Kedysi sa ženám s cukrovkou 1. typu hovorilo, že nikdy nemôžu mať deti. Dnes je našťastie známe, že zdravé tehotenstvo je celkom možné.
Stále existuje veľa otvorených otázok a mylných predstáv. Tu je objasnených deväť dôležitých faktov o tehotenstve a T1D:
MÝTUS: Diabetes typu 1 môže veľmi, veľmi sťažiť otehotnenie.
FAKT: Čím zdravšie budete mať hladinu cukru v krvi, tým ľahšie otehotniete, ale ženy s cukrovkou 1. typu môžu mať ťažkosti s otehotnením rovnako ako ktokoľvek iný.
Je ľahké predpokladať (a obávať sa), že pretože vaše telo bojuje s produkciou inzulínu, bude tiež ťažké otehotnieť.
Pravda je, že bez ohľadu na to, či máte alebo nemáte cukrovku 1. typu, môžete mať ťažkosti s otehotnením, pretože niektoré ženy to jednoducho majú. Neustále vysoká hladina cukru v krvi a vysoký A1C (priemer 3 mesiace) sú najpravdepodobnejším spôsobom, ako by cukrovka 1. typu spôsobila, že tehotenstvo bude náročnejšie.
Výskum zistil, že ženy s T1D majú mierne zníženú mieru plodnosti - najmä u tých, ktoré majú komplikácie ako retinopatia alebo neuropatia. Ženy s typom 1 majú väčšiu pravdepodobnosť nepravidelného menštruačného cyklu a oneskorenej ovulácie - ale opäť sú spojené s trvale vysokou hladinou cukru v krvi.
Ale u žien bez komplikácií a rozumného riadenia hladiny cukru v krvi sa celková miera plodnosti za posledných pár desaťročí výrazne zlepšila vďaka lepšiemu inzulínu a možnostiam riadenia.
Našťastie s tým môžete niečo urobiť: spolupracujte so svojím tímom zdravotnej starostlivosti na zlepšení celkového riadenia cukru v krvi a znížení hladiny A1C na zdravšiu úroveň.
MÝTUS: Počas tehotenstva potrebujete iba „mimoriadne prísne“ riadenie hladiny cukru v krvi.
FAKT: Vaša hladina cukru v krvi a hladina A1C pred otehotnením môžu mať veľký vplyv na vývoj vášho dieťaťa.
Vaša liečba cukrovky počas 6 mesiacov pred otehotnením môže mať významný vplyv na zdravie rastúceho plodu, pretože hladina cukru v krvi ovplyvňuje zdravie vašich vajíčok.
Aj keď nie sú plánované všetky tehotenstvá, jednou z najlepších vecí, ktoré môžete ako žena s cukrovkou 1. typu, ktorá chce otehotnieť, urobiť, je venovať sa príprave tehotenstva minimálne 6 mesiacov udržaním hodnoty A1C pod 7 percentami, odporúča Jennifer Smith, RD , CDE, trénerka v tehotenstve a spoluautorka „Tehotenstva s diabetom 1. typu“.
Takto sa v čase, keď bude tehotenský test pozitívny, bude myslenie udržiavať hladinu cukru v krvi väčšinou v rozmedzí 80 až 150 mg / dL prirodzenejšie - a zvýši to vašu sebadôveru, keď budete mať v rúra tiež!
MÝTUS: Počas tehotenstva musíte používať inzulínovú pumpu a nepretržitý monitor glukózy.
FAKT: Aj ženy, ktoré uprednostňujú viacnásobné injekcie každý deň, môžu mať veľmi zdravé tehotenstvo!
Inzulínová pumpa a nepretržitý monitor glukózy (CGM) sú dva nástroje, ktoré určite môžu pomôcť mnohým ženám dosiahnuť lepšiu kontrolu hladiny cukru v krvi pred a počas tehotenstva - ale dá sa to urobiť aj viacnásobnými injekciami každý deň (MDI).
Nevýhodou používania MDI pri liečbe cukrovky namiesto pomocou inzulínovej pumpy je, že budete musieť užiť oveľa viac injekcií denne. Ak napríklad nie ste ochotní podstúpiť ďalšiu injekciu, aby ste znížili hladinu cukru v krvi na 160 mg / dl na 100 mg / dl, potom užívanie MDI počas tehotenstva nemusí byť pre vás tou správnou voľbou. Stlačenie tlačidiel na pumpe, aby ste dostali tieto ďalšie dávky inzulínu, môže byť pre vás jednoduchšie.
Ďalším náročným aspektom, ktorý prichádza s MDI, je, že žiadny z dnešných dlhodobo pôsobiacich inzulínov nebol študovaný z hľadiska ich bezpečnosti v tehotenstve. Nie je dôvod domnievať sa, že niektorý z týchto inzulínov je pre dieťa škodlivý, ale nie sú o ňom k dispozícii žiadne údaje. Ženy užívali tieto inzulíny počas tehotenstva v posledných desaťročiach s výsledkom zdravých a krásnych detí!
Ak je to možné, každá žena s diabetom 1. typu by mala zvážiť použitie CGM pred / počas / po tehotenstve, aby bola dosiahnuteľná zdravá hladina cukru v krvi. Pokus o dosiahnutie tohto rozsahu bez CGM môže znamenať pichnutie prstom a testovanie hladiny cukru v krvi najmenej 10 až 15 krát denne. CGM vám poskytne oveľa viac informácií, podpory a bezpečnosti v porovnaní s neustálymi vpichmi prstov.
To isté platí aj pre používanie prístrojov na liečbu cukrovky počas tehotenstva: nie sú k dispozícii žiadne konkrétne údaje, ale anekdoticky sa ukázalo, že sú celkom bezpečné. Pretože sa ukázalo, že vysoká hladina cukru v krvi matky je nebezpečná, určite sa dopúšťate omylu zo strany opatrnosti, keď sa rozhodnete použiť najlepšiu dostupnú technológiu.
MÝTUS: Počas tehotenstva musí byť vaša hladina cukru v krvi dokonalá.
FAKT: Ani počas tehotenstva nie je dokonalosť možná.
Niet pochýb o tom, že čím zdravšie sú vaše cukry v krvi počas tehotenstva, tým zdravšie budete vy aj vaše dieťa, ale to neznamená, že vaše cukry v krvi musia byť dokonalé.
Existuje jednoducho príliš veľa premenných, najmä v tehotenstve, ktoré znemožňujú „dokonalé“ zvládnutie cukrovky.
Preto je také dôležité používať CGM počas tehotenstva. Vaše potreby inzulínu sa počas tehotenstva budú často meniť, čo znamená, že budete musieť spolupracovať so svojím tímom zdravotnej starostlivosti na pravidelných úpravách dávok inzulínu pre stravu, korekcie a potrebu bazálneho / základného inzulínu.
Dosiahnutie nižšej hladiny cukru v krvi je tiež do značnej miery výsledkom toho, čo jete. Ako ženy s cukrovkou 1. typu si jednoducho nemôžete dovoliť dopriať si tehotenstvo túžiace zjesť celú nádobu Oreos alebo pol bochníka chleba. Naučiť sa, ako sa prepracovať k týmto chutiam a dopriať si premysleným spôsobom - ako je jedna skromná porcia dezertu za deň - a vďaka tomu bude oveľa jednoduchšie udržať váš A1Cc bližšie k požadovanej úrovni 6 percent.
MÝTUS: Budete musieť byť vyvolaní a vydaní cisárskym rezom, pretože máte cukrovku.
FAKT: Existuje veľa faktorov, ktoré určujú, ako sa vaše dieťa narodí.
Smutnou skutočnosťou je, že u žien s cukrovkou je päťkrát vyššia pravdepodobnosť narodenia mŕtveho dieťaťa v porovnaní so ženami, ktoré cukrovku nemajú. Je však dôležité poznamenať, že hladina cukru v krvi, fajčenie cigariet, diabetická choroba obličiek boli tiež pravdepodobnými faktormi v populácii, ktorá túto štatistiku vytvorila.
V posledných rokoch sa pôrodnícky protokol pre všetky tehotné ženy vyvinul na indukciu alebo pôrod sekciou C o 38 až 39 týždňov. Takže ak ste počas tehotenstva preukázali prísnu kontrolu hladiny cukru v krvi a nemáte obavy, mali by ste byť schopní počkať, kým pôjdete prirodzene do pôrodu, bez toho, aby ste museli podstúpiť skorý cisársky rez.
Bez ohľadu na to, či máte alebo nemáte cukrovku 1. typu, váš plán doručenia je naozaj skôr o nádej. Na konci dňa nikto z nás nevie, ako naše dieťa príde na svet. Možno budete potrebovať urgentný cisársky rez z dôvodov, ktoré s cukrovkou úplne nesúvisia.
Alebo môžete ísť do pôrodu 35 týždňov predtým, ako niekto začne diskutovať o vyvolaní pôrodu alebo naplánovať cisársky rez.
Existuje toľko premenných, ktoré ovplyvňujú to, ako sa dieťa narodí - najdôležitejšie je, aby ste vy aj dieťa boli počas veľkého dňa čo najzdravšie a najbezpečnejšie.
MÝTUS: Z dôvodu cukrovky budete mať väčšie dieťa.
FAKT: Môžete ľahko mať väčšie dieťa a nemusí to mať nič spoločné s cukrovkou.
Toto je frustrujúce - a pravdepodobne niečo, čo budete musieť neustále počuť alebo o čom hovoríte počas tehotenstva, počas ultrazvuku a po narodení dieťaťa. „Makrozómia“ je termín používaný na označenie dieťaťa, ktoré je väčšie ako normálne - je definované ako viac ako 8 libier, 13 uncí.
Áno, vyššia ako normálna hladina cukru v krvi môže viesť k bacuľatejšiemu dieťaťu. Dokonca aj u žien T1D s A1C v nízkych 6 a vysokých 5 rokoch môže byť vaše dieťa trochu bacuľatejšie, pretože vaša hladina cukru v krvi je nevyhnutne o niečo vyššia ako u nediabetických žien.
To je súčasť toho, prečo sú ženy často indukované skôr ako 39 týždňov, ale tiež to môže niekedy pôsobiť nespravodlivo. Možno máte nediabetických priateľov, ktorých deti vážili viac ako 8 libier, ale povedali im, že ich dieťa je normálne.
Keď má žena s diabetom 1. typu dieťa viac ako 8 libier, pravdepodobne počuje niečo ako: „Ach, dobre, je to kvôli vašej cukrovke.“
Môže to byť frustrujúce a prísť s nevysloveným pocitom zlyhania, pretože vaše dieťa je bacuľaté, napriek tomu, že je zdravé aj inak. V takom prípade hovorte sami za seba. Nebojte sa upozorniť svojho lekára, že robíte to najlepšie, čo môžete, aby ste zvládli hladinu cukru v tele v tele, ktoré to nezvláda samo.
MÝTUS: Budete mať problémy s výrobou materského mlieka kvôli cukrovke.
FAKT: Ako matka s cukrovkou 1. typu môžete absolútne produkovať dostatočné množstvo materského mlieka.
Rovnako ako s plodnosťou, aj ženy s T1D môžu zápasiť s tvorbou materského mlieka tak, ako to robia aj nediabetické ženy. Samotný diabetes typu 1 však neznamená, že v tejto oblasti budete nevyhnutne bojovať.
"Áno, hladina cukru v krvi môže interferovať s produkciou materského mlieka, ale to je pravdepodobné, iba ak ste na dňoch a dňoch vysoko nad 200 mg / dl (hladina cukru v krvi)," vysvetľuje Smith. "Pre ženu s cukrovkou 1. typu, ktorá sa najlepšie snaží zvládnuť A1C v 6. alebo 7. rokoch, by produkcia materského mlieka nemala byť problémom."
Je však dôležité poznamenať, že tvorba materského mlieka ovplyvní hladinu cukru v krvi. Po zdravotných sestrách vaše telo spáli značné množstvo kalórií, aby ste mohli včas doplniť prísun mlieka pre ďalšie kŕmenie dieťaťa. Je to podobné ako pri krátkej prechádzke - a to môcť znížiť hladinu cukru v krvi.
Smith odporúča, aby ste so svojím tímom zdravotnej starostlivosti pracovali na pláne, ktorý zníži rýchlo pôsobiace dávky inzulínu na jedlo konzumované krátko po ošetrení alebo na malé občerstvenie s obsahom 10 až 15 gramov sacharidov po ošetrení, aby sa zabránilo nízkej hladine cukru v krvi.
MÝTUS: Prejdete cukrovkou 1. typu na svoje deti.
FAKT: Existuje veľa faktorov, ktoré určujú riziko vzniku cukrovky 1. typu u vášho dieťaťa.
Vďaka TrialNet.org a Americkej asociácii pre diabetes (ADA) existuje veľa výskumov, ktoré pomáhajú určiť rôzne faktory, ktoré ovplyvňujú pravdepodobnosť cukrovky 1. typu u detí s rodičom, ktorý má túto chorobu.
Výskum agentúry ADA určil určité faktory, ktoré ovplyvňujú riziko vzniku typu 1 u vášho dieťaťa. Napríklad:
- Ak ste muž s typom 1, šanca na rozvoj vášho dieťaťa je 1 ku 17.
- Ak ste muž s typom 1 - a vaše dieťa sa narodilo predtým dovŕšila 25 rokov - šanca na rozvoj dieťaťa je 1 z 25. Ak sa vaše dieťa narodilo po mali ste 25, riziko vášho dieťaťa je 1 zo 100.
- Ak sa u vás vyvinul cukrovka 1. typu pred 11. rokom, je u vášho dieťaťa v určitom období jeho života dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku cukrovky 1. typu.
- Ak máte vy aj váš manžel cukrovku 1. typu, riziko vášho dieťaťa je medzi 1 z 10 a 1 zo 4.
Spoločnosť TrialNet testuje u detí a súrodencov ľudí s cukrovkou 1. typu po celej krajine na prítomnosť autoprotilátok, ktoré naznačujú, či váš imunitný systém útočí sám na seba. Ich výskum zistil, že ak dieťa nemá autoprotilátky alebo iba 1 autoprotilátku pred dosiahnutím veku 5 rokov, je pravdepodobné, že vôbec vývoj cukrovky typu 1 je extrémne nízky.
U detí, ktoré majú pozitívne testy na autoprotilátky, sa výskumné štúdie snažia oddialiť alebo zabrániť úplnému nástupu ochorenia. Účasť v službe TrialNet je zadarmo pre každé dieťa alebo súrodenca osoby s typom 1.
MÝTUS: Vaše tehotenstvo môže byť ako každé iné tehotenstvo ženy.
FAKT: Správa cukrovky typu 1 počas tehotenstva bude pravdepodobne jednou z najnáročnejších vecí, ktoré robíte - ale môžete to dokázať!
Pomôcť môžu inzulínová pumpa a CGM, ktoré však tehotenstvo s diabetom 1. typu neuľahčujú ani neuľahčujú. Bez ohľadu na to, ako to obliekate, zvládanie tejto choroby počas tehotenstva bude jednou z fyzicky, psychicky a emocionálne najnáročnejších vecí, s ktorými sa stretnete. Ide o prácu nepretržite, ktorá prichádza s ohromne väčším tlakom, stresom a premennými ako bežný deň s cukrovkou 1. typu.
Ale zvládnete to! Nedovoľte, aby vám cukrovka 1. typu zabránila v materstve. Úzko spolupracujte so svojím tímom zdravotnej starostlivosti. Požiadať o pomoc. Vyhľadajte online ďalšie matky s typom 1 a užívajte to jeden deň po druhom.
Ginger Vieira je obhajkyňou a spisovateľkou cukrovky 1. typu, tiež žije s celiakiou a fibromyalgiou. Je autorkou knihy „Tehotenstvo s diabetom 1. typu: Váš mesačný sprievodca správou krvi “a niekoľko ďalších kníh o cukrovke nájdených na Amazone. Je tiež držiteľkou certifikátov trénerstva, osobného tréningu a jogy.
