- Každý štát má program štátnej zdravotnej starostlivosti (SHIP) alebo štátneho poradcu pre dávky zdravotného poistenia (SHIBA), ktorý vám pomôže dozvedieť sa viac o plánoch Medicare a o tom, ako sa do nich prihlásiť.
- Správa sociálneho zabezpečenia (SSA) vám môže pomôcť podať žiadosť online, osobne alebo telefonicky.
- Federálne a štátne programy vám môžu pomôcť zaplatiť náklady spojené s Medicare.
Zistiť, ako sa zaregistrovať v Medicare, ako si vybrať ten najlepší plán pre vás a ako platiť za vaše poistné, môže byť napriek obrovskej škále dostupných zdrojov skľučujúca.
Tu je stručný sprievodca, ktorý vám pomôže zorientovať sa v procese, či už chcete lepšie porozumieť plánom a výhodám, zaregistrovať sa v Medicare alebo získať pomoc so zaplatením nákladov na Medicare.
(A aby ste nám pomohli definovať veľa oficiálnych skratiek a výrazov, s ktorými sa na tejto ceste stretnete, môžete mať tento slovník Medicare vždy poruke.)
Kde nájdem spoľahlivú pomoc pri porozumení Medicare?
Niektoré aspekty programu Medicare sú pozoruhodne konzistentné, čo uľahčuje ich pochopenie. Ostatné časti sa menia každý rok - a chýbajúce termíny alebo podcenenie nákladov môžu viesť k nežiaducim výdavkom. Ak máte otázky týkajúce sa Medicare, je tu niekoľko spoľahlivých zdrojov, ktoré je potrebné konzultovať:
LODE / SHIBA
Štátny program pomoci v zdravotnom poistení (SHIP) a poradcovia v oblasti dávok v štátnom zdravotnom poistení (SHIBA) sú neziskové siete, ktoré zamestnávajú vyškolení a nezaujatí dobrovoľníci, ktorí vás prevedú vašimi možnosťami Medicare. Poradcovia a triedy v rámci SHIPA a SHIBA vám môžu pomôcť zistiť:
- ktoré služby pokrývajú rôzne plány Medicare
- aké sú možnosti plánu vo vašej oblasti
- ako a kedy sa zaregistrovať v Medicare
- ako môžete získať pomoc pri krytí nákladov
- aké máte práva v rámci Medicare
Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o miestnej kancelárii SHIP, navštívte národnú webovú stránku alebo zavolajte na číslo 877-839-2675. Zoznam kontaktov SHIP / SHIBA podľa jednotlivých štátov, vrátane telefónnych čísel, nájdete tiež na tomto serveri Medicare.
Kde nájdem pomoc s registráciou v Medicare?
Správa sociálneho zabezpečenia
Správa žiadosti o sociálne zabezpečenie (SSA) spravuje online proces podania žiadosti Medicare. Väčšina ľudí bude schopná žiadosť dokončiť asi za 10 minút. Pri podávaní žiadosti pravdepodobne nebudete musieť mať po ruke žiadnu ďalšiu dokumentáciu.
Ak nie ste fanúšikom online aplikácií, môžete podať žiadosť aj telefonicky. Volajte na tel. Č. 800-772-1213 medzi 7:00 a 19:00. od pondelka do piatku. Ak ste nepočujúci alebo niekto, kto má problémy so sluchom, môžete využiť službu TTY na čísle 800-325-0778.
Pretože veľa pobočiek SSA zostáva zatvorených z dôvodu obmedzení COVID-19, osobná žiadosť môže byť momentálne zložitá. Stále však môžete kontaktovať miestnu pobočku so žiadosťou o pomoc pomocou tohto vyhľadávača kancelárií sociálneho zabezpečenia.
Virtuálne triedy spoločnosti SHIP COVID-19Pretože mnoho poradenských stránok s SHIPom pozastavilo osobné stretnutia, niektoré štáty ponúkajú pomoc prostredníctvom virtuálnych kurzov Medicare. Ak chcete vyhľadať triedy s informáciami, ktoré sa týkajú vašej oblasti, navštívte webovú stránku SHIP a kliknite na „vyhľadávač SHIP“. Mnoho tried je k dispozícii v španielčine a angličtine.
Kde nájdem pomoc s platením za Medicare?
Môžete sa zaregistrovať do Medicare bez ohľadu na úroveň vášho príjmu. Väčšina ľudí neplatí nič za pokrytie Medicare Part A (nemocnica). Pokiaľ ide o zdravotné poistenie podľa časti B, väčšina ľudí zaplatí v roku 2020 prémiu vo výške 144,60 USD.
Na koho sa mám obrátiť, ak platím vyššie poistné?
Ak je váš individuálny príjem vyšší ako 87 000 dolárov, môžete zaplatiť sumu mesačnej úpravy súvisiacej s príjmom (IRMAA). Ak ste dostali oznámenie IRMAA a myslíte si, že je to založené na nesprávnych príjmových číslach, alebo ste od svojho výpočtu zaznamenali veľkú zmenu v živote, môžete sa proti rozhodnutiu odvolať.
Kontaktujte kanceláriu SSA vo vašej oblasti pomocou tohto vyhľadávača pobočiek alebo zavolajte na bezplatné národné telefónne číslo SSA na telefónnom čísle 800-772-1213. Ak chcete nahlásiť život meniacu udalosť, budete musieť vyplniť tento formulár.
Kde môžem získať pomoc, ak je môj príjem nižší?
Ak je váš príjem obmedzený, môžete mať nárok na pomoc pri platení poistného a odpočítateľných položiek. Tu je niekoľko programov, ktoré vám môžu pomôcť s nákladmi na službu Medicare.
Medicaid
Ak ste príjemcom programu Medicare s obmedzeným príjmom alebo zdrojmi, môžete mať nárok na program Medicaid. Medicaid je program prevádzkovaný federálnou vládou aj vládami štátov. Platí za niektoré výhody, ktoré Medicare neponúka.
Môžete byť súčasne zaregistrovaní v Medicare aj Medicaid bez ohľadu na to, či máte pôvodný program Medicare (časť A a časť B) alebo plán Medicare Advantage (časť C).
Program QMB (Qualified Medicare Beneficiary)
Program QMB je jedným zo štyroch asistenčných programov vytvorených Ministerstvom zdravotníctva a sociálnych služieb (HHS). Aj keď HHS tieto programy zahájilo, v súčasnosti ich prevádzkujú vlády štátov.
Tento program pomáha ľuďom, ktorí spĺňajú limity príjmu, zaplatiť za:
- Časť A poistné
- Časť B poistné
- odpočítateľné položky
- spolupoistenie
- splátky
Ak ste členom programu QMB, váš lekár a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vám môžu účtovať iba obmedzené množstvo liekov na predpis (3,90 USD v roku 2020). Nemôžu vám účtovať poplatky za služby a ďalšie položky, na ktoré sa vzťahuje Medicare.
Mesačné limity príjmu pre program QMB na rok 2020 sú:
- Jednotlivec: 1 084 dolárov
- Ženatý: 1 457 dolárov
Limity zdrojov pre program QMB na rok 2020 sú:
- Jednotlivec: 7 860 dolárov
- Ženatý: 11 800 dolárov
Ak potrebujete pomoc so žiadosťou o program QMB, navštívte túto stránku Medicare a vyberte z ponuky svoj stav.
Čo sa považuje za „zdroj“?Tieto programy definujú zdroj ako peniaze, ktoré máte na bežnom alebo sporiacom účte, v akciách, dlhopisoch a nehnuteľnostiach (iných ako doma). „Zdroj“ nezahŕňa dom, v ktorom žijete, vaše auto, nábytok alebo osobné veci.
Špecifikovaný program príjemcov pomoci s nízkym príjmom (SLMB)
Tento štátny program vám môže pomôcť získať prostriedky na zaplatenie poistného časti B. Ak chcete získať kvalifikáciu, musíte byť zaregistrovaní v Medicare a spĺňať určité limity príjmu.
Mesačné limity príjmu pre program SLMB na rok 2020 sú:
- Jednotlivec: 1 296 dolárov
- Ženatý: 1 744 dolárov
Limity zdrojov pre program SLMB na rok 2020 sú:
- Jednotlivec: 7 860 dolárov
- Ženatý: 11 800 dolárov
Ak sa chcete uchádzať o program SLMB, navštívte túto stránku Medicare a z ponuky vyberte svoj stav.
Program Kvalifikácia jednotlivcov (QI)
Program QI spravuje váš štát. Pomáha príjemcom programu Medicare s obmedzeným príjmom zaplatiť poistné časti B. Ak sa chcete prihlásiť do programu, navštívte túto stránku Medicare a z ponuky vyberte svoj stav.
Mesačné limity príjmu pre program QI do roku 2020 sú:
- Jednotlivec: 1 456 dolárov
- Ženatý: 1 960 dolárov
Limity zdrojov pre program QI na rok 2020 sú:
- Jednotlivec: 7 860 dolárov
- Ženatý: 11 800 dolárov
Program Kvalifikovaní zdravotne postihnutí pracujúci jednotlivci (QDWI)
Tento program vám pomôže zaplatiť za akúkoľvek prémiu podľa časti A, ktorú dlhujete. Ak sa chcete prihlásiť do programu, navštívte túto stránku Medicare a z ponuky vyberte svoj stav.
Mesačné limity príjmu pre program QDWI na rok 2020 sú:
- Jednotlivec: 4 339 dolárov
- Ženatý: 5 833 dolárov
Limity zdrojov pre program QDWI na rok 2020 sú:
- Jednotlivec: 4 000 dolárov
- Ženatý: 6 000 dolárov
Extra pomoc
Ak sa kvalifikujete do programov QMB, SLMB alebo QI, automaticky sa kvalifikujete aj do programu Extra Help. Tento program vám pomôže zaplatiť za pokrytie liekov na lekársky predpis.
Extra pomoc sa každý rok automaticky obnovuje, pokiaľ sa nezmenia vaše príjmy alebo zdroje. Oznámenia sa posielajú v septembri (na sivom papieri), ak došlo k zmene vášho príjmu alebo zdrojov a musíte znova podať žiadosť. Ak sa vaše platby menia, správy sa v októbri pošlú (na oranžovom papieri).
Ak máte Medicare a dostávate tiež doplnkový bezpečnostný príjem (SSI), alebo ak máte Medicare aj Medicaid, nebudete musieť vyplňovať žiadosť. V týchto situáciách získate Pomocníka automaticky.
V opačnom prípade, ak spĺňate príjmové limity, môžete tu požiadať o ďalšiu pomoc. Ak potrebujete pomoc s vyplnením žiadosti, môžete zavolať na sociálne zabezpečenie na telefónnom čísle 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778).
Ak chcete získať ďalšie informácie o Pomocníkovi v španielčine, pozrite si toto video.
Čo ak budem potrebovať viac pomoci, ako poskytujú tieto programy?
Program PACE
Ak máte 55 rokov a viac a potrebujete domácu ošetrovateľskú starostlivosť, môžete mať nárok na program Programu all inclusive starostlivosti o seniorov (PACE), ktorý vám umožní získať širokú škálu služieb podobných tým, ktoré by ste poskytovali dostať sa do kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia. Tieto služby vám však ponúkajú domáci a komunitní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a sú lacnejšie.
Ak máte Medicaid, PACE vás nebude nič stáť. Ak máte Medicare, budete platiť mesačné poistné za vašu starostlivosť a recepty. Ak nemáte Medicare alebo Medicaid, stále môžete platiť za účasť v programe súkromne.
Ak chcete zistiť, či žijete v jednom z 31 štátov ponúkajúcich plány PACE, navštívte tento web Medicare.
Kontrola výhod NCOA
Národná rada pre starnutie (NCOA) ponúka kontrolu výhod, ktorá vám pomôže nájsť miestnu pomoc so všetkým, od nákladov Medicare po dopravu a bývanie.
Musíte len odpovedať na niekoľko otázok, aby ste spresnili svoju polohu a typ pomoci, ktorú hľadáte. NCOA vás spojí so zoznamom programov, ktoré vám môžu pomôcť. Databáza NCOA obsahuje viac ako 2 500 programov, ktoré pomáhajú ľuďom z celej krajiny.
S kým sa mám rozprávať, ak mám problémy s Medicare?
Ak sa potrebujete s niekým porozprávať o svojich právach podľa Medicare alebo ak chcete nahlásiť problém s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, je tu niekoľko možností, ktoré môžete zvážiť.
Centrum práv Medicare
Centrum práv Medicare je národná nezisková organizácia, ktorá poskytuje príjemcom pomoci Medicare poradenstvo, vzdelávanie a advokáciu. S advokátom sa môžete porozprávať na telefónnom čísle 800-333-4114 alebo navštívením jeho webovej stránky.
Senior Medicare Patrol (SMP)
Ak si myslíte, že vo fakturácii za službu Medicare došlo k chybe, alebo máte podozrenie na podvod v službe Medicare, môžete sa obrátiť na SMP. SMP je národné zdrojové centrum financované z grantov od Administration for Community Living, ktorá je súčasťou HHS.
SMP je dobrým miestom na vyhľadanie aktuálnych informácií o podvodoch súvisiacich s Medicare. Národná linka dôvery je 877-808-2468. Poradcovia, ktorí sú na linke dôvery, vás budú môcť kontaktovať s vašou štátnou kanceláriou SMP.
Jedlo so sebou
- Pomoc so službou Medicare vám pomôže zaistiť, že nájdete správny plán, zaregistrujete sa včas a ušetríte čo najviac peňazí na nákladoch na službu Medicare.
- Spolupráca s odborníkmi na programy SHIP a SHIBA vo vašom štáte je dobrým spôsobom, ako odpovedať na otázky, ktoré môžete mať pred, počas a po registrácii.
- Zistenie ďalších informácií o štátnych a federálnych sporiacich programoch Medicare vám môže pomôcť znížiť náklady. Informácie o tom, komu máte volať, ak narazíte na problém, vám môžu zabrániť stať sa obeťou podvodu alebo zneužitia.
