Potrebujete pomoc pri orientácii v živote s cukrovkou? Vždy sa môžete opýtať D’Mine!
Vitajte znova v náš týždenný stĺpec Otázky a odpovede, ktorého hostiteľom je veterán typu 1 a autor cukrovky Wil Dubois. Tento týždeň Wil rieši, čo robiť, ak vaše ruky pri testovaní glukózy v krvi nespolupracujú.
{Máte svoje otázky? Pošlite nám e-mail na adresu [email protected]}
Nancy, typ 3 z Nevady, píše: Moja priateľka má chvenie v rukách, vďaka čomu je testovanie glukózy v podstate nemožné. Pri každom pokuse o prst je obvykle prilepená prstom 10-krát, držanie krvi na testovacom prúžku trvá dlho a krv sa jej dostane všade, ak dokáže tieto dva prsty spojiť. Návrhy?
Wil @ Ask D’Mine odpovede: Stavíte sa, mám päsť plnú návrhov! Aby som parafrázoval sedemročného chlapca: „Pozri sa, žiadne prsty!“
Ale vážne, toto je skutočný problém a moje srdce smeruje k nej. Otrasy rúk premenia každodenné úlohy na obrovské výzvy a urobia každú úlohu, ktorá si vyžaduje dve ruky, ako je napríklad testovanie prstom, takmer nemožné. Môžem navrhnúť odseknutie jednej ruky, aby som pomohol vyriešiť jej problém? Von. Nie vypnuté. Chcel som povedať vystrihnúť jednu ruku.
Prepáč za to Ešte si dám kávu.
Ok. Som späť a teraz hrám svoju hru. Súčasťou problému, ktorý tu má, je to, že sa snaží spojiť dva pohyblivé ciele. Ďalšou časťou problému je, že ciele sú malé. Ale prechodom na takzvané alternatívne stránky a testovaním niekde inde, ako sú jej prsty, môže odstrániť polovicu problému. Čo sú alternatívne stránky? Vyvinuté pre macešky s jemnými prstami, ktoré boli nepriaznivé pre bolesť, alternatívnymi miestami sú jednoducho iné miesta na tele s menším počtom nervových zakončení, kde je možné viac alebo menej ľahko dosiahnuť kvapku krvi. Najbežnejším alternatívnym webom je predlaktie, ale neodporúčam ho vášmu priateľovi.
Prečo tak rýchlo rozložím predlaktie? Pretože v skutočnosti to vyžaduje určitú prácu, aby ste dostali dobrú krv z predlaktia. Kapiláry bohaté na krv sú tam hlbšie v tkanive, ako sú na dosah ruky. Bežným postupom je použiť priehľadný kryt na lancetovom prístroji, ktorý umožňuje ihle na lancetu zasiahnuť hlbšie - to však samo o sebe nestačí. Musíte tiež pumpovať lancetu hore a dole, aby ste načerpali trochu krvi na povrch. Preto je číry plast, takže vidíte, kedy máte dostatok krvi. Vzhľadom na jej otrasy si nemyslím, že by to fungovalo. Z rovnakého dôvodu nebude ani iné bežné alternatívne miesto, teľa. Tretie miesto, dlaň - s bohatým lôžkom kapilár blízko povrchu - nespĺňa náš cieľ vystrihnúť jednu ruku.
Ale aby ste sa nebáli, existujú aj iné možnosti.
Keď som pracoval v prvej línii epidémie cukrovky v zákopoch zdravotnej starostlivosti, na našej klinike bol jeden pacient, ktorého neuropatia spôsobila, že Dante’s Inferno vyzeralo ako nedeľný piknik. Do pekla ... Myslím, Hades, stavím sa, že keď si jeho končeky prstov perím, dalo by mu to kaskádové záchvaty agónie.
Čo teda robiť s testovaním jeho cukru v krvi?
Zistili sme, že zatiaľ čo jeho neuropatia ovplyvňovala takmer každý centimeter na epidermis, jeho ušné lalôčky neboli ovplyvnené, takže namiesto prstov sme si nechali robiť ušné tyčinky. Nie, že odporúčam vašej priateľke, aby pre ňu nebolo jednoduchšie ako konček prsta, ale ide o to, že kdekoľvek dostanete krv, môžete ju otestovať.
Ak v nemocniciach potrebujú sestry kvapku krvi z dieťaťa (ktorého prsty sú príliš malé na bodnutie), idú po samom konci zväzku: po pätu. Navrhujem, aby sa tvoja kamarátka narodila sama.
Áno, za predpokladu, že je vaša priateľka dostatočne pružná, bude testovanie na boku jej päty najlepším riešením. Cieľ je waaaaay väčší ako konček prsta a nemá trému.Jednou roztrasenou rukou sa stavím, že dokáže úspešne napáliť nepohyblivý terč o veľkosti jej päty. Je pravda, že manévrovanie s metrom a páskou na odkvapkávanie krvi bude stále frustrujúcim cvičením, ale najmenej polovica terča je v pohybe a pre jednu trasúcu sa ruku je jednoduchšie vyčistiť stierač krvi na nehybnom terči ako pre dva podanie ruky, aby ste sa pokúsili navzájom očistiť.
Nevýhodou väčšiny alternatívnych webov je teraz to, že namerané hodnoty majú tendenciu zaostávať ďalej ako namerané hodnoty z končekov prstov, čo ich robí nevhodnými na kontrolu rýchlo sa pohybujúcich zmien cukru, napríklad na potvrdenie podozrenia na hypoglykémiu.
Prečo?
Súvisí to s architektúrou vodovodného systému vášho tela. Krv cirkuluje cez ohromujúcich 60 000 míľ tepien, žíl a kapilár. Je zrejmé, že ak dôjde k nedostatku cukru - hypo - nebude to mať vplyv na celý 60 000 míľový systém naraz, pretože krv sa pohybuje iba v tele rýchlosťou asi štyri míle za hodinu. Zrátané a podčiarknuté: Akékoľvek zmeny, ktoré sa uskutočnia v krvi, migrácii v celom systéme chvíľu trvajú.
Obehový systém samozrejme nie je jedna dlhá trubica. Šťastie. Keby to tak bolo, trvalo by takmer dva roky, kým by krvná bunka prešla z jedného konca na druhý. Namiesto toho je systém skôr ako riečny systém v opačnom poradí, s veľkými ramenami rozpadajúcimi sa na neustále menšie prítoky, takže akákoľvek zmena v krvi trvá celým systémom okolo 30 minút, namiesto rokov.
Keď už hovoríme o ohromení, naše mozgy, aby správne fungovali, sú obrovské prasiatka, ktoré zhltnú celých 20% glukózy v tele. Mozog ako taký je v doručovacom systéme dosť vysoko. To neplatí o predlaktí. Keď teda cukor klesne, najskôr zasiahne mozog, posledné predlaktie. Ak testujete iba na predlaktí, môžete si vytvoriť falošný pocit bezpečia ohľadom stavu hladiny cukru v krvi, ktorá napája váš mozog.
Na svetlej strane je päta - podobne ako dlaň (a ušný lalôčik) - oveľa bližšie k presnosti prsta ako väčšina alternatívnych miest. Áno, aj keď sú mozog a noha na vzdialených koncoch tela od seba, nie sú na vzdialených koncoch obehového systému.
Myslím si, že podpätok je najlepším riešením pre vášho priateľa, ktorý používa tradičné materiály, ale samozrejme by som bol nerád, keby som navrhol technologickú alternatívu k testovacím prúžkom, ako je napríklad FreeStyle Libre, „bleskové“ nepretržité monitorovanie glukózy. systém (CGM). Tento technický zázrak sa skladá zo senzora, ktorý sa nosí na hornej časti ramena dva týždne, ktorý sleduje vaše hladiny cukru v krvi, a z bezdrôtovej „čítačky“. Prechod čítačky cez senzor - ako kúzelnou paličkou - odhalí hladinu cukru v krvi, ktorá číha v tkanive pod ňou. Aké úžasné je to?
Poistné krytie pre tieto systémy je dobré a stále sa zlepšuje. Vzhľadom na jej otrasy by mala byť jej doktorka schopná pokryť ju.
Teraz všetky senzory CGM čítajú cukor nachádzajúci sa v niečom, čo sa nazýva intersticiálna tekutina, voda medzi bunkami. Táto tekutina je na samom dne toku cukru v obehovom systéme, takže sú to „staré správy“. Ešte horšie ako najchudobnejšie z alternatívnych stránok.
Napriek tomu je CGM sakra dobrým spôsobom na sledovanie hladiny cukru v krvi, a hoci mu niekedy chýba aktuálna presnosť, poskytuje informácie o trendoch. Libre berie hladinu cukru v krvi každú minútu bez ohľadu na to, či je alebo nie je „prečítaná“. Pokiaľ by ste teda snímač skenovali iba raz za hodinu, stále by poskytoval informácie o posledných 59 údajoch a zobrazoval ich v grafe na čítačke. Ak vám klesá hladina cukru v krvi, aj keď presný počet v danom okamihu nie je správny, trend je jasne zrejmý.
Takže buď späť k dieťaťu základy päty, alebo s najnovšou a najlepšou D-tech, vždy existuje spôsob, ako skontrolovať hladinu cukru v krvi. Aj s ohromnými otrasmi.
Toto nie je stĺpec lekárskej pomoci. Sme OZP slobodne a otvorene zdieľame múdrosť našich zhromaždených skúseností - našich bol tam urobil to vedomosti zo zákopov. Zrátané a podčiarknuté: Stále potrebujete vedenie a starostlivosť licencovaného lekára.
