Procedúra, ktorá pomáha pri chudnutí, sa nazýva bariatrická chirurgia. Je to voľba, keď potrebujete výrazne schudnúť, najmä ak zlepšujete svoj jedálniček, zvyšujete aktivitu a tabletky na chudnutie nefungujú.
Dva z najbežnejších bariatrických výkonov sú chirurgický zákrok na žalúdočnom rukáve a žalúdočný bypass.
Medzi týmito dvoma postupmi existujú podobnosti, existujú však aj kľúčové rozdiely.
Tento článok sa bližšie zameriava na obe operácie a na to, čo zahŕňajú, vrátane ich kladov a záporov a kedy je potrebné zvážiť jednu nad druhou.
Aký je rozdiel medzi týmito dvoma operáciami?
Ako chirurgický zákrok na žalúdočnom rukáve, tak aj žalúdočný bypass zmenšia váš žalúdok z bežnej veľkosti na malé vrecúško. To spôsobuje chudnutie dvoma spôsobmi:
- vrecko sa rýchlo plní, takže obmedzuje množstvo jedla, ktoré môžete zjesť, skôr ako sa budete cítiť plní
- množstvo grelínu, všeobecne známeho ako „hormón hladu“, sa znižuje
Tieto dva postupy sa líšia v spôsobe výroby nového žalúdočného vaku.
Operácia žalúdočných rukávov
Pri operácii žalúdočných rukávov vám chirurg natrvalo odstráni asi 80 percent žalúdka.
Čo zostane, je všité do malého žalúdočného vrecka v tvare banánu. Žiadne ďalšie zmeny sa neurobia.
Operácia bypassu žalúdka
Pri tomto postupe, ktorý sa tiež nazýva žalúdočný bypass Roux-en-Y, sa vytvorí malý žalúdočný vak odstránením alebo „obídením“ väčšiny žalúdka a prvej časti tenkého čreva.
Novo vytvorený žalúdočný vak sa potom znovu pripojí k zostávajúcemu tenkému črevu.
Obídená časť žalúdka je pripevnená ďalej v tenkom čreve, takže stále poskytuje kyselinu a tráviace enzýmy, ktoré sa tam vytvárajú.
Časť tenkého čreva, ktorá sa odstráni žalúdkom, zvyčajne absorbuje niektoré živiny a kalórie.
Pretože sa táto časť obchádza, nedochádza k absorpcii týchto kalórií, čo prispieva k vášmu chudnutiu.
Ďalšia možnosť
Chirurgia žalúdočnej bandáže je tretím typom bariatrickej chirurgie.
Pri tomto postupe sa vytvorí malý žalúdočný vak umiestnením nafukovacieho pásu okolo časti žalúdka.
Veľkosť otvoru medzi vreckom a zvyškom žalúdka ovplyvňuje množstvo váhy, ktoré schudnete.
To sa dá upraviť nafúknutím alebo vypustením pásky cez otvor, ktorý je umiestnený pod kožou vášho brucha. Operáciu žalúdočnej bandáže je možné ľahko zvrátiť odstránením bandáže.
Je rozdiel vo vymáhaní?
Žalúdočný bypass je komplikovanejší ako operácia na žalúdočnom rukáve. Je to tak preto, lebo žalúdočný bypass je dvojkrokový zákrok, zatiaľ čo žalúdočný obal zahŕňa iba jeden krok.
Operácia žalúdočných rukávov aj žalúdočný bypass sa zvyčajne vykonávajú laparoskopicky.
To zahŕňa zavedenie osvetleného rozsahu s kamerou nazývanou laparoskop a ďalšie nástroje na vykonanie operácie niekoľkými malými rezmi v bruchu.
Ak všetko dobre dopadne, nemáte veľké pooperačné bolesti a dokážete zadržiavať tekutiny. Spravidla pôjdete domov 1 alebo 2 dni po operácii žalúdočného rukávu.
Ak máte po operácii žalúdočných rukávov veľké bolesti, nedokážete zadržiavať tekutiny alebo máte iné problémy, možno budete musieť stráviť deň alebo dva v nemocnici navyše.
Pretože bypass žalúdka je komplikovanejší, pravdepodobne strávite najmenej 2 dni v nemocnici, kým sa dostatočne nezotavíte, aby ste išli domov.
Možno budete musieť zostať v nemocnici dlhšie, ak máte po operácii komplikácie.
Laparoskopická chirurgia nie je niekedy možná, preto sa robí otvorená operácia. To si vyžaduje oveľa väčší rez v bruchu. Tento typ rezu sa hojí dlhšie ako malé laparoskopické rezy.
Ak máte otvorený chirurgický zákrok, budete v nemocnici, kým sa váš rez nezahojí natoľko, aby ste mohli ísť domov. To často znamená 4 alebo 5 dní v nemocnici.
Niektoré z dôvodov, prečo budete potrebovať otvorenú operáciu, zahŕňajú:
- predtým ste podstúpili operáciu žalúdka
- máte extrémnu nadváhu
- máte okrem obezity aj značné zdravotné problémy
Po opustení nemocnice budete potrebovať čas na úplné zotavenie. Predtým, ako budete môcť pokračovať v bežných činnostiach, budete musieť trvať 3 alebo 4 týždne.
Čo riziká a komplikácie?
Bariatrická chirurgia je relatívne bezpečný postup.
Podľa Americkej spoločnosti pre metabolickú a bariatrickú chirurgiu je riziko závažnej komplikácie asi 4 percentá. To je oveľa menej ako riziko vzniku závažných zdravotných komplikácií spojených s obezitou.
Niektoré faktory, ktoré môžu komplikovať akýkoľvek chirurgický zákrok, vrátane bariatrickej chirurgie, zahŕňajú:
- strata krvi (krvácanie)
- vývoj krvných zrazenín v nohách (hlboká žilová trombóza) alebo v pľúcach (pľúcna embólia)
- vedľajšie účinky z celkovej anestézie
- infekcia vášho rezu
- pooperačná bolesť
- zápal pľúc
Možné komplikácie po bariatrickej operácii zahŕňajú:
- žlčové kamene
- nedostatok vitamínov a výživy
- nevoľnosť, potenie a silné hnačky z príliš rýchleho stravovania alebo konzumácie sladkých, vyprážaných alebo tučných jedál alebo mliečnych výrobkov (dumpingový syndróm)
- ochabnutá alebo uvoľnená pokožka
Komplikácie po operácii žalúdočných rukávov
Medzi komplikácie špecifické pre operáciu žalúdočných rukávov patria:
- kyslý reflux
- únik žalúdočnej tekutiny
- zúženie (stenóza) pozdĺž žalúdočného vaku
- obštrukcia žalúdka
Komplikácie pri operácii bypassu žalúdka
Medzi komplikácie špecifické pre žalúdočný bypass patria:
- vyššie riziko výživových nedostatkov v dôsledku obídenia časti tenkého čreva
- zvýšená citlivosť na alkohol
- žalúdočné vredy
- nepriechodnosť čriev
- perforácia žalúdka
Čo zmeny stravy?
Zmeny v stravovaní, ktoré budete musieť urobiť po operácii žalúdočného rukávu a žalúdočnom bypase, sú v podstate rovnaké.
- Asi týždeň po operácii budete prijímať iba tekutiny.
- Nasledujúce 3 týždne budete môcť jesť jedlo v pyré a potom mäkké jedlo.
- Dva mesiace po operácii budete môcť jesť bežné jedlo.
Hlavným rozdielom v pooperačnej strave je veľkosť vášho žalúdočného vaku, ktorá ovplyvňuje to, koľko môžete zjesť.
- Operácia žalúdočných rukávov vytvorí vak, ktorý pojme asi 3 unce, čo je zhruba veľkosť hokejového puku.
- Vďaka žalúdočnému bypassu pojme vaše vrecko asi 1 uncu alebo približne veľkosť golfovej loptičky.
Medzi dôležité stravovacie pokyny, ktoré budete musieť dodržiavať po operácii žalúdočného rukávu alebo bypassu žalúdka, patria:
- jesť malé množstvá a prestať, keď ste plní
- dôkladne žuvajte jedlo
- jesť pomaly
- užívanie odporúčaných vitamínov a doplnkov
- zostať hydratovaný pitím dostatočného množstva vody
- skôr ako rýchle pitie, upíjajte tekutiny
- vyhýbajte sa ťažko stráviteľným jedlám, ako sú tvrdé mäso a chlieb
- vyhýbanie sa sýteným nápojom
Vaše vrecko sa časom roztiahne. Je dôležité, aby ste sa po bariatrickom chirurgickom zákroku neprejedali, pretože sa váš vak môže natiahnuť natoľko, aby ste opäť získali stratenú váhu.
Aké sú klady a zápory?
Jednou z najväčších výhod, ktorá sa týka chirurgického zákroku na žalúdočnom rukáve aj žalúdočného bypassu, je to, že tieto zákroky významne znižujú vaše riziko vzniku obezity, ako napríklad:
- cukrovka 2. typu
- vysoký krvný tlak (hypertenzia)
- vysoký cholesterol (hyperlipidémia)
- ochorenie srdca
- mŕtvica
- tučné ochorenie pečene
Klady a zápory pre operáciu žalúdočných rukávov
Pros na žalúdočné rukávy
- Môžete stratiť až 65 percent svojej nadbytočnej telesnej hmotnosti.
- Je to jednokrokový postup, takže existuje menšie riziko komplikácií.
- Obnova je rýchlejšia v porovnaní s bypassom žalúdka.
- Existuje menej problémov so vstrebávaním živín a vitamínov.
- Dumpingový syndróm je menej častý.
Žalúdočné rukávy nevýhody
- V porovnaní s bypassom žalúdka dochádza k menšiemu úbytku hmotnosti.
- Chudnutie je pomalšie.
- Nedá sa to zvrátiť.
- Môže to spôsobiť reflux kyseliny.
Klady a zápory pri operácii bypassu žalúdka
Výhody žalúdočného bypassu
- Môžete stratiť až 80 percent svojej nadbytočnej telesnej hmotnosti.
- Výsledkom črevného bypassu je menej absorbovaných kalórií.
- Chudnete rýchlejšie ako pri operácii žalúdočných rukávov.
- Aj keď je to ťažké, dá sa to zvrátiť.
Žalúdočný bypass proti
- Jedná sa o chirurgický zákrok pozostávajúci z dvoch krokov, takže existuje vyššie riziko komplikácií.
- Obnova je dlhšia ako pri operácii žalúdočných rukávov.
- Výsledkom črevného bypassu je malabsorpcia živín a vitamínov, ktorá môže viesť k nedostatkom.
- Častejší je dumpingový syndróm.
Ktorý je ten pravý pre vás?
Typ bariatrickej chirurgie, ktorý je pre vás vhodný, závisí od niekoľkých faktorov, vrátane:
- tvoja váha
- vaša anamnéza
- akékoľvek zdravotné ťažkosti, ktoré môžete mať
- vaše očakávania
Poraďte sa so svojím lekárom o týchto faktoroch a o tom, či je pre vás bariatrická chirurgia možnosťou. Spoločne sa môžete rozhodnúť, či je jeden typ operácie pre vás vhodnejší.
Spodný riadok
Žalúdočný rukáv a žalúdočný bypass sú oba typy bariatrickej chirurgie. Medzi týmito dvoma postupmi sú podobnosti, ale sú tu aj dôležité rozdiely. Obe operácie majú aj svoje plusy a mínusy.
Ak si myslíte, že by ste mohli byť kandidátom na bariatrickú chirurgiu, poraďte sa so svojím lekárom o rizikách a výhodách týchto zákrokov a ďalších.
Na základe rady a znalostí lekára sa môžete rozhodnúť, či je bariatrická manžeta alebo bariatrický bypass ten pravý pre vás.
