- Spoločnosti Medicare Advantage (časť C) a Medicare časť D pošlú poštou alebo elektronicky dôkazy o formulároch pokrytia pred otvoreným registračným obdobím Medicare.
- Formulár by ste mali dostať najneskôr do 15. októbra.
- Poskytuje podrobnosti o nákladoch a pokrytí vášho plánu Medicare Advantage alebo Part D. Všetky zmeny nadobudnú účinnosť 1. januára nasledujúceho roku.
Formulár dôkazu o pokrytí Medicare (EOC) je dôležitým dokumentom, ktorý spoločnosti Medicare časť C (Medicare Advantage) a Medicare časť D (lieky na predpis) každoročne zasielajú svojim registrovaným osobám.
Formulár poskytuje podrobnosti o vašom pokrytí pre nasledujúci rok, ktoré sa od predchádzajúceho roku mohlo mierne zmeniť.
Pretože máte právo na zmenu plánu Medicare Advantage alebo časti D, je dôležité starostlivo skontrolovať tento formulár, aby ste sa ubezpečili, že váš plán stále zodpovedá vašim potrebám.
Pokračujte v čítaní a dozviete sa viac o formulároch EOC a o tom, čo robiť, keď ich dostanete.
Čo je forma dôkazu o pokrytí Medicare?
Formulár EOC Medicare sa odošle všetkým zaregistrovaným v pláne Medicare Advantage alebo Medicare Part D.
Medicare Advantage alebo Medicare Part C je, keď sa rozhodnete pre súkromnú poisťovňu, ktorá vám poskytne vaše výhody Medicare.
Časť D poskytuje pokrytie liekom na predpis pre tých, ktorí majú pôvodný Medicare, alebo pre tých, ktorí toto pokrytie podľa súčasného plánu Medicare Advantage nemajú.
Ak máte iba originálny Medicare (časti A a B), nedostanete formulár EOC, pretože vaše výhody, náklady a platby sú štandardizované.
Ak však máte program Medicare Advantage, môžete získať ďalšie výhody ako súčasť svojho plánu. Môžete mať aj rôzne náklady súvisiace s:
- poistné
- splátky
- odpočítateľné položky
Vo formulári EOC budú uvedené tieto náklady.
Aj keď sa formátovanie a organizácia formulárov EOC môžu v rôznych poisťovacích spoločnostiach líšiť, každá by mala obsahovať:
- suma, ktorú každý mesiac zaplatíte za svoju prémiu
- vaše hotové náklady na poistenie spoluúčasťou, odpočítateľné položky a splátky
- zoznam krytých a nekrytých služieb
- rozdiely v nákladoch medzi poskytovateľmi v sieti a mimo nej alebo lekárňami
- kde nájdete zoznam poskytovateľov v sieti a lekární, ako aj receptúru plánu (zoznam zahrnutých liekov)
Niektoré z týchto dokumentov môžu byť veľmi zdĺhavé - dokonca až stovky stránok. Spoločnosť Medicare považuje túto formu za legálnu zmluvu medzi vami a vašim plánom Medicare, takže je dôležité prečítať si čo najviac a dohodnúť sa na vašom pokrytí.
Spoločnosť Medicare vyžaduje, aby spoločnosti Advantage a Part D zasielali informácie o EOC zaregistrovaným osobám najneskôr do 15. októbra. To je čas, kedy začína obdobie otvoreného zápisu do programu Medicare.
Spôsob, akým dostanete formulár, bude závisieť od toho, ako ste spoločnosti poskytujúcej výhody povedali, aby s vami komunikovala. Niektorí pošlú vytlačenú kópiu poštou, zatiaľ čo iní môžu zaslať elektronickú kópiu e-mailom.
Čo mám robiť, ak som dostal doklad o pokrytí?
Formulár EOC Medicare je navrhnutý tak, aby vám pomohol pochopiť náklady a výhody spojené s vašim plánom. Spolu s týmto formulárom by ste mali dostať aj dokument s názvom Ročné oznámenie o zmene (ANOC).
ANOC obsahuje informácie týkajúce sa zmien v pláne:
- náklady
- pokrytie
- obsluhovaná oblasť
ANOC by ste mali dostať každý rok do 30. septembra. Tieto zmeny zvyčajne vstupujú do platnosti 1. januára nasledujúceho roku.
Rozhodnite sa, či je váš plán vhodný pre vás
Po prijatí týchto dokumentov môžete vyhodnotiť, či vaše pokrytie stále zodpovedá vašim potrebám. Tu je niekoľko akcií, ktoré môžete podniknúť.
Ak váš plán končí ...
ANOC vás niekedy informuje, že váš plán už nebude uzatvárať zmluvy so spoločnosťou Medicare alebo nebude poskytovať pokrytie vo vašej oblasti pokrytia.
Ak je to váš prípad, môžete sa vrátiť k pôvodnému programu Medicare alebo zvoliť nový plán Medicare Advantage a Part D.
Ak vaše pokrytie nespĺňa vaše potreby ...
Ak zistíte, že pokrytie vášho plánu na nadchádzajúci rok už nespĺňa vaše potreby, môžete vyhľadať nový plán Medicare Advantage.
Otvorené obdobie registrácie Medicare je každý rok od 15. októbra do 7. decembra. Počas tejto doby si môžete zvoliť nový plán Medicare Advantage alebo sa vrátiť späť k pôvodnému Medicare.
Upozorňujeme, že ak sa vrátite k pôvodnému Medicare a predtým ste mali krytie liekov na predpis prostredníctvom Medicare Advantage, budete si musieť zvoliť nový plán časti D.
Ak ste spokojní so svojím súčasným pokrytím ...
Ak si neprajete robiť zmeny vo svojom súčasnom pokrytí, nemusíte robiť žiadne ďalšie kroky. Vaše pokrytie Medicare Advantage bude pokračovať tak, ako je uvedené v dokumente EOC.
Čo ak som nedostal formulár alebo nemal viac otázok?
Ak ste do 15. októbra nedostali formulár EOC, obráťte sa na svojho poskytovateľa plánu. Mali by byť schopní rýchlo vám vydať ďalší dokument EOC.
Ak máte účet online v spoločnosti Medicare Advantage alebo časti D, zvyčajne tieto informácie zahrnú ako súčasť dokumentov k vášmu účtu.
Aj keď si nie ste istí, či chcete zmeniť svoj program Medicare Advantage alebo Part D, môžete vyhodnotiť ďalšie dostupné plány do porovnávacieho obchodu.
Zdroje zahŕňajú váš štátny program zdravotnej starostlivosti (SHIP).
Toto je bezplatný program, ktorý ponúka rady a odpovede na otázky týkajúce sa Medicare. Ak máte súkromný program, môžete sa obrátiť priamo na svojho poskytovateľa tarify.
Ak vám z akýchkoľvek dôvodov spoločnosť Medicare Advantage alebo Medicare Part D odmietne alebo nevydá dokument EOC, mali by ste to nahlásiť spoločnosti Medicare. Môžete to urobiť na telefónnom čísle 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048).
Jedlo so sebou
- Ak máte program Medicare Advantage alebo Medicare Part D, vyhľadajte oznámenie EOC do 15. októbra.
- Tento dokument použite spolu s dokumentom ANOC na určenie, či chcete zmeniť svoj zdravotný plán alebo ho ponechať v pôvodnom stave ďalší rok.
- Máte čas od 15. októbra do 7. decembra, aby ste sa zaregistrovali do nového plánu alebo sa vrátili k pôvodnému Medicare.
- Ak ste spokojní so svojím súčasným pokrytím, nemusíte robiť nič.
