Fibrilácia predsiení, známa tiež ako AFib alebo AF, je nepravidelný srdcový rytmus (arytmia), ktorý môže viesť k rôznym komplikáciám súvisiacim so srdcom, ako sú krvné zrazeniny, mŕtvica a zlyhanie srdca.
AFib je vážny stav, ktorý sa môže vyskytnúť bez akýchkoľvek známok alebo príznakov, ale môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám, ak sa nebude liečiť.
Normálna kontrakcia svalových vlákien horných komôr srdca (predsiene) typicky umožňuje koordinované a úplné vyprázdnenie krvi z horných komôr srdca do jeho dolných (komôr).
U AFib však neusporiadané alebo rýchle elektrické signály spôsobujú, že sa predsiene stiahnu príliš rýchlo a chaoticky (fibrilát).
Krv, ktorá nie je úplne odčerpaná z predsiení, môže zostať a môže sa tam hromadiť. Aby sa maximalizovala účinnosť srdca a zabránilo sa rôznym chorobám, mala by horná a dolná komora srdca pracovať ako tím. To sa počas AFib nedeje.
AFib sa môže vyskytnúť v krátkych epizódach alebo môže ísť o trvalý stav. Niekedy je nevyhnutná pohotovostná lekárska pomoc. Potrebujete vedieť:
Prevalencia
AFib je najbežnejšia arytmia diagnostikovaná v klinickej praxi.
Odhady prevalencie AFib v Spojených štátoch sa pohybujú od približne 2,7 milióna do 6,1 milióna. Odhaduje sa, že tento počet sa v roku 2030 zvýši na 12,1 milióna.
Podľa štúdie z roku 2013 bol na celom svete odhadovaný počet jedincov s AFib v roku 2010 33,5 milióna. To je asi 0,5 percenta svetovej populácie.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) majú AFib približne 2 percentá ľudí mladších ako 65 rokov, zatiaľ čo asi 9 percent ľudí vo veku 65 rokov a starších ich má.
Podľa recenzie z roku 2013 majú ľudia, ktorí sa neidentifikujú ako bieli, nižšiu prevalenciu a incidenciu AFib.
Príčiny a rizikové faktory
Existujú štyri hlavné typy AFib.
Paroxysmálna fibrilácia predsiení je, keď AFib začne bez varovania a zastaví sa rovnako náhle. Tento typ AFib sa väčšinou sám vyčistí do 24 hodín, ale môže to trvať až týždeň.
Keď AFib trvá dlhšie ako týždeň, nazýva sa to pretrvávajúca fibrilácia predsiení.
AFib, ktorý trvá viac ako rok bez toho, aby odišiel, je dlhotrvajúca pretrvávajúca fibrilácia predsiení.
AFib, ktorý pokračuje napriek liečbe, sa nazýva permanentná fibrilácia predsiení.
Abnormality alebo poškodenie štruktúry srdca sú najbežnejšou príčinou fibrilácie predsiení. S najväčšou pravdepodobnosťou sa u vás AFib vyvinie, ak máte:
- vysoký krvný tlak
- ischemická choroba srdca, srdcové chyby alebo srdce
zlyhanie - reumatické ochorenie srdca alebo perikarditída
- hypertyreóza
- obezita
- cukrovka alebo metabolický syndróm
- ochorenie pľúc alebo obličiek
- spánkové apnoe
- rodinná anamnéza AFib
AFib je tiež spájaný so zvýšenou úmrtnosťou u jedincov s inými kardiovaskulárnymi stavmi a procedúrami vrátane srdcového zlyhania a mozgovej príhody.
Správanie môže tiež zvýšiť riziko AFib. Patrí sem konzumácia kofeínu a zneužívanie alkoholu. Vysoká úroveň stresu alebo duševné zdravie môžu byť tiež faktorom AFib.
Šanca na rozvoj AFib stúpa s vekom. Asi 70 percent ľudí s AFib je vo veku od 65 do 85 rokov. Prevalencia AFib je vyššia u mužov. Pretože však ženy žijú dlhšie ako muži, je celkový počet mužov a žien s AFib približne rovnaký.
Aj napriek tomu, že ľudia európskeho pôvodu majú fibriláciu predsiení vyššiu, výskum zistil, že mnohé z jej komplikácií - vrátane mŕtvice, srdcových chorôb a srdcového zlyhania - sú bežnejšie medzi Afroameričanmi.
Príznaky
Nie vždy cítite príznaky AFib, ale niektoré bežné príznaky zahŕňajú búšenie srdca a dýchavičnosť.
Medzi ďalšie príznaky patria:
- nepravidelný srdcový rytmus
- točenie hlavy alebo závraty
- slabosť alebo zmätenosť
- extrémna únava
- nepohodlie alebo bolesť na hrudníku
Ak
máte bolesť na hrudníku, tlak na hrudníku alebo ťažkosti s dýchaním, vyhľadajte
okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Komplikácie
Zvyšuje sa vedomie, že fibrilácia predsiení sa často nerozpozná, ale ide o vážny stav.
Či už máte príznaky alebo nie, AFib vás vystavuje väčšiemu riziku mozgovej príhody. Podľa American Heart Association, ak máte AFib, máte 5-krát vyššiu pravdepodobnosť mozgovej príhody ako niekto, kto ju nemá.
Ak vaše srdce bije príliš rýchlo, môže to dokonca viesť k zlyhaniu srdca. AFib môže spôsobiť zrážanie krvi vo vašom srdci. Tieto zrazeniny môžu cestovať v krvi a nakoniec spôsobiť upchatie.
Výskum ukázal, že ženy s AFib sú vystavené väčšiemu riziku mozgovej príhody a úmrtia ako muži s AFib.
Testy a diagnostika
Skríning môže byť súčasťou vašej pravidelnej starostlivosti, ak máte 65 rokov alebo viac alebo máte ďalšie rizikové faktory. Ak máte príznaky AFib, navštívte svojho lekára.
Diagnostické testy môžu zahŕňať elektrokardiogram (EKG alebo EKG) na kontrolu elektrickej aktivity vášho srdca. Ďalším testom, ktorý môže pomôcť, je monitor Holter, prenosné EKG, ktoré dokáže sledovať vaše srdcové rytmy niekoľko dní.
Echokardiogram je ďalší neinvazívny test, ktorý umožňuje vytvorenie obrazov vášho srdca, takže váš lekár môže vyhľadávať abnormality.
Váš lekár môže tiež nariadiť krvné testy, aby zistil základné stavy, ktoré môžu spôsobiť vaše príznaky, ako sú problémy so štítnou žľazou. Röntgenové vyšetrenie hrudníka umožní lekárovi lepšie sa pozrieť na vaše srdce a pľúca, aby zistil, či existuje zrejmá príčina vašich príznakov.
Liečba
AFib sa lieči zmenami životného štýlu, liekmi, procedúrami a chirurgickými zákrokmi, ktoré pomáhajú predchádzať vzniku krvných zrazenín, spomaľovať tlkot srdca alebo obnovovať normálny rytmus srdca.
Ak máte fibriláciu predsiení, váš lekár tiež vyhľadá akékoľvek ochorenie, ktoré by ich mohlo spôsobiť, a vyhodnotí vaše riziko vzniku nebezpečných krvných zrazenín.
Liečba AFib môže zahŕňať:
- lieky na kontrolu srdcového rytmu a
sadzba - lieky na riedenie krvi, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín
od formovania a zníženia rizika mŕtvice - chirurgický zákrok
- zmeny zdravého životného štýlu na zvládnutie rizikových faktorov
K normalizácii srdcového rytmu môžu pomôcť aj iné lieky. Patria sem betablokátory (metoprolol, atenolol), blokátory kalciových kanálov (diltiazem, verapamil) a digitalis (digoxín).
Ak tieto lieky nie sú úspešné, iné lieky môžu pomôcť udržiavať normálny srdcový rytmus. Tieto lieky vyžadujú starostlivé dávkovanie a sledovanie:
- amiodarón (Cordarone, Pacerone)
- dofetilid (Tikosyn)
- flekainid (Tambocor)
- ibutilid (Corvert)
- propafenón (Rythmol)
- sotalol (Betapace, Sorine)
- disopyramid (Norpace)
- prokaínamid (Procan, Procapan, Pronestyl)
Normálny srdcový rytmus je možné obnoviť aj pomocou nízkoenergetických šokov v rámci postupu nazývaného elektrická kardioverzia. Ak to nefunguje, lekár môže vyskúšať niečo, čo sa nazýva ablácia, ktorá spočíva v zjazvení alebo zničení tkaniva vo vašom srdci, aby narušila chybné elektrické signály spôsobujúce arytmiu.
Ďalšou voľbou je ablácia atrioventrikulárneho uzla. Pri tomto postupe sa používajú frekvencie rádiových vĺn na zničenie časti tkaniva. Pri tom už predsiene nemôžu vysielať elektrické impulzy.
Kardiostimulátor udržuje normálne fungovanie komôr. Chirurgia pomocou bludiska je voľbou, ktorá je všeobecne vyhradená pre ľudí, ktorí už potrebujú nejaký typ operácie srdca. V predsieňach sú urobené malé rezy, aby sa cez ne nemohli dostať chaotické elektrické signály.
V rámci liečby vám bude odporúčané udržiavať zdravú stravu pre srdce. Pravidelné cvičenie je dôležitou súčasťou zdravia srdca, preto sa opýtajte svojho lekára, koľko pohybu je pre vás dobré.
Pravidelne navštevujte svojho lekára kvôli následnej starostlivosti. Mali by ste sa tiež vyhnúť fajčeniu.
Prevencia
AFibu nemôžete úplne zabrániť, ale môžete urobiť niečo pre to, aby vaše srdce bolo zdravé.
Snažte sa udržiavať krvný tlak, hladinu cholesterolu, hladinu triglyceridov a hmotnosť v normálnom rozmedzí.
Údaje naznačujú, že jedinci s nadváhou a obezitou so symptomatickým AFib, ktorí sa rozhodli pre chudnutie a agresívne zvládanie rizikových faktorov, mali menej hospitalizácií, kardioverzií a ablačných procedúr ako ich náprotivky, ktoré odmietli zaradenie.
Medzi ďalšie zmeny životného štýlu, ktoré môžete urobiť, patria:
- udržiavanie stravy s nízkym obsahom cholesterolu, nasýtené
tuky a trans-tuky - jesť veľa zeleniny, ovocia a celé
zrná - denné cvičenie
- prestať fajčiť
- pitie alkoholu s mierou
- vyhýbajte sa kofeínu, ak spúšťa váš AFib
- užívanie všetkých vašich liekov podľa
štítku alebo podľa pokynov lekára - spýtajte sa svojho lekára pred pridaním akýchkoľvek
voľne predajné lieky alebo doplnky k vášmu režimu - plánovanie pravidelných návštev so svojím lekárom
- hlásenie bolesti na hrudníku, dýchacích ťažkostí alebo
okamžite vyhľadajte svojho lekára alebo lekárnika - monitorovanie a liečenie ďalších zdravotných stavov
Náklady
AFib je drahý stav. Celkové náklady na AFib v Spojených štátoch dosiahli asi 26 miliárd dolárov ročne.
Z tohto hľadiska išlo o 6 miliárd dolárov za starostlivosť osobitne zameranú na liečbu AFib, 9,9 miliárd dolárov na liečbu iných kardiovaskulárnych chorôb a rizikových faktorov a 10,1 miliardy dolárov na liečbu súvisiacich nekardiovaskulárnych zdravotných problémov.
Podľa CDC sa každý rok vyskytne viac ako 750 000 hospitalizácií kvôli AFib. Tento stav tiež prispieva k takmer 130 000 úmrtiam každý rok.
CDC uvádza, že úmrtnosť z AFib ako primárnej alebo prispievajúcej príčiny smrti rastie už viac ako dve desaťročia.
Nedávna štúdia pacientov Medicare medzi rokmi 1998 a 2014 zistila, že ľudia s fibriláciou predsiení boli oveľa pravdepodobnejšie hospitalizovaní (37,5% oproti 17,5%) a oveľa pravdepodobnejšie zomreli počas hospitalizácie (2,1% oproti 0,1%), ako boli podobní ľudia bez AFib.
