľom je obmedziť papierovanie, ktoré musíte odoslať do Medicare. Pozrime sa, aké je automatické obnovenie pre každý aspekt Medicare:

• Pôvodná Medicare. Ak máte originálny Medicare, vaše pokrytie sa automaticky obnoví na konci každého roka. Pretože pôvodná Medicare je štandardnou politikou v celej krajine, nemusíte sa obávať, že vaše pokrytie klesne.
• Výhoda Medicare. Vaša výhoda programu Medicare alebo časť Medicare časť C sa automaticky obnoví, pokiaľ spoločnosť Medicare nezruší svoju zmluvu s plánom alebo ak sa vaša poisťovňa nerozhodne neponúknuť plán, do ktorého ste momentálne prihlásení.
• Medicare Part D. Rovnako ako Medicare Advantage, váš plán Medicare Part D (liek na predpis) by sa mal automaticky obnoviť. Výnimkou by bolo, ak Medicare neobnoví zmluvu s vašou poisťovňou alebo ak spoločnosť prestane ponúkať tento plán.
• Medigap. Vaše pravidlá pre Medigap by sa mali automaticky obnovovať. Aj keď zmeny politiky znamenajú, že vaša poisťovňa už nepredáva program Medigap, zvyčajne si ho môžete ponechať. Avšak ostatní, ktorí vstupujú na trh Medicare, si možno nebudú môcť kúpiť vami platné zásady Medigap.

Aj keď sa plány Medicare automaticky obnovujú, neznamená to, že by ste mali každý rok preskočiť krok vyhodnotenia vášho pokrytia. Neskôr si ukážeme niekoľko ďalších tipov, ako zabezpečiť, aby bol váš plán stále pre vás vhodný.

Čo je oznámenie o neobnovení platnosti?

Ak vaša poisťovňa neobnovuje zmluvu s Medicare, v októbri dostanete oznámenie o nepredĺžení platnosti plánu Medicare. Ak plán stratil počas roka značnú časť výnosov, zúčastnené zdravotné plány nemusia obnoviť svoju zmluvu s Medicare.

Oznámenie o neobnovení by vás malo informovať, či budete zlúčení do iného plánu, ktorý je veľmi podobný vášmu predchádzajúcemu plánu. Poisťovne to nazývajú „mapovanie“.

Ak si neprajete byť priradený k novému plánu Medicare Advantage, môžete podniknúť jeden z nasledujúcich krokov:

• hľadať a zvoliť nový plán počas ročného volebného obdobia
• nerobte nič a nechajte svoje pokrytie Medicare predvolene vrátiť k pôvodnému Medicare (ak bol váš predchádzajúci plán Medicare Advantage pokrytý drogami, budete si musieť kúpiť program časti D Medicare)

Ak sponzor plánu neobnovuje svoju zmluvu, mali by ste byť informovaní o alternatívnych plánoch Medicare Advantage, ktoré sú dostupné vo vašom regióne.

Čo je to ročné oznámenie o zmene?

V septembri by ste od svojho plánu mali dostať ročné oznámenie o zmene plánu Medicare, buď z programu Medicare Advantage alebo Medicare Part D. Toto oznámenie bude popisovať všetky nasledujúce zmeny:

• Náklady. Patria sem odpočítateľné položky, platby za copay a prémie.
• Pokrytie. Zmeny môžu zahŕňať nové ponúkané služby a aktualizované úrovne liekov.
• Obsluhovaná oblasť. Patria sem pokryté oblasti pokrytia alebo stav v sieti určitých lekární.

Keď vás váš plán upozorní na tieto zmeny, zvyčajne začnú platiť nasledujúci január. Ak sa aspekty vášho plánu menia, starostlivo ich preskúmajte, aby ste zvážili, či je váš plán stále cenovo dostupný a efektívny pre vaše potreby zdravotnej starostlivosti.

Ako nájdem pre mňa najlepší plán?

Výber najlepšieho plánu je veľmi individualizovaný proces. Pravdepodobne máte jedinečné zdravotné potreby, recepty a obavy o zdravie a rozpočet. Niektoré zo spôsobov, ako nájsť ten najlepší plán, zahŕňajú:

• Skontrolujte svoje výdavky na zdravotnú starostlivosť z minulého roka. Rýchlo ste splnili svoju odpočítateľnú položku? Máte viac hotových nákladov, ako ste čakali? Začať brať nejaké nové lieky? Ak ste na niektorú z týchto otázok odpovedali „áno“, možno bude potrebné prehodnotiť vaše pokrytie pre nasledujúci rok.
• Zvážte, čo musíte mať. Vytvorte si zoznam lekárov, ktorých musíte mať vo svojej sieti, lieky, ktoré potrebujete krytie a koľko si môžete dovoliť minúť. To vám môže pomôcť vyhodnotiť váš súčasný plán a hľadať akékoľvek nové plány, ktoré by lepšie vyhovovali vašim potrebám.
• Pozorne si prečítajte svoje každoročné oznámenie o zmene. Prečítajte si toto upozornenie pozorne. Popremýšľajte, ako vás môžu zmeny pozitívne alebo negatívne ovplyvniť. Aj keď sa váš plán dramaticky nezmenil, stále je dobré nakupovať. Plány sa môžu z roka na rok výrazne meniť, takže stojí za to venovať nejaký čas porovnávaniu rôznych plánov Medicare.

Váš súčasný plán je niekedy najlepší. Vyhodnotenie plánov oproti súčasnému vám však môže zabezpečiť najlepšie pokrytie.

Ak sa rozhodnete zmeniť plány, môžete sa počas určeného obdobia registrácie prihlásiť do svojho nového plánu. Keď sa spustí nové pokrytie, zaregistrovanie nového plánu vás zruší od predchádzajúceho plánu.

Aké obdobia registrácie by som si mal uvedomiť?

Rovnako ako sa vyžaduje, aby vás poisťovňa do určitého času informovala o zmenách, budete mať časové obdobia, kedy sa môžete zaregistrovať do programu Medicare Advantage (alebo sa vrátiť k pôvodnému programu Medicare) alebo zmeniť svoj plán.

Počiatočná registrácia

Počiatočné obdobie registrácie je sedemmesačné obdobie, v ktorom sa môžete zaregistrovať do Medicare. Patria sem 3 mesiace pred 65. narodeninami, mesiac vašich narodenín a 3 mesiace po 65. roku života.

Ak už poberáte dávky od správy sociálneho zabezpečenia alebo rady pre dôchodcov na železnici, budete automaticky zaregistrovaní v Medicare. Ak však nie ste, môžete sa zaregistrovať prostredníctvom správy sociálneho zabezpečenia.

Ročné volebné obdobia

Toto obdobie sa tiež nazýva otvorená registrácia do Medicare. Toto časové obdobie je od 15. októbra do 7. decembra. Vtedy môžete prejsť z pôvodnej Medicare na Medicare Advantage a naopak.

Môžete tiež zmeniť plány Medicare Advantage alebo pridať alebo zrušiť Medicare časť D. Po vykonaní zmien sa vaše nové pokrytie zvyčajne začne 1. januára.

Všeobecné obdobie zápisu

Všeobecné obdobie registrácie je od 1. januára do 31. marca. Počas tejto doby môžete zmeniť svoje pokrytie, napríklad prihlásiť sa do pôvodnej Medicare, prejsť z Medicare Advantage na pôvodnú Medicare alebo prejsť z jedného plánu Medicare Advantage na iný . Nemôžete však prejsť z pôvodnej Medicare na Medicare Advantage.

Špeciálne obdobie zápisu

Môžete sa tiež kvalifikovať na vykonávanie zmien mimo typického obdobia registrácie do Medicare počas špeciálneho obdobia registrácie. Zvyčajne to nastane, keď stratíte pokrytie v dôsledku zmien v zamestnaní, ak sa sťahujete do inej oblasti služieb alebo sa sťahujete do alebo z domova ošetrovateľských služieb.

Tip

Ak chcete zmeniť pokrytie Medicare, môžete navštíviť nástroj na vyhľadanie plánu na Medicare.gov, zavolať na Medicare na telefónnom čísle 1-800-MEDICARE alebo sa obrátiť priamo na plán.

Jedlo so sebou

• Vaše pôvodné pokrytie Medicare sa zvyčajne automaticky obnoví.
• Väčšina plánov Medicare Advantage sa obnovuje aj bez toho, aby ste museli konať.
• Ak váš plán Medicare Advantage alebo Medicare Part D neobnovuje zmluvu s Medicare, mali by ste dostať upozornenie pred ročným volebným obdobím, aby ste si mohli zvoliť nový plán.