Ak ste dostali správu, že máte hepatocelulárny karcinóm (HCC), pravdepodobne máte veľa otázok týkajúcich sa liečby.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o rôznych druhoch liečby rakoviny pečene a o tom, ako fungujú. Váš lekár môže vysvetliť, prečo môže byť pre vás určitá liečba lepšia ako iná.
Prehľad liečby
Medzi dospelými je HCC najbežnejším typom rakoviny pečene. Medzi rizikové faktory rakoviny pečene patrí zneužívanie alkoholu, cirhóza a hepatitída B alebo C.
Existuje pomerne veľa metód liečby HCC. S najlepšou mierou prežitia súvisí chirurgická resekcia a transplantácia pečene.
Rovnako ako u väčšiny typov rakoviny bude váš liečebný plán pravdepodobne zahŕňať kombináciu niekoľkých liečebných postupov. Váš lekár vydá odporúčania na základe:
- váš vek a celkový zdravotný stav
- štádium rakoviny pri diagnostikovaní
- veľkosť, umiestnenie a počet nádorov
- ako dobre funguje vaša pečeň
- bez ohľadu na to, či ide o opakovanie predchádzajúcej rakoviny pečene
Podľa fázy
Existujú rôzne systémy na stanovenie stupňa HCC pomocou rímskych číslic I až IV alebo písmen A až D. Spravidla sú počiatočné fázy funkčné.
To znamená, že je chirurgicky možné buď odstrániť nádor a niektoré okolité tkanivá, alebo nahradiť pečeň transplantáciou.
V neresekovateľnom prípade sa rakovina nerozšírila do iných častí tela, ale nie je operovateľná. Môže to byť spôsobené tým, že nádor je príliš veľký alebo na nepríjemnom mieste.
Pokročilá alebo metastatická rakovina pečene sa rozšírila do ďalších častí tela, ako sú blízke orgány, čo znamená, že je príliš rozšírená na operáciu. Liečba zahŕňa rôzne lieky, imunoterapiu a ožarovanie.
Opakovaná rakovina znamená, že sa po liečbe vrátila, buď blízko miesta, kde začala, alebo v iných častiach tela. Liečba, ktorá môže zahŕňať viac chirurgických zákrokov, závisí od faktorov, ako je napríklad, kde je opakovanie a ako dobre funguje pečeň.
Chirurgia
Chirurgická resekcia spočíva v odstránení časti pečene, ktorá obsahuje nádor. Toto je dobrá voľba, ak:
- zvyšok vašej pečene funguje dobre
- rakovina neprerástla do krvných ciev
- rakovina sa nerozšírila mimo pečene
- si dostatočne zdravý na operáciu
Nemusí to byť dobrá voľba, ak:
- vaša pečeň nefunguje dobre, zvyčajne kvôli cirhóze
- rakovina metastázovala
- nie si dosť zdravý na operáciu
Medzi riziká chirurgického zákroku patrí infekcia, krvácanie a krvné zrazeniny.
Cielené lieky
Cielené lieky sa používajú na zameranie na bunky, ktoré sa podieľajú na raste a vývoji rakoviny.
Jedným typom cielenej liečby rakoviny pečene sú inhibítory kinázy, ako je sorafenib (Nexavar). Táto droga má dve funkcie. Blokuje nádory vo vytváraní nových krvných ciev, ktoré musia nádory rásť. Zameriava sa tiež na určité proteíny v rakovinových bunkách, ktoré podporujú rast. Sorafenib je pilulka, ktorú môžete užívať dvakrát denne.
Regorafenib (Stivarga) funguje podobným spôsobom. Spravidla je to ďalší krok, keď sorafenib prestane účinkovať. Je to tableta, ktorú užijete raz denne.
Liečenie ožiarením
Vysoko výkonná röntgenová energia, známa ako rádioterapia, sa používa na ničenie rakovinových buniek a zmenšovanie nádorov.
Vonkajšie žiarenie sa obvykle podáva 5 dní v týždni po dobu niekoľkých týždňov. Pred každou liečbou môže trvať istý čas, kým sa dostanete do správnej polohy. Samotné ošetrenie trvá len pár minút, počas ktorých budete musieť zostať úplne v pokoji.
Dočasné vedľajšie účinky rádioterapie zahŕňajú podráždenie pokožky a únavu.
Ďalším typom rádioterapie sa hovorí rádioembolizácia. Pri tomto postupe lekár vstrekuje malé rádioaktívne guľôčky do pečeňovej tepny.
Perličky vydávajú žiarenie niekoľko dní. Toto žiarenie je obmedzené na nádor v pečeni, čím šetrí okolité tkanivo.
Imunoterapia
Imunoterapia je druh lieku, ktorý pomáha vášmu imunitnému systému nájsť a bojovať proti rakovine. To môže niekedy pomôcť pri liečbe rakoviny pečene.
Príklady zahŕňajú:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- atezolizumab (Tecentriq)
- pembrolizumab (Keytruda)
Tieto lieky sa zvyčajne podávajú intravenózne a fungujú tak, že sa zameriavajú na konkrétne proteíny, ktoré rakovinové bunky používajú na zmiešanie a zabránia napadnutiu imunitným systémom.
Vedľajšie účinky imunoterapie môžu zahŕňať únavu, horúčku, kašeľ, stratu chuti do jedla a nevoľnosť.
Ablatívne techniky
Rádiofrekvenčná ablácia je postup, pri ktorom chirurg pomocou ultrazvuku alebo CT vyšetrenia vedie ihlu cez brucho do nádoru. Na zahriatie a zničenie rakovinových buniek sa používa elektrický prúd.
Kryoablácia využíva extrémne chladné látky na zabíjanie rakovinových buniek. Pri tomto postupe lekár pomocou ultrazvuku vedie prístroj obsahujúci tekutý dusík, ktorý sa vstrekuje priamo do nádoru.
Čistý alkohol sa môže použiť aj na zničenie rakovinových buniek. Váš lekár ho môže vstreknúť do nádoru cez brucho alebo počas operácie.
Transplantácia pečene
Ak máte rakovinu pečene v počiatočnom štádiu, ale nemôžete podstúpiť chirurgickú resekciu, môžete mať nárok na transplantáciu pečene. Tento postup významne znižuje riziko druhej, novej rakoviny pečene.
Darcovských pečene je však nedostatok a zoznamy čakateľov sú dlhé.
Ak vám bude transplantovaná pečeň, budete po zvyšok života potrebovať antirejekčné lieky.
Medzi riziká chirurgického zákroku patrí krvácanie, krvné zrazeniny a infekcia.
Chemoterapia
Chemoterapia využíva lieky na ničenie rakovinových buniek. Lieky sa môžu užívať buď ústami alebo injekčne.
V prípade infúzie hepatickej artérie (HAI) sa chirurgicky zavedie pumpa a katéter, aby sa chemoterapia dostala priamo do pečene.
Chemo sa neukázal ako veľmi účinný proti rakovine pečene, ale niekedy sa používa v prípadoch, keď chirurgický zákrok nie je možnosťou a iné terapie nepomáhajú.
Medzi vedľajšie účinky chemoterapie patrí vypadávanie vlasov, žalúdočné problémy, únava a zvýšené riziko infekcie.
Klinické štúdie
Klinické skúšky pomáhajú výskumníkom testovať bezpečnosť a účinnosť experimentálnej liečby u ľudí. Vyskúšaním môžete získať prístup k najmodernejším terapiám.
Je tiež veľa toho, čo treba zvážiť. Tieto skúšky majú často prísne kritériá a zahŕňajú časový záväzok. Porozprávajte sa so svojím onkológom o klinických skúškach u ľudí s rakovinou pečene.
Ďalšie informácie nájdete na webovej stránke American Cancer Society’s Clinical Trials Matching Service.
Podporná a doplnková starostlivosť
Okrem liečby rakoviny môžete vyhľadať pomoc aj od špecialistu na paliatívnu starostlivosť. Títo špecialisti sú školení na zvládanie bolesti a iných symptómov na zlepšenie kvality života.
Koordinujú starostlivosť s vašim onkológom a ďalšími lekármi.
Doplnková liečba môže navyše pomôcť potlačiť bolesť, nevoľnosť a úzkosť. Niektoré z nich sú:
- masáž
- muzikoterapia
- dychové cvičenia
- akupunktúra
- akupresura
Pred začatím nových terapií sa poraďte so svojím lekárom. Vždy sa uistite, že pracujete s kvalifikovanými odborníkmi.
Tiež by vás mohlo zaujímať vyskúšanie doplnkov výživy alebo bylín. Niektoré môžu interferovať s vašimi liekmi, preto sa vždy najskôr poraďte so svojím lekárom. Pomôcť vám môže aj stretnutie s odborníkom na výživu alebo dietetikom, ktorý vám pomôže prekonať vaše výživové potreby.
Vedľajšie účinky liečby a ako sa vyrovnať
Pri liečbe HCC existuje veľa možných vedľajších účinkov.
Chirurgický zákrok môže viesť k bolesti, slabosti a únave. Lieky na prevenciu odmietnutia transplantovanej pečene môžu viesť k vysokému krvnému tlaku, vypadávaniu alebo rastu vlasov a zmenám nálady.
Iné typy liekov môžu spôsobovať bolesti v ústach, nevoľnosť a stratu chuti do jedla a žalúdočné problémy ako zvracanie, hnačky alebo zápcha. Je dôležité, aby ste sa o týchto vedľajších účinkoch porozprávali so svojím lekárom, pretože ten vám môže poskytnúť užitočnú liečbu.
Emocionálne účinky rakoviny pečene môžu zahŕňať smútok, úzkosť a hnev.
Pomáha vám postarať sa o seba tým, že si oddýchnete, dobre sa najete a dostanete čerstvý vzduch. Činnosti ako jóga a meditácia vám tiež môžu pomôcť zvládať stres, rovnako ako pripojenie sa k podpornej skupine.
V prípadoch depresie môže mať liečba a liečba veľký rozdiel. Niektoré lieky môžu interferovať s antidepresívami, preto sa o tom porozprávajte so svojím lekárom.
Získanie podpory
Stretnutie a rozhovor s ostatnými s podobnými skúsenosťami môže nesmierne pomôcť.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás môže spojiť so sociálnym pracovníkom, ktorý vám pomôže pri navigácii v procese liečby a získaní správnej podpory. Niektoré zariadenia tiež zahŕňajú programy podporujúce umelecké, tanečné alebo kúpeľné procedúry.
Diskutujte o tom so svojím lekárom, ktorý môže byť schopný odporučiť konkrétne skupiny alebo organizácie. Viac informácií o hľadaní podpory vo vašej oblasti nájdete v službe na zodpovedanie liečby a podpory spoločnosti American Cancer Society.
