Srdcové choroby sú hlavným problémom na celom svete.
Výskum však ukazuje, že výskyt srdcových chorôb sa zdá byť nižší u ľudí žijúcich v Taliansku, Grécku a ďalších krajinách okolo Stredozemného mora v porovnaní s obyvateľmi Spojených štátov. Štúdie naznačujú, že určitú úlohu môže hrať aj strava.
Ľudia v Stredozemnom mori tradične dodržiavajú stravu bohatú na rastlinné potraviny vrátane ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov, chleba, strukovín, zemiakov, orechov a semien.
Hlavným potravinovým tukom je extra panenský olivový olej. Ľudia tiež konzumujú mierne množstvo červeného vína, rýb, hydiny, mliečnych výrobkov a vajec. Medzitým červené mäso hrá iba malú časť.
Tento stravovací model sa začal stávať populárnym po celom svete ako prostriedok na zlepšenie zdravia a prevenciu chorôb.
Niekoľko randomizovaných kontrolovaných štúdií, ktoré sú spoľahlivými a účinnými metódami výskumu, sa zaoberalo možnými výhodami tejto diéty.
Tento článok sa zameriava na 5 dlhodobých kontrolovaných pokusov o stredomorskú stravu. Všetky sú uvedené v rešpektovaných, recenzovaných časopisoch.
Štúdie
Väčšina ľudí, ktorí sa zapojili do týchto štúdií, mali zdravotné problémy vrátane cukrovky, metabolického syndrómu alebo vysokého rizika srdcových chorôb.
Väčšina štúdií sa zameriavala na bežné markery zdravia, ako je hmotnosť, rizikové faktory srdcových chorôb a markery cukrovky. Niektoré väčšie štúdie sa zaoberali aj mierou srdcových infarktov a úmrtí.
1. Štúdia PREDIMED
Táto veľká štúdia zahŕňala 7 447 jedincov s vysokým rizikom srdcových chorôb.
Počas takmer 5 rokov účastníci dodržiavali jednu z troch rôznych diét:
- stredomorská strava s prídavkom extra panenského olivového oleja (Med + olivový olej)
- stredomorská strava s prídavkom orechov (Med + Nuts)
- kontrolná skupina pre nízkotučné diéty
Žiadna z diét nezahŕňala znižovanie kalórií ani zvyšovanie fyzickej aktivity.
Mnoho vedcov použilo údaje zhromaždené počas štúdie PREDIMED na preskúmanie jej účinku. Štúdie sa zameriavali na vplyv stravy na rôzne rizikové faktory a konečné ukazovatele.
Tu je 6 článkov (1,1 až 1,6) zo štúdie PREDIMED.
1.1 Estruch R a kol. Primárna prevencia srdcových a cievnych chorôb stredomorskou stravou doplnenou extra panenským olivovým olejom alebo orechmi. The New England Journal of Medicine, 2018.
Detaily. V tejto štúdii sledovalo 7 447 jedincov s vysokým rizikom srdcových ochorení buď stredomorskú stravu s pridaním olivového oleja, stredomorskú stravu s prídavkom orechov, alebo kontrolnú skupinu s nízkym obsahom tukov. Štúdia trvala 4,8 roka.
Hlavným zameraním bol potenciálny vplyv stravy na srdcový infarkt, mŕtvicu a smrť z kardiovaskulárnych príčin.
Výsledky. Riziko kombinovaného srdcového infarktu, mŕtvice a úmrtia na srdcové choroby bolo nižšie o 31% v skupine Med + olivový olej a 28% v skupine Med + Nuts.
Ďalšie podrobnosti:
- Medzi diétami neboli štatisticky významné rozdiely v infarktoch alebo mozgovej príhode.
- Miera predčasného ukončenia školskej dochádzky bola v kontrolnej skupine dvakrát vyššia (11,3%) v porovnaní so stredomorskými diétnymi skupinami (4,9%).
- Ľudia s vysokým krvným tlakom, problémami s lipidmi alebo obezitou reagovali na stredomorskú stravu lepšie ako na kontrolnú stravu.
- Nezistil sa štatisticky významný rozdiel v celkovej úmrtnosti, čo je celkové riziko úmrtia zo všetkých príčin.
Záver. Stredomorská strava s olivovým olejom alebo s orechmi môže znížiť kombinované riziko mŕtvice, srdcového infarktu a úmrtia na srdcové choroby.
1.2 Salas-Salvado J a kol. Vplyv stredomorskej stravy doplnenej orechmi na stav metabolického syndrómu. JAMA Internal Medicine, 2008.
Detaily. Vedci analyzovali údaje od 1 224 jedincov v štúdii PREDIMED po dodržaní diéty po dobu 1 roka. Pozerali sa na to, či diéta pomáha zvrátiť metabolický syndróm.
Výsledky. Prevalencia metabolického syndrómu sa znížila o 6,7% v skupine Med + olivový olej a 13,7% v skupine Med + Nuts. Výsledky boli štatisticky významné iba pre skupinu Med + Nuts.
Záver. Stredomorská strava doplnená orechmi môže pomôcť zvrátiť metabolický syndróm.
1.3 Montserrat F a kol. Vplyv tradičnej stredomorskej stravy na oxidáciu lipoproteínov. JAMA Internal Medicine, 2007.
Detaily. Vedci hodnotili 372 jedincov s vysokým rizikom srdcových chorôb po dodržaní diéty v štúdii PREDIMED počas 3 mesiacov. Sledovali zmeny v markeroch oxidačného stresu, ako je oxidovaný LDL (zlý) cholesterol.
Výsledky. Hladiny oxidovaného LDL (zlého) cholesterolu sa znížili v obidvoch stredomorských skupinách s diétou, ale nedosiahli štatistickú významnosť v kontrolnej skupine s nízkym obsahom tuku.
Záver. Ľudia, ktorí dodržiavali stredomorskú stravu, zaznamenali zníženie oxidovaného LDL (zlého) cholesterolu spolu so zlepšením niekoľkých ďalších rizikových faktorov srdcových chorôb.
1.4 Salas-Salvado J a kol. Zníženie výskytu cukrovky typu 2 pri stredomorskej strave: Výsledky randomizovanej štúdie intervencie výživy PREDIMED-Reus. Diabetes Care, 2011.
Detaily. Vedci hodnotili 418 ľudí bez cukrovky, ktorí sa zúčastňovali štúdie PREDIMED po dobu 4 rokov. Pozreli sa na riziko vzniku cukrovky 2. typu.
Výsledky. V dvoch stredomorských stravovacích skupinách malo cukrovku 10% a 11% ľudí, v porovnaní s 17,9% v kontrolnej skupine s nízkym obsahom tukov. Zdá sa, že stredomorská strava znižovala riziko vzniku cukrovky 2. typu o 52%.
Záver. Zdá sa, že stredomorská strava bez obmedzenia kalórií bráni rozvoju cukrovky 2. typu.
1.5 Estruch R a kol. Účinky stravy v stredomorskom štýle na kardiovaskulárne rizikové faktory. Annals of Internal Medicine, 2006.
Detaily. Vedci analyzovali údaje o 772 účastníkoch štúdie PREDIMED s ohľadom na kardiovaskulárne rizikové faktory. Diétu držali 3 mesiace.
Výsledky. Tí, ktorí mali stredomorskú stravu, zaznamenali zlepšenie v rôznych kardiovaskulárnych rizikových faktoroch. Patrili k nim hladiny cukru v krvi, krvný tlak, pomer celkového k HDL (dobrému) cholesterolu a hladiny C-reaktívneho proteínu (CRP), ukazovateľa zápalu a rôznych chorôb.
Niektoré ďalšie podrobnosti:
- Cukor v krvi: poklesol o 0,30–0,39 mmol / l v stredomorských stravovacích skupinách
- Systolický krvný tlak: poklesol o 5,9 mmHG a 7,1 mmHG v dvoch stredomorských stravovacích skupinách
- Pomer celkového k HDL (dobrému) cholesterolu: poklesol o 0,38 a 0,26 v dvoch skupinách so stredomorskou stravou v porovnaní so skupinou s nízkym obsahom tuku
- C-reaktívny proteín: poklesol o 0,54 mg / l v skupine Med + olivový olej, ale v ostatných skupinách sa nezmenil
Záver. V porovnaní s nízkotučnou stravou sa zdá, že stredomorská strava zlepšuje rôzne rizikové faktory srdcových chorôb.
1.6 Ferre GM a kol. Frekvencia konzumácie orechov a riziko úmrtia v experimente intervencie s výživou PREDIMED. BMC Medicine, 2013.
Detaily. Vedci po 5 rokoch vyhodnotili 7 216 účastníkov štúdie PREDIMED.
Výsledky. Po 5 rokoch zomrelo celkovo 323 ľudí, z toho 81 úmrtí na srdcové choroby a 130 úmrtí na rakovinu. Zdá sa, že u tých, ktorí konzumovali orechy, bolo počas sledovaného obdobia o 16–63% nižšie riziko úmrtia.
Záver. Konzumácia orechov ako súčasť stredomorskej stravy môže významne znížiť riziko úmrtia.
2. De Lorgeril M a kol. Stredomorská strava, tradičné rizikové faktory a miera kardiovaskulárnych komplikácií po infarkte myokardu: záverečná správa zo štúdie srdca Lyonovej diéty. [13] Náklad, 1999.
Detaily. Táto štúdia zahŕňala 605 mužov a žien stredného veku, ktorí mali infarkt.
4 roky konzumovali buď stravu stredomorského typu (doplnenú margarínom bohatým na omega-3), alebo stravu západného typu.
Výsledky. Po 4 rokoch bolo u tých, ktorí dodržiavali stredomorskú stravu, o 72% menšia pravdepodobnosť infarktu alebo úmrtia na srdcové choroby.
Záver. Stredomorská strava s doplnkami omega-3 môže pomôcť zabrániť opakovanému infarktu u ľudí, ktorí prekonali infarkt.
3. Esposito K a kol. Účinok stravy v stredomorskom štýle na endoteliálnu dysfunkciu a znaky vaskulárneho zápalu pri metabolickom syndróme. The Journal of the American Medical Association, 2004.
Detaily. V tejto štúdii sledovalo 180 ľudí s metabolickým syndrómom počas 2,5 roka buď stredomorskú stravu alebo stravu s nízkym obsahom tukov.
Výsledky. Na konci štúdie malo 44% pacientov v skupine so stredomorskou stravou stále metabolický syndróm, v porovnaní s 86% v kontrolnej skupine. Skupina stredomorskej stravy preukázala zlepšenie aj v ďalších rizikových faktoroch.
Niektoré ďalšie podrobnosti:
- Strata váhy. Telesná hmotnosť sa znížila o 8,8 libry (4 kg) v skupine liečenej stredomorskou stravou, v porovnaní s 2,6 libry (1,2 kg) v skupine s nízkym obsahom tuku.
- Skóre endotelovej funkcie. Toto sa zlepšilo v skupine so stredomorskou stravou, ale zostalo stabilné v skupine s nízkym obsahom tukov.
- Ostatné značky. V skupine stredomorskej stravy sa signifikantne znížili zápalové markery (hs-CRP, IL-6, IL-7 a IL-18) a inzulínová rezistencia.
Záver. Zdá sa, že stredomorská strava pomáha znižovať metabolický syndróm a ďalšie kardiovaskulárne rizikové faktory.
4. Shai I a kol. Chudnutie pomocou diéty s nízkym obsahom sacharidov, stredomorských jedál a tukov. New England Journal of Medicine, 2008.
Detaily. V tejto štúdii 322 ľudí s obezitou dodržiavalo buď nízkokalorickú diétu s nízkym obsahom tukov, stredomorskú stravu s nízkym obsahom kalórií alebo neobmedzenú stravu s nízkym obsahom sacharidov.
Výsledky. Skupina s nízkym obsahom tuku schudla 6,4 libry (2,9 kg), skupina s nízkym obsahom sacharidov schudla 10,3 libry (4,7 kg) a stredomorská skupina s diétou 9,4 libry (4,4 kg).
U pacientov s cukrovkou sa hladina glukózy v krvi a inzulínu zlepšila v stredomorskej strave v porovnaní s nízkotukovou stravou.
Záver. Stredomorská strava môže byť pri chudnutí a liečbe cukrovky účinnejšia ako strava s nízkym obsahom tukov.
5. Esposito K a kol. Účinky stravy v stredomorskom štýle na potrebu antihyperglykemickej liekovej terapie u pacientov s novo diagnostikovanou cukrovkou typu 2 [18]. Annals of Internal Medicine, 2009.
Detaily. V tejto štúdii 215 ľudí s nadváhou, ktorí nedávno dostali diagnózu cukrovky typu 2, dodržiavalo po dobu 4 rokov buď stredomorskú stravu s nízkym obsahom sacharidov, alebo stravu s nízkym obsahom tukov.
Výsledky. Po 4 rokoch potrebovalo liečbu liekom 44% zo stredomorskej skupiny s diétou a 70% z skupiny s nízkym obsahom tukov.
Skupina stredomorskej stravy mala priaznivejšie zmeny v kontrole glykémie a rizikových faktoroch srdcových chorôb.
Záver. Nízkosacharidová stredomorská strava môže oddialiť alebo zabrániť nutnosti medikamentóznej liečby u ľudí, ktorým je novodiagnostikovaná cukrovka 2. typu.
Riziko smrti
Dve zo štúdií - štúdia PREDIMED a štúdia Lyon Diet Heart - zahŕňali dostatok ľudí a trvali dostatočne dlho na to, aby sa získali výsledky týkajúce sa úmrtnosti alebo rizika úmrtia počas sledovaného obdobia (1.1, 2).
Aby sme ich ľahšie porovnali, tento článok spája dva typy stredomorských diét v štúdii PREDIMED do jedného.
V štúdii Lyon Diet Heart Study bola stredomorská skupina s diétou o 4% menšia pravdepodobnosť úmrtia počas 4 rokov ako v skupine s nízkym obsahom tuku. Niektorí odborníci označili túto štúdiu za najúspešnejšiu štúdiu intervencie stravy v histórii.
Stredomorská skupina s diétou v štúdii PREDIMED mala o 9,4% menšiu pravdepodobnosť úmrtia v porovnaní s kontrolnou skupinou, rozdiel však nebol štatisticky významný.
Riziko úmrtia na srdcové choroby
Štúdie PREDIMED aj Lyon Diet Heart Study (1.1 a 2) sa zaoberali úmrtnosťou na infarkty a mozgové príhody.
Riziko úmrtia na srdcové choroby bolo o 16% nižšie (štatisticky nevýznamné) medzi pacientmi v štúdii PREDIMED a o 70% nižšie v štúdii Lyon Diet Heart Study.
Riziko mozgovej príhody bolo v štúdii PREDIMED v priemere o 39% (31% pri olivovom oleji a 47% pri orechoch), čo bolo štatisticky významné. V štúdii Lyon Diet Heart Study mali mozgovú príhodu 4 ľudia v skupine s nízkym obsahom tukov, v porovnaní so žiadnou v skupine so stredomorskou stravou.
Strata váhy
Stredomorská strava nie je primárne diétou na chudnutie, ale je to zdravá strava, ktorá môže pomôcť predchádzať srdcovým chorobám a predčasnej smrti.
Ľudia však môžu chudnúť na stredomorskej strave.
Tri z vyššie uvedených štúdií uvádzali údaje o chudnutí:
V každej štúdii stredomorská skupina schudla viac ako skupina s nízkym obsahom tuku, ale bolo to iba štatisticky významné v jednej štúdii.
Metabolický syndróm a cukrovka 2. typu
Niekoľko štúdií preukázalo, že stredomorská strava môže byť prospešná pre ľudí s metabolickým syndrómom a cukrovkou 2. typu.
- Štúdia PREDIMED ukázala, že stredomorská strava s orechmi pomohla 13,7% ľudí s metabolickým syndrómom zvrátiť ich stav (1,2).
- Ďalší dokument z tej istej štúdie ukázal, že stredomorská strava znížila riziko vzniku cukrovky typu 2 o 52% (1,4).
- Esposito, 2004 ukázal, že diéta pomohla znížiť inzulínovú rezistenciu, jednu z vlastností metabolického syndrómu a cukrovky 2. typu.
- Štúdia Shai ukázala, že stredomorská strava zlepšila hladinu glukózy a inzulínu v krvi v porovnaní s nízkotučnou stravou.
- Esposito, 2009 ukázal, že diéta môže oddialiť alebo zabrániť nutnosti užívania liekov u ľudí s novodiagnostikovanou cukrovkou 2. typu.
Stredomorská strava sa javí ako efektívna voľba pre ľudí s cukrovkou 2. typu.
Počet ľudí, ktorí zo štúdií odišli
Pri všetkých vyšetrovaniach niektorí ľudia z výskumu odišli.
Neexistujú však jasné vzorce v miere predčasného ukončenia štúdia medzi stredomorskou a nízkotukovou diétou.
Spodný riadok
Stredomorská strava sa javí ako zdravá voľba pri prevencii alebo liečbe srdcových chorôb, cukrovky typu 2 a ďalších rizikových faktorov. Môže vám tiež pomôcť pri chudnutí.
Môže to byť tiež lepšia voľba ako štandardná diéta s nízkym obsahom tukov.
