- Medicare časť B sa týka mnohých vakcín vrátane vakcín proti chrípke a zápalu pľúc.
- Medicare časť D môže pokrývať vakcíny, ktoré časť B nie.
- Niektorí poskytovatelia budú fakturovať priamo Medicare; inokedy musíte vyplniť reklamáciu v službe Medicare.
Vakcíny môžu pomôcť predchádzať chorobám a úrazom, a preto Medicare často pomáha pokryť tieto náklady. Medicare kryje náklady na niekoľko vakcín (a ich podávanie), vrátane vakcín proti chrípke, hepatitíde B a pneumónii.
Pokračujte v čítaní a zistite, ktoré časti lieku Medicare tieto vakcíny pokrývajú a či máte aktuálne informácie o potrebných vakcínach.
Na ktoré vakcíny sa Medicare vzťahuje?
Vakcíny sú dôležité pre prevenciu chorôb a udržanie vašej pohody. Pretože vakcíny môžu byť v priebehu rokov menej účinné, možno budete musieť so svojím lekárom hovoriť o tom, ako často by ste si mali niektoré z nich nechať dostať.
Medicare Part B je súčasťou pôvodného Medicare, ktorý kryje náklady na lekársku starostlivosť. Zahŕňa tiež niekoľko imunizácií. Tie obsahujú:
- očkovacie látky proti hepatitíde B (pre tých, ktorí majú stredné alebo vysoké riziko ochorenia - ale ak nespĺňate kritériá, stále môžete byť schopní dostať očkovaciu látku podľa plánu liekov na predpis Medicare Part D)
- vakcína proti chrípke (chrípke)
- pneumokoková (pneumónia) vakcína
- vakcíny súvisiace s liečením úrazov (ako je tetanus alebo besnota)
- vakcíny súvisiace so znížením rizika vystavenia určitému stavu alebo chorobe
Príklady vakcín, ktoré Medicare časti A alebo B nepokrývajú, ale časť D obsahuje:
- vakcína proti tetanu, záškrtu a čiernemu kašľu (Tdap)
- vakcína proti pásovému oparu
- vakcíny proti osýpkam, príušniciam a rubeole (MMR)
Bude Medicare pokrývať novú vakcínu proti koronavírusom, keď bude k dispozícii?
Vakcína proti novému koronavírusu z roku 2019 (SARS-CoV-2) nie je v súčasnosti k dispozícii. Ale veľa farmaceutických spoločností vyvíja vakcíny v nádeji, že budú chránené proti COVID-19, chorobe spôsobenej vírusom.
Vakcína by mohla ukončiť pandémiu, ktorá si vyžiadala tisíce amerických životov. A vždy, keď je k dispozícii vakcína proti koronavírusom, náklady na lieky podľa zákona CARES uhradia Medicare a Medicare Advantage.
Zákon o starostlivosti hovorí, že osoba s Medicare nebude musieť platiť žiadne zdieľanie nákladov za vakcíny. To znamená, že nebudete musieť platiť spoluúčasť alebo odpočítateľnú položku za získanie vakcíny proti koronavírusom.
Ktoré plány Medicare sa týkajú vakcín?
Medicare rozdeľuje svoje krytie na časti a každá časť pokrýva špecifické náklady na lekársku starostlivosť. Tu je to, čo môže každá časť Medicare pokrývať - alebo nepokrýva - pokiaľ ide o vakcíny:
- Časť A. Časť A je súčasťou pôvodného Medicare, ktorý pokrýva pobyty v nemocniciach a stacionároch. Zvyčajne to nezahŕňa vakcíny. Aj keď ste v nemocnici a dostanete chrípku (alebo inú chrípku), nemocnica vám bude fakturovať váš plán Medicare časť B.
- Časť B. Časť B je časť pôvodného Medicare, ktorá platí väčšinu lekárskych nákladov. Vakcíny, ktoré pokrýva Medicare, sú uvedené vyššie.
- Časť C. Výhoda Medicare (časť C) je alternatívou k pôvodnej aplikácii Medicare (časti A a B). Plány Medicare Advantage musia pokrývať všetky vakcíny, ktoré originálna Medicare poskytuje.
- Časť D. Časť D je časť Medicare, ktorá platí za lieky na lekársky predpis. Bude sa vzťahovať na vakcíny, ak ich Medicare časť B nezahŕňa. Vo formulári časti D (zoznam zahrnutých liekov) by malo byť vysvetlené, na ktoré vakcíny sa váš plán vzťahuje.
- Medigap. Medigap je doplnkové poistenie Medicare, ktoré pomáha pokryť hotové náklady spojené so zdravotnou starostlivosťou. Spoločnosť Medigap neplatí náklady na vakcíny, pretože pri schvaľovaní vakcín podľa časti B nemáte priame náklady.
Vždy je dobré vedieť, ako môže spoločnosť Medicare zaplatiť za vašu vakcínu skôr, ako ju dostanete. Medicare niekedy môže mať určité pravidlá: Možno budete napríklad musieť dostať vakcínu od určitej spoločnosti alebo v zariadení schválenom spoločnosťou Medicare.
Koľko stoja vakcíny?
Náklady na vakcíny závisia od toho, ktorá časť lieku Medicare sa platí a aká je vakcína.
Za vakcíny, na ktoré sa vzťahuje Medicare časť B, nebudete platiť nič. Ale ak máte Medicare časť C (výhoda), mali by ste sa poradiť so svojím poistným plánom.
Možno budete musieť dostať svoju vakcínu od schváleného poskytovateľa alebo v lekárni. Ak sa riadite pravidlami svojho plánu Medicare Advantage, nemali by ste za svoju vakcínu platiť nič.
Ak dostanete vakcínu, na ktorú sa vzťahuje časť D, vaša poisťovňa časti D vyjedná cenu, ktorá zahŕňa náklady na vakcínu a jej podanie. Náklady zahŕňajú:
- výdajný poplatok
- daň z predaja
- poplatok za podanie vakcíny
- náklady na zložku vakcíny
Váš lekár (alebo ktokoľvek, kto vakcínu poskytol), zaúčtuje váš plán časti D priamo. Môžete niesť zodpovednosť za náklady, ktoré zahŕňajú spoluúčasť alebo spoluúčasť.
Váš plán niekedy môže vyžadovať, aby ste poskytovateľovi platby vopred zaplatili očkovaciu látku Medicare časť D a potom predložili žiadosť o náhradu podľa vášho plánu časti D. V takom prípade možno budete chcieť pred podaním vakcíny kontaktovať svoj plán, aby ste potvrdili svoje krytie.
Máte aktuálne informácie o svojich vakcínach?Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) vydáva odporúčania týkajúce sa očkovania podľa veku. Prečítajte si tento zoznam a uistite sa, že máte aktuálne informácie.
Vakcíny odporúčané pre ľudí vo veku nad 65 rokov alebo pre tých, ktorí v minulosti nemali infekciu:
- Vakcína proti chrípke: 1 dávka každý rok
- Posilňovač Tdap: každých 10 rokov alebo 1 úvodná dávka, ak ste nikdy vakcínu nedostali
- Zosterová vakcína (pásový opar): živá alebo rekombinantná (preferovaná) vakcína
- Pneumokoková vakcína: 1 dávka vo veku 65 rokov
CDC odporúča tieto vakcíny, ak máte rizikový faktor pre stav alebo inú indikáciu, ktorú môže navrhnúť lekár. Tie obsahujú:
- Varicella: 2 dávky, ak ste imunizáciu nedostali do 65 rokov
- Hepatitída A: 2 alebo 3 dávky, v závislosti od typu vakcíny
- Hepatitída B: 2 alebo 3 dávky, v závislosti od typu vakcíny
- Meningokokové A, C, W, Y: 1 až 2 dávky; môže vyžadovať zosilňovače
- Meningokok B: 2 až 3 dávky; môže vyžadovať zosilňovače
- Haemophilus influenzae typ b: 1 až 3 dávky podľa odporúčania lekára
Jedlo so sebou
- Vakcíny vám môžu pomôcť udržiavať sa dobre tým, že zabraňujú mnohým chorobám, z ktorých ľudia vážne ochoreli.
- Časť B Medicare pokrýva niektoré z týchto nákladov a časť D Medicare často pokrýva ďalšie náklady.
- Zavolajte do plánu a uistite sa, že vakcínu dostanete od schváleného poskytovateľa. toto vám môže pomôcť udržať vaše náklady na minime.
