Spinocelulárny karcinóm pľúc je typ nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC). Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je asi 80 až 85 percent všetkých druhov rakoviny pľúc nemalobunkových.
Skvamocelulárny karcinóm pľúc začína v hornej vrstve buniek, ktoré sa nazývajú skvamózne bunky a ktoré lemujú veľké dýchacie cesty (priedušky) pľúc. Zvyčajne rastie v prieduškách, ktoré sa rozvetvujú od hlavného ľavého alebo pravého bronchu v strede hrudníka.
Od roku 2015 klasifikuje Svetová zdravotnícka organizácia tri podtypy spinocelulárneho karcinómu pľúc. Sú založené na tom, ako sa rakovinové bunky objavujú pod mikroskopom, a zahŕňajú:
- keratinizujúci spinocelulárny karcinóm
- nekeratinizujúci spinocelulárny karcinóm
- bazaloidný spinocelulárny karcinóm
Národný onkologický ústav odhaduje, že dlaždicový bunkový karcinóm pľúc tvorí 25 percent všetkých druhov rakoviny pľúc. Zo všetkých typov nemalobunkových druhov rakoviny majú spinocelulárne karcinómy pľúc najsilnejšiu súvislosť s fajčením.
Staging spinocelulárneho karcinómu
Spinocelulárny karcinóm pľúc začína v bunkách lemujúcich priedušky. V priebehu času sa rakovina môže šíriť inváziou do blízkych lymfatických uzlín a orgánov a cestou krvou (metastázujúcou) do iných častí tela.
Na klasifikáciu rakoviny do etáp používajú lekári veľkosť, umiestnenie a závažnosť šírenia nádoru. Pomocou systému TNM sa rakovine pridelí číslo udávajúce veľkosť nádoru (T), rozšíreného do lymfatických uzlín (N) a metastáz (M). Tieto sa potom kombinujú, aby sa rakovina zaradila do štádia.
Existuje šesť hlavných etáp. Fázy 1 až 4 sa ďalej delia podľa veľkosti, počtu a umiestnenia nádoru:
Okultné štádium
Okultné znamená skryté. V tomto štádiu sú rakovinové bunky v spúte alebo v iných tekutinách z pľúc. Iné testy však nemôžu určiť polohu nádoru.
Fáza 0
Rakovina je iba vo výstelke priedušiek, a nie v pľúcnom tkanive. Toto sa tiež nazýva karcinóm in situ.
1. etapa
V 1. štádiu je rakovina iba v pľúcach. Nešíri sa do lymfatických uzlín okolo neho ani do iných častí tela.
2. etapa
V 2. štádiu je rakovina v pľúcnom tkanive a rozšírila sa do výstelky pľúc alebo blízkych lymfatických uzlín, ale už ďalej nemetastázovala.
3. etapa
Rakovina 3. stupňa sa nachádza v pľúcnom tkanive a rozšírila sa do blízkych lymfatických uzlín alebo orgánov, ako je pažerák alebo srdce, ale nerozšírila sa do vzdialených orgánov.
4. etapa
V štádiu 4 je rakovina v pľúcnom tkanive a rozšírila sa do jednej alebo viacerých vzdialených častí tela. Štádium 4A znamená, že rakovina sa rozšírila ako jeden nádor alebo sa rozšírila do ďalších pľúc alebo tekutiny okolo srdca alebo pľúc. V štádiu 4B je metastázovaný ako dva alebo viac nádorov.
Liečba spinocelulárneho karcinómu pľúc
Liečba spinocelulárneho karcinómu pľúc závisí od toho, ako pokročilá je rakovina, vaša schopnosť tolerovať vedľajšie účinky a vaše celkové zdravie. Vek sa zvyčajne nezohľadňuje.
Liečba, ktorú dostanete, bude závisieť od vašej situácie, ale existuje niekoľko všeobecných pokynov pre liečbu v každej fáze.
Okultná rakovina
Ak máte v spúte rakovinové bunky, ale pri diagnostických testoch sa rakovina nezistí, zvyčajne podstúpite časté diagnostické testy (napríklad bronchoskopiu alebo CT), kým nenájdete nádor.
Fáza 0
Chirurgické odstránenie nádoru a pľúc okolo neho bez chemoterapie alebo rádioterapie zvyčajne vylieči karcinóm dlaždicových buniek v tomto štádiu. Je to preto, že rakovina sa nerozšírila hlbšie do pľúcneho tkaniva.
1. etapa
V tejto fáze často funguje iba chirurgický zákrok. Niektoré lymfatické uzliny sa zvyčajne odstránia, aby sa zistilo, či sa k nim rozšírila rakovina.
Ak sa rakovinové bunky nachádzajú blízko odstránených okrajov tkaniva, mohlo by to znamenať, že niektoré rakovinové bunky zostali pozadu. Môže byť nevyhnutná druhá operácia, aby sa zabezpečilo odstránenie všetkých rakovinových buniek.
Ak je riziko návratu rakoviny vysoké, môžete po operácii podstúpiť chemoterapiu. Namiesto chemoterapie sa niekedy používa radiačná terapia.
2. etapa
Toto štádium sa zvyčajne lieči chirurgickým odstránením nádoru a lymfatických uzlín, po ktorom nasleduje chemoterapia, aby sa zničili všetky zvyšné rakovinové bunky.
Ak je nádor veľký, môžete pred operáciou podstúpiť chemoterapiu a ožarovanie alebo ožarovanie samotné, aby bol nádor menší a ľahšie odstrániteľný chirurgickým zákrokom.
3. etapa
Samotný chirurgický zákrok môže v tomto štádiu odstrániť časť rakoviny, ale nie celú, pretože sa šíri do lymfatických uzlín na krku alebo životne dôležitých štruktúr na hrudníku. Po operácii sa zvyčajne podávajú chemoterapia a rádioterapia.
V situáciách, keď vyššie uvedené spôsoby liečby nie sú dobrým riešením, sa môže použiť imunoterapia. Jedná sa o typ liečby, ktorá pomáha vášmu imunitnému systému bojovať proti rakovine.
4. etapa
V tomto štádiu sa rakovina rozšírila do celého tela. Liečba závisí od vášho celkového zdravia a od toho, na koľkých miestach sa rakovina rozšírila. Ak ste dostatočne zdraví na to, aby ste sa podrobili chirurgickému zákroku, môžete podstúpiť kombináciu chirurgického zákroku, chemoterapie a rádioterapie.
Ďalšie terapie, ktoré sa môžu pridať k liečbe alebo sa môžu použiť, ak chirurgický zákrok nie je možný, sú:
- Imunoterapia: To zvyšuje schopnosť vášho imunitného systému bojovať proti rakovine.
- Cielená terapia: Toto je terapia zameraná na špecifické vlastnosti a mutácie vašich rakovinových buniek.
- Klinické skúšky: Môžete mať nárok na novú liečbu, ktorá sa študuje. Váš lekár vám môže pomôcť nájsť klinické skúšky, ktoré by pre vás mohli byť vhodné. Môžete tiež navštíviť stránku ClinicalTrials.gov, kde sa dozviete viac.
Ak liečba nie je účinná alebo sa človek rozhodne liečbu ukončiť, často sa poskytuje paliatívna starostlivosť. Toto je podporná starostlivosť používaná na zlepšenie kvality života ľudí s pokročilým štádiom rakoviny. Môže pomôcť zmierniť príznaky rakoviny a poskytnúť emocionálnu podporu osobe s rakovinou a jej blízkym.
Hospic je paliatívna starostlivosť, ktorá sa poskytuje, keď je predpokladaná dĺžka života menej ako 6 mesiacov.
Príznaky spinocelulárneho karcinómu pľúc
Mnoho ľudí nemá príznaky spinocelulárneho karcinómu pľúc, kým sa nezačne rozširovať rakovina. Medzi najčastejšie príznaky patrí:
- pretrvávajúci kašeľ
- krvavé spútum
- dýchavičnosť alebo sipot
- chrapot
- bolesť na hrudníku, najmä keď sa zhlboka nadýchnete alebo kašlete
- nevysvetliteľné chudnutie
- znížená chuť do jedla
- únava
Je tiež možné, že ľudia so spinocelulárnym karcinómom pľúc môžu mať opakujúce sa pľúcne infekcie. Môžu to byť napríklad zápal pľúc alebo zápal priedušiek.
Niektoré príznaky, ktoré sa mohli rozšíriť (metastázovať) do spinocelulárneho karcinómu pľúc, do iných oblastí tela, zahŕňajú:
- opuchnuté lymfatické uzliny
- závrat
- bolesť hlavy
- pocity slabosti alebo necitlivosti v končatinách
- bolesť kostí
- záchvaty
Metastáza v spinocelulárnom karcinóme pľúc
Metastáza je, keď sa rakovina rozšíri do ďalších častí tela. To môže zahŕňať lymfatické uzliny, ďalšie pľúca alebo iné orgány.
Odhaduje sa, že metastatická rakovina je v čase diagnózy prítomná asi u 40 percent ľudí s nemalobunkovým karcinómom pľúc. Mnoho ľudí s nemalobunkovým karcinómom pľúc nemá príznaky, kým sa rakovina nezačne rozširovať.
U spinocelulárneho karcinómu pľúc sú niektoré z najbežnejších metastatických miest:
- pečeň
- mozog
- nadobličky
- kosť
Je tiež možné, že karcinóm dlaždicových buniek pľúc sa môže rozšíriť do niekoľkých oblastí tela. Napríklad rakovina sa mohla rozšíriť z pľúc do kostí aj do mozgu.
Liečba rakoviny, ktorá metastázovala, môže závisieť od niekoľkých faktorov, ako je napríklad vaše celkové zdravie, miesto, kde sa rakovina rozšírila, a ako ste reagovali na liečbu. Váš liečebný tím s vami odporučí prístup, ktorý najlepšie vyhovuje vašim individuálnym liečebným potrebám.
Príčiny a rizikové faktory spinocelulárneho karcinómu pľúc
Niektoré z príčin a rizikových faktorov karcinómu dlaždicových buniek pľúc zahŕňajú:
Fajčenie
Zo všetkých príčin rakoviny pľúc je fajčenie zďaleka najdôležitejšie. Podľa Národného onkologického ústavu je u fajčiarov 10-krát vyššia pravdepodobnosť vzniku akejkoľvek rakoviny pľúc ako u ľudí, ktorí fajčili menej ako 100 cigariet.
Čím viac fajčíte a čím dlhšie fajčíte, tým vyššie je riziko. Ak prestanete fajčiť, riziko rakoviny pľúc sa zníži, ale zostane vyššie ako u nefajčiarov niekoľko rokov po ukončení fajčenia.
Riziko rakoviny pľúc je pri fajčení cigariet a fajok takmer rovnako vysoké ako pri cigaretách.
Vystavenie radónu
Americká agentúra na ochranu životného prostredia uvádza radón ako druhú najčastejšiu príčinu rakoviny pľúc. Je to tiež najbežnejšia príčina rakoviny pľúc u nefajčiarov.
Radón je rádioaktívny neviditeľný plyn bez hornín a pôdy bez zápachu. Problém je to iba na uzavretých miestach, ako je napríklad dom, pretože koncentrácia radónu je vyššia. Ľudia, ktorí fajčia a sú vystavení radónu, majú oveľa vyššie riziko rakoviny pľúc.
Pasívne vystavenie dymu
Ak budete vystavení pasívnemu fajčeniu, môže sa zvýšiť riziko rakoviny pľúc.
Iné príčiny
Medzi ďalšie príčiny patrí:
- Vystavenie rakovinotvorným látkam. Príklady zahŕňajú azbest, arzén, chróm, nikel a niektoré ropné produkty. Expozícia týmto látkam sa najčastejšie vyskytuje v práci.
- Znečistenie vzduchu. Zlá kvalita vzduchu môže viesť k zhoršeniu určitých podmienok, existujú však spôsoby, ako sa chrániť.
- Vystavenie žiareniu. Môže to zahŕňať predchádzajúcu liečbu rádioterapiou na hrudníku alebo nadmerné vystavenie žiareniu z röntgenových lúčov.
- História medicíny. Osobná alebo rodinná anamnéza rakoviny pľúc zvyšuje vaše riziko rakoviny pľúc. Ak ste mali rakovinu pľúc, máte väčšie riziko jej opätovného výskytu. Ak mal najbližší príbuzný rakovinu pľúc, máte vyššie riziko jej vzniku.
Diagnóza spinocelulárneho karcinómu pľúc
Na diagnostiku spinocelulárneho karcinómu pľúc sa vás lekár najskôr opýta na vaše príznaky a urobí vyšetrenie.
Ďalej urobia jeden alebo viac diagnostických testov v závislosti od vašej histórie, príznakov, stavu a polohy nádoru. Tieto testy môžu zahŕňať:
Zobrazenie pľúc
Spravidla sa najskôr robí röntgenové vyšetrenie hrudníka. Potom vám urobia CT alebo MRI, aby získali lepší prehľad o vašich pľúcach a vyhľadali nádor a príznaky rozšírenia rakoviny.
Získanie niektorých rakovinových buniek
Existuje niekoľko spôsobov, ako môže váš lekár tieto bunky získať. Môžu odobrať vzorku spúta. Ak je v pľúcach tekutina, zvyčajne budú obsahovať aj rakovinové bunky. Váš lekár môže získať vzorku s ihlou vpichnutou cez kožu (thoracentéza). Potom sa vaše bunky vyšetria pod mikroskopom na príznaky rakoviny.
Biopsia
Biopsia je ďalší spôsob, ako sa pozerať na bunky pod mikroskopom. Váš lekár vám môže urobiť biopsiu nádoru pomocou ihly zavedenej cez kožu (biopsia ihlou) alebo trubice so svetlom a kamerou zavedenou cez ústa alebo nos (bronchoskopia).
Ak sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín alebo iných štruktúr medzi pľúcami, lekár vám môže urobiť biopsiu rezom do kože (mediastinoskopia).
PET sken
Toto je zobrazovací test, ktorý ukazuje svetlý bod v akomkoľvek tkanive, kde je rakovina. PET vyšetrenia sa používajú na hľadanie metastáz v blízkosti nádoru alebo v tele.
Skenovanie kostí
Toto je zobrazovací test, ktorý ukazuje svetlú škvrnu v oblastiach kostí, kde sa rozšírila rakovina.
Pľúcne funkčné testy
Testujú, ako dobre fungujú vaše pľúca. Zvyknú ukazovať, či vám po chirurgickom odstránení pľúcneho tkaniva s nádorom zostane dostatok pľúcnych funkcií.
Molekulárne testy
Tieto testy umožňujú zistiť, či rakovinové bunky majú určité typy génových mutácií alebo či na svojom povrchu exprimujú špecifické typy proteínov. Molekulárne testy môžu byť užitočné pri určovaní, či môže byť účinná cielená liečba alebo imunoterapia.
Spinocelulárny karcinóm pľúc
Výhľad na nemalobunkové karcinómy pľúc, ako je napríklad karcinóm dlaždicových buniek, je lepší ako v prípade malobunkových karcinómov pľúc. Je tiež lepšie, keď sa včas podchytí a ošetrí. V skutočnosti sa dá dokonca vyliečiť, ak sa zachytí dostatočne skoro.
Vyhliadky pre ľudí s rakovinou sa merajú päťročnou mierou prežitia. To naznačuje percento ľudí, ktorí majú konkrétny typ rakoviny a sú nažive 5 a viac rokov po stanovení diagnózy.
Americká rakovinová spoločnosť využíva údaje z Národného onkologického ústavu na sledovanie priemernej päťročnej miery prežitia nemalobunkových karcinómov pľúc. Robí to na základe toho, či a ako sa rakovina rozšírila:
- Lokalizované: Toto je nemalobunkový karcinóm pľúc, ktorý sa nerozšíril mimo pľúc. Miera päťročného prežitia je 63 percent.
- Regionálne: Toto je nemalobunkový karcinóm pľúc, ktorý sa rozšíril do lymfatických uzlín a ďalších blízkych orgánov v hrudníku. Miera päťročného prežitia je 35 percent.
- Vzdialený: To je prípad, keď sa nemalobunkový karcinóm pľúc rozšíril do vzdialenejších orgánov tela, ako sú pečeň, mozog alebo kosti. Miera päťročného prežitia je 7 percent.
Je dôležité mať na pamäti, že tieto percentá sú iba orientačným údajom založeným na priemeroch. Každý je iný. Percentá ukazujú, že kľúčom k dosiahnutiu najlepšieho výhľadu je včasná detekcia a liečba pred rozšírením rakoviny.
Výhľad na jednotlivca ovplyvňuje veľa faktorov, ako je vek, celkový zdravotný stav, reakcia na liečbu a vedľajšie účinky liečby. Váš lekár vyhodnotí všetky tieto informácie, aby vám poskytol výhľad, ktorý je pre vás špecifický.
Zobrať
Spinocelulárny karcinóm pľúc je typ nemalobunkového karcinómu pľúc. Ovplyvňuje bunky, ktoré lemujú povrch vašich dýchacích ciest. Existujú tri typy spinocelulárneho karcinómu pľúc založené na tom, ako bunky vyzerajú pod mikroskopom.
Spinocelulárny karcinóm pľúc sa môže vyskytnúť v šiestich fázach. Staging sa robí na základe veľkosti nádoru a toho, či sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín alebo iných častí tela. Mnoho ľudí nemá príznaky, kým sa rakovina nezačne rozširovať.
Existuje veľa možností liečby spinocelulárneho karcinómu pľúc. Liečba, ktorá sa odporúča, môže závisieť od rôznych faktorov, napríklad od štádia rakoviny, celkového zdravia a prítomnosti špecifických mutácií v rakovinových bunkách.
Riziko rakoviny pľúc môžete výrazne znížiť tým, že nebudete fajčiť a vyhnete sa vystaveniu radónu alebo pasívnemu fajčeniu. Celkový výhľad sa zlepšuje s včasnou diagnostikou a liečbou, takže ak máte obavy z vývoja rakoviny pľúc, porozprávajte sa s lekárom.
