Svet výhod pre veteránov môže byť mätúci a môže byť ťažké zistiť, aké veľké pokrytie skutočne máte. Doplnenie zdravotného poistenia vášho veterána plánom Medicare môže byť dobrý nápad, najmä preto, že zdravotné poistenie Veteran’s Administration (VA) sa môže drasticky líšiť od človeka k človeku a v priebehu času.
Tu sa pozrieme na rôzne plány Medicare, TRICARE a VA Medical Benefits a na to, ako všetky spolupracujú.
Mám sa zaregistrovať do Medicare, ak mám pokrytie VA?
Zdravotné krytie poskytované VA je iný systém zdravotnej starostlivosti ako Medicare. Spravidla tieto systémy navzájom neinteragujú, takže je často na veteránovi, aby pochopil, aké pokrytie poskytuje každý plán.
VA pokrytie zdravotnej starostlivosti
Zdravotná starostlivosť VA zahŕňa služby týkajúce sa zdravotných stavov, ktoré súvisia jednak so službami, jednak s nesúvisiacimi službami. Ak chcete získať 100-percentné krytie, musíte vyhľadať starostlivosť v nemocnici alebo na klinike VA.
Ak vám bude poskytovaná starostlivosť v zdravotníckom zariadení, ktoré nie je VA, možno budete musieť zaplatiť poplatok. V niektorých prípadoch môže VA povoliť starostlivosť v zariadení, ktoré nie je VA, ale musí byť pred liečbou schválená.
Medicare pokrytie
Čo teda v prípade, že sa v zariadení, ktoré nie je spoločnosťou VA, staráte o stav, ktorý nesúvisí so službami a nie je krytý vašim poistným plánom pre VA? Ak máte viac ako 65 rokov, práve tu pomáha Medicare.
Prihlásením sa do každej časti Medicare si budujete komplexnejšie zdravotné poistenie. Je tiež menej pravdepodobné, že zaplatíte vysoké hotové náklady.
Ďalej sa pozrime na rôzne časti Medicare.
Medicare časť A
Medicare Part A je zvyčajne zadarmo a nemá príplatok. Táto časť sa týka nemocničnej starostlivosti mimo VA, ak máte urgentný stav alebo ak žijete ďaleko od zariadenia VA.
Medicare časť B
Medicare časť B ponúka viac možností pokrytia pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti mimo VA, ako aj ďalšie veci, ktoré váš plán starostlivosti o zdravie VA nemusí pokrývať.
Pokrytie VA sa môže časom meniť v závislosti od financovania od Kongresu. Ak sa zníži financovanie pokrytia zdravotnej starostlivosti vo VA, veteráni majú podľa potreby prioritu. To znamená, že nie je zaručené trvalé pokrytie zdravotnej starostlivosti VA, čo je dôležité mať na pamäti pri zvažovaní iného plánu zdravotnej starostlivosti ako doplnkového krytia.
Je dôležité si uvedomiť, že ak sa neprihlásite hneď na Medicare Part B a neskôr stratíte pokrytie VA, bude vám účtovaný poplatok za neskorú registráciu.
Časť C Medicare
Medicare Part C, tiež známy ako Medicare Advantage, ponúka zdravotné poistenie, ktoré VA a základná Medicare neposkytujú. Patria sem dentálne, zrakové, sluchové, lieky na predpis a ďalšie.
Pri rozhodovaní, či je Medicare Advantage pre vás to pravé, musíte vziať do úvahy niekoľko ďalších faktorov. Okrem pridaných výhod pokrytia ponúkajú plány Medicare Advantage združené pokrytie všetkých vašich služieb zdravotnej starostlivosti, rôzne možnosti plánu na výber a často dlhodobé úspory nákladov.
Existujú však aj niektoré potenciálne nevýhody, ktoré je potrebné vziať do úvahy, vrátane ďalších nákladov na plán, nutnosti zostať v sieti poskytovateľa a nedostatočného pokrytia počas cestovania.
Pri rozhodovaní, ktorý typ plánu bude pre vás najvýhodnejší, zvážte svoje konkrétne potreby a rozpočet.
Medicare, časť D
Medicare Part D je plán liekov na predpis. Aj keď má vo všeobecnosti vyššie ceny liekov ako plán VA, môže sa vzťahovať na lieky, na ktoré sa VA nevzťahuje. Plány časti D vám tiež umožňujú navštíviť preferovanú maloobchodnú lekáreň a vyplniť recepty od lekárov, ktorí nie sú používateľmi VA.
Ak sa však do časti D neprihlásite okamžite, po zaregistrovaní sa vám účtuje ďalší príplatok, ak ste po dobu 63 po sebe nasledujúcich dní neboli liečení liekom na predpis.
Ak máte ťažkosti s pokrytím výdavkov na svoje lieky, môžete mať nárok na pomocný program Medicare’s Extra Help. Tento program, známy tiež ako časť D subvencie s nízkym príjmom, poskytuje ďalšiu pomoc s predpisom na základe vášho príjmu a úrovne finančnej potreby.
Plány Medigap
Doplnkové plány, ako napríklad Medigap, sú užitočné na pokrytie núdzových situácií alebo na cesty mimo USA. Sú tiež užitočné, ak nebývate v blízkosti poskytovateľa alebo zdravotníckeho zariadenia schváleného spoločnosťou VA, alebo ak máte nižšiu prioritu. Benefitová skupina VA.
Ako spolupracujú VA a Medicare?
Ak máte zdravotné poistenie VA, VA platí za návštevy lekára, recepty od poskytovateľov VA a návštevy zariadenia VA. Medicare bude platiť za všetky služby a recepty od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a zariadení mimo VA.
Môže sa stať, že VA aj Medicare zaplatia. Môže sa to stať, ak idete do nemocnice, ktorá nie je VA, za účelom vykonania služby alebo ošetrenia schváleného VA, ale potrebujete ďalšie postupy, ktoré nie sú pokryté plánom zdravotnej starostlivosti VA. Niektoré z týchto dodatočných nákladov si vyzdvihne služba Medicare.
Pamätajte však, že stále nesiete zodpovednosť za svoje prémie časti B a 20 percent poplatkov za copay alebo spoluúčasť.
Ak máte pochybnosti, môžete kedykoľvek kontaktovať VA a Medicare ohľadom akýchkoľvek konkrétnych otázok týkajúcich sa pokrytia.
Obráťte sa na poskytovateľov pokrytia
- Ak máte otázky týkajúce sa pokrytia zdravotnej starostlivosti vo VA, volajte na číslo 844-698-2311
- Ak máte otázky týkajúce sa pokrytia Medicare, zavolajte na 800-MEDICARE
Ako funguje Medicare s TRICARE?
TRICARE je vojenský poskytovateľ zdravotného poistenia. Je rozdelený do niekoľkých rôznych plánov na základe vášho vojenského stavu. Tieto plány zahŕňajú:
- TRICARE Prime
- Diaľkové ovládanie TRICARE Prime
- TRICARE Prime v zámorí
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRICARE Vyberte
- TRICARE Vyberte zámorské
- TRICARE pre život
- TRICARE Reserve Select
- TRICARE Retired Reserve
- TRICARE Mladý dospelý
- Americký plán zdravia rodiny
Po odchode z vojenskej služby a dosiahnutí veku 65 rokov budete mať nárok na TRICARE pre život, ak ste zaradení do Medicare častí A a B.
Čo pokrýva TRICARE pre život?
Tricare for Life je považovaný za druhého platiteľa. To znamená, že za váš plán Medicare sa najskôr účtujú všetky lekárske služby, ktoré dostanete. Keď Medicare zaplatí, zvyšok zaplatí Tricare, ak tieto služby pokryje.
Príklad
Idete na svoju ročnú fyzickú stránku a ste prvýkrát odoslaní ku kardiológovi. Pri návšteve kardiológie vám povedia, že musíte podstúpiť echokardiogram a záťažový test.
Váš lekár primárnej starostlivosti, kardiológ a zariadenie, kde dostanete tieto testy, najskôr zaúčtujú váš plán Medicare. Akonáhle Medicare zaplatí za všetko, čo je kryté vašim plánom, zvyšok faktúry sa automaticky pošle na TRICARE.
Váš plán TRICARE pokryje zvyšné náklady, ktoré spoločnosť Medicare nezaplatila, ako aj všetky spoluúčasti a odpočítateľné položky, ktoré môžete dlhovať.
Do Tricare for Life sa môžete zaregistrovať počas otvorenej registračnej sezóny programu TRICARE, ktorá sa začína v novembri. Môžete sa tiež zaregistrovať mimo sezóny otvorených dverí, ak máte kvalifikovanú životnú udalosť, ako napríklad odchod z aktívnej služby, manželstvo alebo smrť člena rodiny. Máte 90 dní po kvalifikovanej životnej udalosti na zmenu svojho pokrytia alebo registrácie.
Ako sa zaregistrujem v Medicare?
Môžete sa ľahko zaregistrovať do Medicare online. Je treba pamätať len na pár vecí:
- Ak sa blížite k veku 65 rokov, môžete sa zaregistrovať počas počiatočného obdobia registrácie. Zápis do častí Medicare A a B sa začína 3 mesiace pred 65. rokom, v deň vašich narodenín, a 3 mesiace po 65. roku.
- Ak nie ste zaregistrovaní, chcete vykonať zmeny v existujúcej časti A alebo B Medicare, alebo máte viac ako 65 rokov, ale stále sa snažíte o registráciu, otvorené obdobie registrácie je každý rok 1. januára - 31. marca.
Ak chcete začať s registráciou, navštívte stránku registrácie Medicare a postupujte podľa pokynov.
Ako si vyberiem plán na ďalšie pokrytie?
Ak chcete doplniť svoje pokrytie Medicare a VA ďalšími plánmi, máte niekoľko možností:
- Výhoda Medicare (časť C)
- Medicare, časť D
- Medigap
Tieto plány sú k dispozícii prostredníctvom súkromných poisťovacích spoločností a môžu pokrývať ďalšie vreckové výdavky, ktoré nie sú kryté zdravotnými plánmi VA alebo Medicare. Tieto výdavky môžu zahŕňať:
- spolupoistenie, výplaty alebo prémie z časti Medicare časť B.
- náklady na lieky na lekársky predpis
- medicínske vybavenie
- vízové služby, ktoré pomáhajú platiť za okuliare a kontakty
- zubné vrátane preventívneho a liečebného krytia
- krytie liekov na predpis
- načúvacie služby, ktoré pomáhajú platiť za načúvacie prístroje a testy
- fitnes alebo wellness programy vrátane členstva v telocvični
Pri zvažovaní ďalšieho pokrytia preskúmajte, na ktoré služby sa už vaše súčasné plány vzťahujú. Ak si myslíte, že v budúcnosti budete potrebovať väčšie krytie alebo vám nedávno diagnostikovali chronické ochorenie, môžete zvážiť zakúpenie doplnkových plánov.
Ďalšie úvahyTu je niekoľko otázok, ktoré si musíte položiť, keď považujete tú správnu možnosť krytia pre vás:
- Sú do vášho súčasného pokrytia zahrnuté vaše preferované recepty a lekári?
- Existuje možnosť, že budete v blízkej budúcnosti potrebovať lekárske vybavenie alebo niekoľko liečebných procedúr?
- Ak nemáte žiadne chronické ťažkosti, máte príliš veľké krytie? Využijete to?
Ako udržím nízke náklady?
Ak je problém problémom, existuje prémiový program Medicare Advantage vo výške 0 USD. Majte na pamäti, že pokrytie a poskytovatelia, ktorých môžete vidieť, môžu byť obmedzené. Ak spĺňate podmienky účasti, môžete tiež použiť ďalšie asistenčné programy, ako sú Medicaid a Extra Help.
Jedlo so sebou
Ak ste veteránom s pokrytím zdravotnej starostlivosti vo VA a máte viac ako 65 rokov, registrácia v pláne Medicare vám môže poskytnúť dôkladnejšie pokrytie.
Plány VA a TRICARE je možné doplniť o plány Medicare. Ďalšie doplnkové plány sú k dispozícii na serveri Medicare a môžete si zvoliť taký, ktorý vyhovuje vašim konkrétnym potrebám v oblasti nákladov a výhod.
Existuje veľa možností, ktoré vám pomôžu vytvoriť vyváženejší program zdravotnej starostlivosti po 65. roku života.
