Prehľad
Plaková psoriáza je chronické autoimunitné ochorenie. To znamená, že imunitný systém omylom napadne telo. Spôsobuje vývoj červených, šupinatých škvŕn na pokožke. Tieto škvrny môžu niekedy pôsobiť veľmi svrbivo alebo bolestivo.
Cieľom možností liečby je zmierniť tieto príznaky. Pretože zápal je koreňom ložiskovej psoriázy, cieľom mnohých liekov je znížiť túto reakciu imunitného systému a vytvoriť normálnu rovnováhu.
Ak žijete so stredne ťažkou až ťažkou ložiskovou psoriázou, môže byť inhibítor PDE4 účinným nástrojom na zvládnutie príznakov.
Liečba však nie je pre každého. Mali by ste sa poradiť s lekárom o možnostiach liečby.
Čo sú inhibítory PDE4?
Inhibítory PDE4 sú relatívne novou liečbou. Pracujú na potlačení imunitného systému, ktorý zmierňuje zápal. Pôsobia na bunkovej úrovni a zastavujú produkciu hyperaktívneho enzýmu nazývaného PDE4.
Vedci vedia, že fosfodiesterázy (PDE) degradujú cyklický adenozínmonofosfát (cAMP). cAMP významne prispieva k signálnym dráham medzi bunkami.
Zastavením PDE4s sa zvyšuje cAMP.
Podľa štúdie z roku 2016 môže mať táto vyššia miera cAMP protizápalové účinky, najmä u ľudí žijúcich s psoriázou a atopickou dermatitídou.
Ako fungujú pri psoriáze?
Inhibítory PDE4, ako apremilast (Otezla), pôsobia vo vnútri tela, aby zabránili zápalu.
Ako preventívne opatrenie môže byť prospešné pre ľudí so psoriázou zvládať zápaly. Zmiernenie zápalu môže spôsobiť, že ohniská budú menej časté a menej závažné.
Môže tiež pozastaviť alebo zabrániť progresii ochorenia a viesť k psoriatickej artritíde (PsA).
Z tých, ktorí žijú s akýmkoľvek druhom psoriázy, sa asi u 30 percent nakoniec vyvinie PsA, ktorý spôsobuje mierne až silné bolesti kĺbov. PsA môže znížiť kvalitu vášho života.
Liečba inhibítormi PDE4 v porovnaní s inými spôsobmi liečby psoriázy
Apremilast, inhibítor PDE4, sa užíva ústami. Pôsobí tiež na dôležitú cestu prerušením zápalovej reakcie, ktorá prispieva k prejavom psoriázy s plakmi.
Do tela sa vstrekujú biologické liečby, ako je adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) a infliximab (Remicade).
Ďalšie injekčné biologické liečby zahŕňajú:
- Ustekinumab (IL-12/23 inhibítor)
- sekukinumab (IL-17A inhibítor)
- ixekizumab (inhibítor IL-17A)
- guselkumab (inhibítor IL-23)
- risankizumab (inhibítor IL-23)
Tofacitinib je inhibítor Janus kinázy (JAK), ktorý je schválený ako perorálna liečba.
Abatacept je inhibítor aktivácie T-buniek, ktorý sa podáva intravenóznou (IV) infúziou alebo injekciou.
Potenciálne výhody
Apremilast sa odporúča ľuďom, ktorí žijú so stredne ťažkou až ťažkou ložiskovou psoriázou a sú tiež kandidátmi na systémovú liečbu alebo fototerapiu.
V klinických štúdiách dosiahol väčší podiel ľudí užívajúcich apremilast dobré výsledky v hodnotení lekára (sPGA) aj v indexe psoriázy a závažnosti (PASI) v porovnaní s tými, ktorí užívali placebo.
Vedľajšie účinky a varovania
Aj keď sú inhibítory PDE4 veľmi sľubné, nie sú určené pre každého. Apremilast nebol testovaný u tehotných alebo dojčiacich žien. V súčasnosti je schválený iba pre dospelých.
Je tiež dôležité zvážiť možné riziká a prínosy inhibítorov PDE4.
Apremilast prichádza s niektorými známymi rizikami.
U ľudí užívajúcich apremilast sa môžu vyskytnúť reakcie ako:
- nevoľnosť
- hnačka
- infekcia horných dýchacích ciest
- bolesť hlavy
Niektorí ľudia tiež pociťujú výrazné chudnutie.
Apremilast môže tiež zvyšovať pocity depresie a myšlienky na samovraždu.
U ľudí s depresiou alebo samovražedným správaním v anamnéze sa odporúča, aby sa porozprávali so svojím lekárom, ktorý im pomôže starostlivo zvážiť potenciálne prínosy lieku proti rizikám.
Ak sa u vás vyskytnú vedľajšie účinky, lekár vám môže odporučiť vysadenie lieku.
Jedlo so sebou
Psoriáza je chronický, ale zvládnuteľný stav. Úloha, ktorú hrá zápal, je stredobodom liečby a výskumu.
Ak váš lekár zistí, že ložisková psoriáza je mierna alebo dobre liečená, môže odporučiť nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Môžu tiež odporučiť miestne ošetrenie.
S najväčšou pravdepodobnosťou vyskúšajú obe tieto odporúčania skôr, ako zvážia použitie inhibítora PDE4 alebo iných imunitných modulátorov.
Vedci zistili viac o mechanizmoch v tele, ktoré spôsobujú zápal. Tieto informácie pomohli pri vývoji nových liekov, ktoré môžu poskytnúť úľavu tým, ktorí žijú s psoriázou.
Inhibítory PDE4 sú najnovšou inováciou, prichádzajú však s rizikami. Pred začiatkom nového typu liečby by ste mali so svojím lekárom starostlivo zvážiť tieto faktory.
