Závažná dysplázia je najvážnejšia forma cervikálnej dysplázie. Nie je to rakovina, ale má potenciál stať sa rakovinou.
Spravidla nespôsobuje príznaky, takže sa takmer vždy zistí pri rutinnom skríningu. Ak ste dostali diagnózu závažnej dysplázie, existuje niekoľko veľmi účinných spôsobov liečby.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli, čo diagnóza závažnej dysplázie znamená, čo ju spôsobuje a čo môžete od liečby očakávať.
Čo je to ťažká dysplázia?
Ak máte závažnú cervikálnu dyspláziu, znamená to, že sa na vašom krčku maternice našli veľmi abnormálne bunky. Nemáte rakovinu a nemusí to nutne znamenať, že sa u vás vyskytne rakovina. Je to skôr prekancerózny stav.
Cervikálna dysplázia je tiež známa ako cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN). Existujú tri kategórie CIN:
- CIN 1 je mierna alebo slabá dysplázia. Mal by byť monitorovaný, ale často sa objasňuje sám.
- CIN 2 je stredne ťažká dysplázia.
- CIN 3 je závažná alebo vysoko kvalitná dysplázia.
CIN 2 a CIN 3 možno označiť ako CIN 2-3 a považovať ich za prekancerózne.
Neexistuje spôsob, ako vedieť, u koho sa rozvinie rakovina krčka maternice a u koho nie. Vieme, že pravdepodobnosť vzniku závažných abnormalít je rakovinová, najmä ak nie sú liečené.
Ako sa lieči ťažká dysplázia?
Váš lekár pravdepodobne odporučí liečbu závažnej dysplázie. Cieľom je odstrániť abnormálne bunky, čo znižuje riziko vzniku rakoviny. Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť abnormálne tkanivo. Tieto chirurgické zákroky sa často dajú vykonať ambulantne.
Postup slučky elektrochirurgickej excízie (LEEP)
LEEP sa vykonáva rovnakým spôsobom ako vyšetrenie panvy priamo v ordinácii lekára. Všeobecná anestézia zvyčajne nie je potrebná.
Postup zahŕňa malú elektricky nabitú drôtenú slučku, ktorá oddeľuje abnormálne tkanivo od krčka maternice. Potom môže byť oblasť kauterizovaná, aby sa zabránilo krvácaniu. Od začiatku do konca by to malo trvať asi 30 minút.
Akonáhle je tkanivo odstránené, môže byť odoslané do laboratória na testovanie na rakovinové bunky.
Odporúča sa vyhnúť sa namáhavej činnosti po dobu asi 48 hodín a pohlavnému styku až 4 týždne. Počas tejto doby sa tiež vyhnite:
- tampóny
- douching
- sedieť vo vani
Konizácia studeného noža
Konizácia studeného noža je chirurgický zákrok, ktorý si vyžaduje regionálnu alebo celkovú anestéziu. Pomocou skalpelu vám chirurg odstráni kúsok cervikálneho tkaniva v tvare kužeľa. Neskôr ho patológ vyšetrí na príznaky rakoviny.
Počas 6 týždňov po zákroku sa vyhnite:
- styk
- tampóny
- douching
Hysterektómia
Ak iné postupy nefungujú a testy ukazujú na pretrvávajúcu dyspláziu, môže byť riešením hysterektómia. Tento postup spočíva v odstránení krčka maternice a maternice. Môže sa to robiť brušne, laparoskopicky alebo vaginálne.
Pap a HPV testovanie
Váš lekár pravdepodobne navrhne, aby ste absolvovali následné testy na Pap a HPV do 1 roka, aby ste sa uistili, že nedošlo k opakovanému výskytu cervikálnej dysplázie.
Pri liečbe nebude mať väčšina žien rakovinu krčka maternice.
Aké sú príčiny závažnej dysplázie?
Aj keď presnú príčinu nie je možné vždy určiť, prevažná väčšina prípadov cervikálnej dysplázie je spojená s HPV, ľudským papilomavírusom. Takmer 100 percent prípadov rakoviny krčka maternice má pozitívne testy na HPV.
Existuje veľa kmeňov HPV. Nízkorizikové typy spôsobujú genitálne bradavice, ale nespôsobujú rakovinu. Najmenej tucet vysoko rizikových typov môže viesť k rakovine krčka maternice. Výskum ukazuje, že asi 55 až 60 percent je spôsobených kmeňom HPV 16 a asi 10 až 15 percent súvisí s HPV 18.
Asi 10 percent žien, u ktorých sa vyvinie vysoko rizikové HPV na krčku maternice, bude mať dlhotrvajúcu infekciu, ktorá zvyšuje riziko rakoviny krčka maternice.
Dysplázia sa vyskytuje v oblasti krčka maternice, ktorá sa nazýva transformačná zóna. To je miesto, kde sa žľazové bunky menia na dlaždicové bunky. Je to normálny proces, ale robí túto oblasť zraniteľnejšou voči HPV.
Spravidla neexistujú žiadne príznaky spojené s cervikálnou dyspláziou, takže pravdepodobne nebudete vedieť, že ju máte, kým nebudete mať papierový ster.
Mierna dysplázia krčka maternice nie vždy vyžaduje liečbu, pretože môže sama ustúpiť. Monitorovanie miernej dysplázie je však dôležité, pretože môže prechádzať do stredne ťažkej alebo ťažkej dysplázie.
Aké sú príznaky ťažkej dysplázie?
Cervikálna dysplázia, dokonca aj ťažká dysplázia, zvyčajne nespôsobuje príznaky. Lekári to zvyčajne objavia, keď sa rutinný Pap ster vráti s neobvyklými výsledkami.
Ako sa diagnostikuje ťažká dysplázia?
Dysplázia sa zvyčajne detekuje pomocou Pap steru.Abnormálne výsledky však nie vždy znamenajú, že máte dyspláziu.
Niektoré abnormálne zmeny sú dôsledkom perorálnej antikoncepcie alebo dokonca problémov so vzorkou. Ak sa zmeny javia ako mierne, lekár možno bude chcieť počkať a test opakovať o niekoľko mesiacov.
Ak sa bunky javia veľmi abnormálne, možno budete potrebovať biopsiu zameranú na kolposkopiu. Tento zákrok sa môže uskutočniť priamo v ordinácii lekára bez anestézie.
Pomocou zrkadla a špeciálnych zvýrazňovacích roztokov váš lekár používa kolposkop na zväčšenie, prezeranie a fotografovanie krčka maternice.
Váš lekár vám súčasne odoberie vzorku tkaniva. Pošlú to do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom.
Okrem CIN 3 je tu niekoľko výrazov, ktoré môžete nájsť vo svojom protokole o steroch alebo biopsii:
- Dlaždicová intraepiteliálna lézia (SIL). Šupinatá je typ bunky v tkanive pokrývajúcom krčok maternice. SIL sa používa na opis výsledkov sterov, ale nejde o diagnózu.
- Atypické dlaždicové bunky neurčeného významu (ASCUS). Toto je najbežnejší výsledok na papierovom nátere. Znamená to, že existujú zmeny v bunkách krčka maternice, ktoré sú zvyčajne výsledkom infekcie HPV, ale môžu zahŕňať aj ďalšie faktory.
- Atypické dlaždicové bunky, nemožno vylúčiť HSIL (ASCH). Existujú zmeny v dlaždicových bunkách krčka maternice, ktoré môžu vzbudzovať obavy z prekancerózy alebo rakoviny.
- Atypické žľazové bunky (AGC) alebo atypické žľazové bunky neurčeného významu (AGUS). Žľazové bunky sú typom bunky v tkanive pokrývajúcim vnútorný kanál krčka maternice, ako aj ďalšie časti ženského reprodukčného systému. Zmeny v týchto bunkách môžu vyvolať obavy z prekancerózy alebo rakoviny.
- Nízka kvalita SIL (LSIL). Šupinaté bunky sú mierne abnormálne. Je to zvyčajne kvôli infekcii HPV a môže sa vyčistiť samo. LSIL sa porovnáva s CIN 1.
- Vysoko kvalitný SIL (HSIL). V krčných dlaždicových bunkách sa vyskytujú vážne zmeny. Je pravdepodobnejšie, že to súvisí s prekancerom alebo rakovinou. HSIL sa porovnáva s CIN 2 a CIN 3.
- Adenokarcinóm in situ (AIS) alebo karcinóm in situ (CIS). V cervikálnom tkanive sa nachádzajú veľmi abnormálne bunky. Zatiaľ sa nerozšíril a považuje sa za prekancerózny stav.
Aké sú rizikové faktory pre vznik závažnej dysplázie?
Hlavným rizikovým faktorom dysplázie je infekcia HPV. Ďalšie veci, ktoré môžu zvyšovať riziko, sú:
- anamnéza sexuálne prenosných infekcií (STI)
- byť sexuálne aktívny pred dosiahnutím veku 18 rokov
- pôrod pred 16. rokom veku
- viac sexuálnych partnerov
- oslabený imunitný systém
- vystavenie hormonálnemu lieku nazývanému dietylstilbestrol (DES)
- fajčenie
Môžete zabrániť ťažkej dysplázii?
Jedným zo spôsobov, ako znížiť pravdepodobnosť vzniku závažnej dysplázie, je pravidelné stieranie Pap, ktoré dokáže identifikovať dyspláziu v skoršom štádiu. To umožní dôkladnejšie sledovanie a liečbu, ak sama nezmizne.
To, ako často by ste mali byť testovaní, závisí od vášho veku a zdravotného stavu. Váš lekár vám môže povedať, ako často sa majú vyšetrovať.
Výskum ukazuje, že pretože Pap skríning detekuje prekancerózne stavy, znížil celkovú pravdepodobnosť invazívnej rakoviny.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) je HPV najčastejšou STI. Môžete znížiť svoje šance na jeho získanie použitím ochrany pri každom sexe.
Vakcína proti HPV chráni pred najbežnejšími kmeňmi HPV. Je to efektívnejšie u tých, ktorí nezačali mať sex.
CDC odporúča vakcínu proti HPV vo veku 11 alebo 12 rokov alebo pre všetkých do 26 rokov, ktorí ešte neboli očkovaní. Môže sa dokonca používať už od 9 rokov.
Vakcína proti HPV je schválená na použitie aj u niektorých ľudí do 45 rokov. Spýtajte sa svojho lekára, či je vakcína proti HPV pre vás dobrou voľbou.
Kľúčové jedlá
Závažná cervikálna dysplázia nie je rakovina, ale má potenciál zmeniť sa na rakovinu. Liečba závažnej cervikálnej dysplázie je všeobecne bezpečná a efektívna a môže zabrániť vzniku rakoviny.
