Keď dosiahnete vek 65 rokov, máte nárok na zdravotné poistenie od federálnej vlády prostredníctvom systému Medicare. Niektoré možnosti Medicare predávajú aj súkromné poisťovacie spoločnosti.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o možnostiach Medicare v Severnej Karolíne a tipy, ktoré vám pomôžu vybrať si plán, ktorý vám vyhovuje.
Podrobnosti o Medicare v Severnej Karolíne
Centrá pre Medicare a Medicaid Services (CMS) informovali o nasledujúcich trendoch Medicare v Severnej Karolíne na plánovaný rok 2021:
- K septembru 2020 bolo v Medicare zapísaných 2 029 697 obyvateľov Severnej Karolíny.
- Priemerné mesačné poistné Medicare Advantage sa zvýšilo / znížilo v Severnej Karolíne v porovnaní s minulým rokom a znížilo sa z 18,25 USD v roku 2020 na 17,47 USD v roku 2021.
- V Severnej Karolíne je na rok 2021 k dispozícii 126 plánov Medicare Advantage, oproti 112 plánom v roku 2020.
- Všetci obyvatelia Severnej Karolíny zaregistrovaní v Medicare majú možnosť kúpiť si program Medicare Advantage vrátane programov s prémiovým poplatkom 0 USD.
- Existuje 31 samostatných plánov Medicare Part D ponúkaných účastníkom Medicare v Severnej Karolíne na rok 2021, v porovnaní s 28 plánmi v roku 2020.
- Všetci obyvatelia Severnej Karolíny so samostatným programom časti D majú prístup k programu s nižším mesačným poistným, ako platili v roku 2020.
- V Severnej Karolíne na rok 2021 je ponúkaných 12 rôznych plánov Medigap.
Možnosti zdravotnej starostlivosti v Severnej Karolíne
Medicare obsahuje veľa možností pokrytia. Originálna Medicare ponúka federálna vláda a zahŕňa hospitalizáciu aj lekárske ošetrenie. Môžete si kúpiť ďalšie možnosti, ktoré vám pomôžu pokryť lieky na lekársky predpis a ďalšie lekárske a zdravotné služby.
Tu je prehľad častí Medicare a toho, čo môžu obsahovať.
Pôvodná Medicare
Original Medicare obsahuje dve časti, A a B.
Časť A
Časť A je k dispozícii všetkým osobám vo veku 65 rokov a starším alebo jednotlivcom s ochorením obličiek v konečnom štádiu (ESRD) alebo amyotrofickou laterálnou sklerózou (ALS) alebo osobám, ktoré dostávajú určité typy štátnych dávok.
Časť A sa týka:
- stacionárna nemocničná starostlivosť
- obmedzená starostlivosť v kvalifikovaných ošetrovateľských zariadeniach
- obmedzená domáca zdravotná starostlivosť
- hospicová starostlivosť
Väčšina ľudí nemusí platiť prémiu za časť A, ale ak nespĺňate podmienky na prémiové bezplatné krytie, stále môžete získať pokrytie zaplatením prémie.
Časť B
Časť B je k dispozícii tiež každému, kto má nárok na Medicare. Za krytie časti B sa platí mesačne.
Časť B sa týka:
- návštevy lekára
- preventívna starostlivosť
- laboratórne a zobrazovacie služby
- ambulantné ošetrenie
- odolné lekárske vybavenie
Original Medicare sa nevzťahuje na lieky na predpis. Krytie liekov na predpis si môžete kúpiť od súkromných spoločností vo forme Medicare časti D alebo ako súčasť plánu Medicare Advantage.
Čítajte ďalej, aby ste získali viac informácií o výhode Medicare.
Výhoda Medicare
Plány Medicare Advantage (časť C) sú ponúkané prostredníctvom súkromných poisťovacích dopravcov, ktorí uzavreli zmluvu so spoločnosťou Medicare. Zjednocujú pokrytie častí A a B a niekedy časti D do jednej politiky a môžu ponúkať ďalšie pokrytie pre veci, ktoré nie sú zahrnuté v pôvodnom Medicare.
Najprv sa musíte zaregistrovať v časti A, aby ste sa mohli zaregistrovať do plánov Medicare Advantage.
Plány Medicare Advantage majú tiež limit výdavkov priamo z vrecka. V roku 2021 sú hotové limity pre plány Medicare Advantage 6 700 dolárov, aj keď niektoré programy môžu ponúkať ešte nižšie limity. Po dosiahnutí tohto limitu váš plán pokryje všetky ďalšie náklady na daný rok.
Plány Medicare Advantage spadajú do piatich kategórií:
- Organizácia pre údržbu zdravia (HMO). HMO vyžaduje, aby ste si zo siete lekárov a nemocníc vybrali poskytovateľa primárnej starostlivosti (PCP) a aby ste od svojho PCP dostali odporúčania, aby ste navštívili špecialistu.
- Organizácia preferovaných poskytovateľov (PPO). Plány PPO ponúkajú sieť poskytovateľov starostlivosti a nemocníc a nevyžadujú odporúčanie k špecialistovi. Starostlivosť mimo siete však môže stáť viac alebo nemusí byť pokrytá.
- Sporiace účty Medicare (MSA). MSA sú určené pre ľudí s vysoko odpočítateľným plánom Medicare Advantage. Federálna vláda každý rok vkladá na váš účet určitú čiastku. Tieto prostriedky sú odpočítateľné z daní, pokiaľ ich použijete na kvalifikované liečebné náklady.
- Súkromný poplatok za službu (PFFS). Plány PFFS sú plány súkromného poistenia, ktoré rokujú priamo s poskytovateľmi starostlivosti o sadzbách náhrad. Nie všetci lekári alebo nemocnice akceptujú plány PFFS, takže pred prihlásením skontrolujte, či je to vaše.
- Plány osobitných potrieb (SNP). SNP sú plány súkromného poistenia dostupné pre ľudí, ktorí spĺňajú konkrétne kritériá, napríklad majú chronický zdravotný stav alebo majú dvojitý nárok na Medicare a Medicaid.
Poisťovací dopravcovia, ktorí ponúknu plány Medicare Advantage v Severnej Karolíne v roku 2021, zahŕňajú:
- Aetna Medicare
- Plán zosúladenia zdravotného stavu
- Modrý kríž a Modrý štít v Severnej Karolíne
- Care N ‘Care Insurance Company v Severnej Karolíne
- Cigna
- Spoločnosť Experience Health, Inc.
- FirstMedicare Direct
- Humana
- Lasso Healthcare
- Troy Medicare
- UnitedHealthcare
- WellCare
Ponuky plánu Medicare Advantage sa líšia v závislosti od regiónu. Ak hľadáte plány tam, kde žijete, zadajte svoje PSČ.
Poistenie doplnku Medicare (Medigap)
Podľa pôvodného programu Medicare budete dlhovať odpočítateľné položky za pobyt v nemocnici a za ďalšiu ambulantnú starostlivosť. Medigap pokrýva medzery v pôvodnom Medicare, aby vám pomohol platiť odpočítateľné položky, výplaty, poistenie spoluúčasti a ďalšie hotové náklady.
Tieto plány ponúkajú súkromné poisťovacie spoločnosti. Krytie a prémie sa líšia, preto si pred registráciou pozorne prečítajte dokumenty plánu.
Existuje viac ako 50 spoločností ponúkajúcich plány Medigap v Severnej Karolíne v roku 2021. Pomocou nástroja Medicare find a plan môžete zistiť, aké spoločnosti ponúkajú plány vo vašej oblasti.
Zápis Medicare v Severnej Karolíne
Ak nespĺňate podmienky pre automatickú registráciu, musíte sa počas obdobia registrácie zaregistrovať do služby Medicare. Tieto obdobia registrácie zahŕňajú:
Zaregistrovať sa môžete v častiach A a B online na telefónnom čísle 800-772-1213 alebo v kancelárii sociálneho zabezpečenia.
- Počiatočné obdobie registrácie (IEP). Toto sedemmesačné okno sa začína 3 mesiace pred vašimi 65. narodeninami a pokračuje v mesiaci vašich 65. narodenín a tri mesiace po 65. narodení. Ak sa zaregistrujete pred narodením, pokrytie sa začne v mesiaci vašich narodenín. Ak sa zaregistrujete v priebehu mesiaca svojich narodenín alebo nasledujúcich troch mesiacov, do začiatku pokrytia je dvoj- až trojmesačné oneskorenie.
- Všeobecná registrácia (1. január - 31. marec). Ak ste vynechali IEP, môžete sa zaregistrovať na začiatku každého kalendárneho roka počas všeobecného obdobia registrácie. Vaše pokrytie sa začína 1. júla.
- Otvorená registrácia Medicare Advantage (1. január - 31. marec). Ak ste už boli zaregistrovaní v jednom z týchto plánov, môžete počas otvorenej registrácie do programu Medicare Advantage vykonať zmeny vo svojom pláne Medicare Advantage.
- Otvorený zápis do Medicare (15. - 31. decembra). Počas každoročného otvoreného obdobia registrácie Medicare môžete prepínať medzi pôvodnými plánmi Medicare a Medicare Advantage a pridať, zrušiť alebo zmeniť pokrytie časti D.
- Špeciálne obdobie zápisu. Ak stratíte pokrytie, napríklad po odchode zo zamestnania alebo presťahovaní do oblasti, ktorú váš predchádzajúci plán nepokrýva, môžete sa zaregistrovať do Medicare počas špeciálneho obdobia registrácie. Ako dlho sa musíte prihlásiť, líši sa to podľa dôvodu, prečo ste stratili pokrytie.
Počas svojho IVP sa môžete zaregistrovať v časti D. Ak sa počas IEP nezaregistrujete do časti D a nebudete mať iné krytie liekov na predpis, zaplatíte pokutu, ak sa rozhodnete zaregistrovať neskôr.
Tipy na registráciu v Medicare v Severnej Karolíne
Pred rozhodnutím o pláne zvážte, či:
- chcete sa zaregistrovať v pôvodnom Medicare (časť A a časť B)
- chcete ďalšie pokrytie alebo pohodlie z programu Medicare Advantage
- potrebujete plán Medigap, ktorý vám pomôže s odpočítateľnými nákladmi, nákladmi na poistenie a spoluúčasťou
- musíte pridať pokrytie liekov na predpis časti D k pôvodnému plánu Medicare alebo Medicare Advantage
Existujú konkrétne časy, kedy sa môžete prihlásiť, venujte preto osobitnú pozornosť registračným oknám, aby ste ich nezmeškali.
Zdroje Medicare v Severnej Karolíne
Ak máte otázky týkajúce sa zápisu do programu Medicare v Severnej Karolíne a dostupných plánov, môžete kontaktovať:
- Informačný program zdravotného poistenia pre seniorov NCDOI alebo SHIIP (855-408-1212)
- Informácie NC 2-1-1 online alebo na telefónnom čísle 2-1-1
- Medicare.gov alebo 800-MEDICARE
Ak potrebujete pomoc so zaplatením poplatkov za Medicare, môžete tiež kontaktovať:
- Medicare-Aid (prihláška online) alebo na telefónnom čísle 888-245-0179
- Mimoriadny program pomoci pre pomoc s Medicare a náklady na lieky na predpis
Čo mám robiť ďalej?
Ak chcete podniknúť ďalšie kroky na registráciu v Medicare, postupujte takto:
- Skontrolujte dostupné typy plánov a rozhodnite sa, či je pre vás vhodný pôvodný plán Medicare alebo Medicare Advantage.
- Ak máte akékoľvek otázky, na ktoré ste odpovedali, kontaktujte spoločnosť SHIIP.
- Poznačte si do kalendára dátumy registrácie, aby ste nezmeškali termín.
Jedlo so sebou
- V roku 2020 boli v Medicare zaregistrované viac ako 2 milióny ľudí v Severnej Karolíne.
- V Severnej Karolíne existuje v roku 2021 viac ako 50 súkromných poisťovacích spoločností ponúkajúcich rôzne typy plánov Medicare Advantage a Medigap.
- Celkovo sa mesačné náklady na poistné znížili v prípade plánov Medicare Advantage na rok 2021 v Severnej Karolíne.
