Máte otázky týkajúce sa navigácie v živote s cukrovkou? Opýtajte sa D’Mine! Náš týždenný stĺpec s poradenstvom, to znamená hosťovaný veteránom typu 1 a autorom cukrovky Wil Duboisom.
Tento týždeň Wil rieši otázku súvisiacu s prediabetesom a ako dlho je vhodné počkať, kým začnete s liečbou. To môže byť samozrejme pre každú osobu nuancovaná otázka, ktorú neponúkame individuálne lekárske poradenstvo tu, ale prečítajte si všeobecné informácie o tejto téme, ktoré by ste mali zvážiť, skôr ako sa poradíte s lekárom.
{Máte svoje otázky? Pošlite nám e-mail na adresu [email protected]}
Cathy, prediabetička z Kentucky, píše: Som „prediabetik“ a snažím sa kontrolovať hladinu glukózy v krvi iba pomocou diéty a cvičenia. Ako dlho to môžem urobiť bez toho, aby som bral lieky na cukrovku? Počul som, že metformín spôsobuje gastrointestinálne ťažkosti, a chcem prerušiť užívanie inzulínu čo najdlhšie.
Wil @ Ask D’Mine odpovede: Môžete si možno počkať do konca života. Prípadne ešte len jeden deň. Viac o tom za minútu, ale najskôr slovo alebo dve na podporu liekov.
Počnúc metformínom: Aj keď je pravda, že raz za skvelú chvíľu narazíte na človeka, ktorý na to skutočne nemôže tolerovať, vo väčšine prípadov je GI distres spojený s liekom skutočne spôsobený nesprávnou titráciou na vhodnú pracovnú dávku. . Väčšina ľudí potrebuje na to, aby bol metformín účinný, 1 000 až 2 000 mg, ale všetci musí začínať na 500mg, aby si telo zvyklo.
Najlepší spôsob, ako začať Met, je 500 na jeden týždeň, potom pridajte ďalších 500 nasledujúci týždeň, tretí 500 tretí týždeň atď. Neverili by ste, koľko ľudí som počul od tých, ktorí dostali scenár pre celú dávku priamo z brány a skončili na mesiac v kúpeľni.
A čo stojí za to, metformín je nielen pozoruhodne účinný -waaaaay efektívnejšie ako novšie a nákladnejšie lieky, ktoré vidíme v televízii inzerované stokrát denne - a má ohromujúci bezpečnostný profil.
Teraz ste si tiež povedali, že chcete odložiť užívanie inzulínu čo najdlhšie, ale viete čo? Ty už sú užívanie inzulínu (prirodzene). Rovnako ako väčšina živých vecí. Sakra, dokonca aj ryby užívajú inzulín, takže ma vždy prekvapuje, že sa ľudia tým trápia.
Inzulín = najprirodzenejší zo všetkých liekov.
To znamená, že ste samozrejme ešte veľmi ďaleko od podania inzulínu vo fľaši. A možno to nikdy nebudeš potrebovať. Pred desiatimi rokmi by som to nepovedal. Pred desiatimi rokmi by som vám povedal, že na ceste diabetu boli dva východy: inzulín alebo rakva.
Drsný? Áno. Ale cukrovka typu 2 je progresívne ochorenie, o ktorom sa v tom čase vedelo, že je také nezastaviteľné, že vždy končí závislosťou od inzulínu. Ale to bolo vtedy. Veci sa zmenili, a to ako v chápaní cukrovky, tak aj v našich nástrojoch na jej liečbu.
Prvá vec, ktorú sme sa dozvedeli, bolo, že prediabetes je reverzibilný stav. Recept je stratiť asi 10% svojej telesnej hmotnosti za šesť mesiacov. Pre niektorých ľudí bude stačiť prechod z bežnej sódy na diétnu sódu samotnú. (Aj keď prechod na vodu by bol pre vás ešte lepší.) Národný program prevencie cukrovky sa zasadzuje za doplnenie pol hodiny fyzickej aktivity päť dní v týždni.
Pretože ste prediabetik, ktorý už sleduje svoje stravovacie návyky a venuje sa cvičeniu, zvýšenie hry len o malé množstvo môže spôsobiť, že prediabetes zmizne - ale mohlo by byť lepšie myslieť na to, že je to v remisii, pretože každý bývalý prediabetik, ktorý sa stane gaučovým zemiakom a priberie späť na svojej váhe, bude späť tam, kde začal.
Druhá vec, ktorú treba vedieť, je, že sme si predtým mysleli, že akonáhle ste prešli z prediabetika na plnohodnotného diabetika, bolo po všetkom. Nedalo sa to zvrátiť. Potom sa stala chirurgickým zákrokom bypass žalúdka. A lekári si začali všímať, že pacienti druhého typu, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, trpeli potom hypoglykémiou (nízkou hladinou cukru v krvi), ak sa ich cukrovka neznížila alebo dokonca úplne vysadila. Náhle žalúdočný bypass zatrúbil ako na „liečbu“ typu 2. Ukázalo sa, že tieto tvrdenia zašli príliš ďaleko, ale jasne ukázalo, že cukrovka typu 2 nebola vytesaná do kameňa, ako sme si mysleli.
Medzitým som v zákopoch začal vidieť, ako ľudia s plnohodnotným diabetom robia také hlboké zmeny životného štýlu, že ich hladina cukru v krvi bola v normálnom rozmedzí bez akýchkoľvek liekov. Neboli ani klasifikovaní ako prediabetici, ale musel som ich uvádzať ako cukrovku alebo cukrovku pred cukrovkou, pretože neexistovali diagnostické kódy pre „bývalého diabetika“. Väčšia lekárska komunita by ani len nepriznala, že je to možné.
Do teraz.
Nedávny príspevok publikovaný v prestížnom časopise Lancet súhrnné údaje zo skúšky DiRECT, ktoré ukazujú, že, áno, môj bože, typ 2 by sa dal predsa len zvrátiť. Prinajmenšom to môže byť v prvých rokoch po diagnostikovaní. Funguje to takto: Vedci sa domnievajú, že fajčiarska pištoľ pre aktívny diabetes typu 2 je prebytočný tuk prepletený okolo pečene a pankreasu, pričom tuk okolo pečene spôsobuje nadmernú produkciu glukózy v pečeni. Tuk okolo pankreasu spúšťa „tukom indukovaný metabolický stres“, ktorý uvádza beta bunky do „režimu prežitia“, čo ich vedie v podstate do nefunkčného stavu podobného tranzu. Keď sa tento tuk odstránil z orgánov „podstatným“ úbytkom hmotnosti, do čerta, ak sa to mnohým ľuďom nevráti do normálu. Pečeň sa usadí a beta bunky sa prebudia. Boom! Normálna hladina glukózy v krvi. Bez liekov. Normálna hladina glukózy v krvi, ktorá tak zostala u mnohých študovaných subjektov, dokonca aj o dva roky neskôr, čo bol tento rok.
Tím štúdie DiRECT zhŕňa svoj výskum slovami: „Táto veľká zmena v našom chápaní základných mechanizmov choroby umožňuje prehodnotenie rád pre ľudí s cukrovkou 2. typu.“
Myslíš?
Takže ... Nielenže je prediabetes reverzibilný, tak isto aj plnohodnotný diabetes typu 2.
Čo ma priviedlo k tvrdeniu, že by ste mohli byť schopní ísť celý život bez liekov. A čo ma viedlo k tomu, že som ponúkol aj menej optimistickú možnosť, ktorú zajtra možno budeš potrebovať? Napriek dobrej správe zostáva faktom, že cukrovka 2. typu a s ňou spojené syndrómy sú progresívne.
Väčšinou plávate proti prúdu.
To znamená, že vložím svoje peniaze do toho, že ste olympijská zlatá plavkyňa, Cathy, a fandím vám.
Ale posledná vec na vašej snahe zostať bez liekov. Plne súhlasím s predstavou, že menej je viac, pokiaľ ide o lieky, a plne podporujem vaše úsilie zvládnuť túto liečbu bez liekov - do istej miery. A tento bod je výsledkom A1C niekde na sever od polovice siedmich. V tom okamihu je vysoká hladina cukru v krvi nebezpečnejšia ako lieky.
Takže s tým rozhodne bojujte, pokiaľ to pôjde. Ak vás však cukrovka dobehne, nebuďte takí tvrdohlaví v túžbe vyhnúť sa liekom, ktoré vám nechajú cukrovku ublížiť.
Toto nie je stĺpec lekárskej pomoci. Sme OZP slobodne a otvorene zdieľame múdrosť našich zhromaždených skúseností - našich bol tam urobil to vedomosti zo zákopov. Zrátané a podčiarknuté: Stále potrebujete vedenie a starostlivosť licencovaného lekára.
.jpg)
