- Medicare pokrýva lekársky nevyhnutné krvné testy nariadené lekárom na základe pokynov Medicare.
- Plány Medicare Advantage (časť C) môžu zahŕňať viac testov, v závislosti od plánu.
- Za originálne Medicare sa za krvné testy neplatí žiadny osobitný poplatok.
- Doplnkový plán (Medigap) môže pomôcť s hotovými nákladmi, ako sú odpočítateľné položky.
Krvné testy sú dôležitým diagnostickým nástrojom, ktorý lekári používajú na skríning rizikových faktorov a sledovanie zdravotného stavu. Krvný test je všeobecne jednoduchý postup na meranie fungovania vášho tela a na zistenie akýchkoľvek včasných varovných signálov.
Medicare pokrýva mnoho druhov krvných testov, aby váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti mohol sledovať vaše zdravie a dokonca skúmať prevenciu chorôb. Pokrytie môže závisieť od splnenia kritérií testovania stanovených v Medicare.
Pozrime sa, ktoré časti Medicare zahŕňajú krvné testy a ďalšie diagnostické testy.
Ktoré časti Medicare pokrývajú krvné testy?
Medicare Part A ponúka krytie lekársky nevyhnutných krvných testov. Testy si môže objednať lekár pre lôžkovú nemocnicu, kvalifikované ošetrovateľstvo, hospic, domáce zdravie a ďalšie súvisiace kryté služby.
Medicare časť B pokrýva ambulantné krvné testy nariadené lekárom s lekársky nevyhnutnou diagnózou na základe pokynov pre pokrytie Medicare. Príkladom môže byť skríning krvných testov na diagnostiku alebo zvládnutie stavu.
Plány Medicare Advantage alebo časť C zahŕňajú aj krvné testy. Tieto plány môžu zahŕňať aj ďalšie testy, na ktoré sa nevzťahuje pôvodný Medicare (časti A a B). Každý program Medicare Advantage ponúka rôzne výhody, preto si so svojím plánom overte konkrétne krvné testy. Ak chcete získať maximálny úžitok, zvážte tiež návštevu lekárov a laboratórií v sieti.
Medicare časť D poskytuje pokrytie liekmi na predpis a nezahŕňa žiadne krvné testy.
Koľko stoja krvné testy?
Náklady na krvné testy a ďalšie laboratórne skríningové alebo diagnostické testy sa môžu líšiť. Náklady závisia od konkrétneho testu, vašej polohy a použitého laboratória. Testy môžu trvať od niekoľkých dolárov do tisíc dolárov. Preto je dôležité skontrolovať, či je váš test zahrnutý skôr, ako ho absolvujete.
Tu sú niektoré náklady na krvné testy, ktoré môžete očakávať v rôznych častiach Medicare.
Náklady na Medicare časť A.
Nemocničná krvná práca objednaná lekárom je všeobecne úplne zahrnutá v časti Medicare časť A. Stále však musíte spĺňať svoj odpočet.
V roku 2021 je odpočítateľná časť A pre väčšinu príjemcov počas obdobia poskytovania dávok 1 484 dolárov. Obdobie poberania dávok trvá odo dňa vášho vstupu do nemocnice počas nasledujúcich 60 dní. Je možné mať viac období dávok za rok.
Náklady na Medicare časť B.
Medicare Part B pokrýva aj lekársky nevyhnutné ambulantné krvné testy. Musíte tiež splniť svoju ročnú odpočítateľnú položku pre toto krytie. V roku 2021 je odpočítateľná položka pre väčšinu ľudí 203 dolárov. Pamätajte, že musíte platiť aj mesačné poistné časti B, ktoré je pre väčšinu príjemcov v roku 2021 148,50 USD.
Náklady na Medicare Advantage
Náklady na program Medicare Advantage závisia od pokrytia individuálneho plánu. O konkrétnych plánoch vo vašej oblasti informujte o poplatkoch, odpočítateľných položkách a akýchkoľvek ďalších hotových nákladoch.
Niektoré plány Medicare Advantage môžu tiež ponúkať väčšie pokrytie, takže nemusíte platiť nič z vlastného vrecka.
Náklady na Medigap
Plány Medigap (doplnkové poistenie Medicare) vám môžu pomôcť zaplatiť niektoré z hotových nákladov, ako napríklad spolupoistenie, odpočítateľné položky alebo platby za kryté skríningy a ďalšie diagnostické testy.
Každý z 11 dostupných plánov Medigap má rôzne výhody a náklady, preto ich starostlivo preskúmajte, aby ste našli najlepšiu hodnotu pre vaše potreby.
TipV niektorých situáciách môžu byť náklady na krvné testy vyššie ako obvykle, napríklad keď:
- navštevujete poskytovateľov alebo laboratóriá, ktoré neakceptujú priradenie
- máte plán Medicare Advantage a vyberiete si lekára alebo laboratórne zariadenie mimo siete
- váš lekár objedná krvný test častejšie, ako je stanovené, alebo ak test nie je pokrytý liekom Medicare (niektoré skríningové testy nie sú zahrnuté, ak nie sú príznaky alebo príznaky choroby alebo nie je v anamnéze).
Webové stránky Medicare obsahujú vyhľadávací nástroj, pomocou ktorého môžete vyhľadať zúčastnených lekárov a laboratóriá.
Kde môžem ísť na testovanie?
Môžete si nechať urobiť krvné testy na niekoľkých typoch laboratórií. Váš lekár vás bude informovať, kde si máte nechať urobiť testovanie. Len sa uistite, či zariadenie alebo poskytovateľ akceptuje zadanie.
Medzi typy laboratórií, na ktoré sa vzťahuje Medicare, patria:
- ordinácie lekárov
- nemocničné laboratóriá
- nezávislé laboratóriá
- laboratóriá ošetrovateľských zariadení
- laboratóriá iných inštitúcií
Ak od laboratória alebo poskytovateľa služby dostanete alebo budete požiadaní o podpis Advance Beneficiary Notice (ABN), môžete niesť zodpovednosť za náklady na službu, pretože nie sú kryté. Pred podpisom sa opýtajte na otázky týkajúce sa vašej zodpovednosti za náklady.
Aké typy bežných krvných testov sú zahrnuté?
Originálne plány Medicare a Medicare Advantage pokrývajú mnoho druhov skríningu a diagnostických krvných testov. Môžu existovať obmedzenia, ako často Medicare pokryje určité testy.
Ak sa vy alebo váš lekár domnievate, že by test mal byť zahrnutý, môžete sa odvolať proti rozhodnutiu o krytí. Niektoré skríningové krvné testy, napríklad tie na srdcové choroby, sú úplne kryté bez spoluúčasti alebo odpočítateľných položiek.
Príklady krytých krvných testovTu sú niektoré zo stavov, ktoré sa bežne vyšetrujú prostredníctvom krvných testov a ako často si ich môžete nechať urobiť s pokrytím Medicare:
- Cukrovka: raz ročne alebo až dvakrát ročne, ak máte väčšie riziko (test A1C bude potrebné opakovať po 3 mesiacoch)
- Ochorenie srdca: skríning cholesterolu, lipidov a triglyceridov raz za 5 rokov
- HIV: raz ročne na základe rizika
- Hepatitída (B a C): raz ročne v závislosti od rizika
- Kolorektálny karcinóm: raz ročne
- Rakovina prostaty Test na špecifický antigén prostaty [PSA]): raz ročne
- Pohlavne prenosné choroby: raz ročne
Ak si váš lekár myslí, že kvôli častým rizikovým faktorom potrebujete častejšie testovanie určitých diagnostických testov, bude pravdepodobne potrebné za vyšetrenie platiť častejšie. Požiadajte svojho lekára a laboratórium o ďalšie informácie o konkrétnom teste.
Mohlo by byť užitočné mať k dispozícii doplnkový plán pre častejšie testovanie. Môžete navštíviť webovú stránku politiky Medicare Medigap, kde nájdete informácie o všetkých plánoch na rok 2021 a o ich obsahu. Ak chcete získať viac informácií, môžete zavolať priamo do plánu.
Aké ďalšie typy bežných laboratórnych testov sú zahrnuté?
Medicare časť B pokrýva mnoho typov ambulantných lekármi objednaných testov, ako sú analýza moču, testy tkanivových vzoriek a skríningové testy. Pre tieto testy neexistujú žiadne výplaty, ale vaše odpočítateľné položky stále platia.
Príklady zahrnutých testov zahŕňajú:
* Medicare pokrýva diagnostické mamogramy častejšie, ak si ich lekár objedná. Ste zodpovední za 20-percentné náklady na poistenie.
Medzi ďalšie nepovolené diagnostické skríningové kryty Medicare patria röntgenové snímky, PET snímky, MRI, EKG a CT snímky. Musíte zaplatiť 20-percentné spolupoistenie, ako aj odpočítateľnú položku a všetky platby. Nezabudnite navštíviť poskytovateľov, ktorí akceptujú priradenie, aby ste sa vyhli poplatkom, ktoré Medicare nebude hradiť.
Užitočné odkazy a nástroje
- Medicare ponúka nástroj, pomocou ktorého môžete skontrolovať, ktoré testy sú pokryté.
- Môžete tiež prejsť sem a pozrieť sa na zoznam zahrnutých testov z Medicare.
- Môžete si prezerať zoznamy kódov a položiek, ktoré Medicare nepokrýva. Pred podpísaním ABN sa opýtajte na cenu testu a porozhliadnite sa. Ceny sa líšia podľa poskytovateľa a umiestnenia.
Jedlo so sebou
Medicare pokrýva mnoho druhov bežných krvných testov potrebných na diagnostiku a zvládnutie zdravotných stavov, pokiaľ sú medicínsky nevyhnutné. Tu je niekoľko posledných tipov, ktoré je potrebné zvážiť:
- Požiadajte svojho lekára o informácie o vašom konkrétnom type krvných testov a o tom, ako sa pripraviť (či by ste mali alebo nemali vopred jesť atď.).
- Navštívte poskytovateľov, ktorí akceptujú priradenie, aby ste predišli plateniu hotových nákladov za kryté služby.
- Ak trpíte stavom, ktorý vyžaduje častejšie testovanie, zvážte doplnkový plán, ako je Medigap, ktorý vám pomôže s hotovými nákladmi.
- Ak služba nie je pokrytá, vyhľadajte poskytovateľa s najnižšími nákladmi.
Prečítajte si tento článok v španielčine
