Aký je rozdiel medzi PRK a LASIK?

PRK vs. LASIK

Fotorefrakčná keratektómia (PRK) a laserová asistovaná in situ keratomileusis (LASIK) sú laserové chirurgické techniky používané na zlepšenie zraku. PRK je tu už dlhšie, ale obe sú dodnes veľmi rozšírené.

PRK a LASIK sa používajú na úpravu rohovky oka. Rohovka je zložená z piatich tenkých, priehľadných vrstiev tkaniva pred prednou časťou oka, ktoré sa ohýbajú (alebo lámu) a zameriavajú svetlo, aby vám lepšie videli.

PRK a LASIK používajú rôzne metódy na pomoc pri korekcii svojho videnia pretváraním tkaniva rohovky.

Pomocou PRK vám očný chirurg odoberie hornú vrstvu rohovky, ktorá sa nazýva epitel. Váš chirurg potom pomocou laserov pretvorí ďalšie vrstvy rohovky a zafixuje nepravidelné zakrivenie oka.

Pri použití laseru LASIK váš očný chirurg pomocou laserov alebo tenkej čepele vytvorí malú chlopňu v rohovke. Táto chlopňa je zdvihnutá nahor a váš chirurg potom pomocou laserov zmení tvar rohovky. Po dokončení chirurgického zákroku sa chlopňa spustí späť dole a rohovka sa sama opraví v priebehu nasledujúcich mesiacov.

Na vyriešenie očných problémov týkajúcich sa:

• krátkozrakosť (krátkozrakosť): neschopnosť jasne vidieť vzdialené objekty
• ďalekozrakosť (ďalekozrakosť): neschopnosť jasne vidieť blízke predmety
• astigmatizmus: nepravidelný tvar očí, ktorý spôsobuje rozmazané videnie

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o podobnostiach a rozdieloch týchto postupov a o tom, ktorý z nich môže byť pre vás vhodný.

Ako tieto postupy fungujú?

Tieto dva postupy sú podobné v tom, že oba formujú nepravidelné tkanivo rohovky pomocou laserov alebo malých čepelí.

Líšia sa však v niektorých rozhodujúcich ohľadoch:

• V PRK sa odstráni časť vrchnej vrstvy tkaniva rohovky.
• V systéme LASIK sa vytvorí chlopňa, ktorá umožňuje otvorenie tkanív nižšie, a po ukončení procedúry sa chlopňa opäť uzavrie.

Čo sa deje počas PRK?

1. Dostali ste znecitlivujúce kvapky, aby ste počas operácie nepociťovali bolesť. Môžete tiež dostať lieky, ktoré vám pomôžu relaxovať.
2. Horná vrstva tkaniva rohovky, epitel, je úplne odstránená. To trvá asi 30 sekúnd.
3. Na odstránenie akýchkoľvek nepravidelností v hlbších vrstvách tkaniva rohovky sa používa mimoriadne presný chirurgický nástroj, ktorý sa nazýva excimerový laser. Trvá to tiež asi 30 - 60 sekúnd.
4. Na rohovku sa navlieka špeciálny obväz podobný kontaktnej šošovke, ktorý pomáha uzdraveniu tkanív.

Čo sa deje počas LASIKu?

1. Dostanete kvapky na znecitlivenie očných tkanív.
2. Malá chlopňa je vyrezaná do epitelu pomocou nástroja nazývaného femtosekundový laser. To umožňuje vášmu chirurgovi presunúť túto vrstvu na stranu, zatiaľ čo ostatné vrstvy budú tvarované lasermi. Pretože zostáva pripevnený, je možné epitel po operácii opäť vložiť na svoje miesto a nie ho úplne odstrániť, ako je to v prípade PRK.
3. Excimerový laser sa používa na zmenu tvaru rohovkových tkanív a na odstránenie akýchkoľvek problémov so zakrivením očí.
4. Chlopňa v epiteli sa vloží späť na svoje miesto nad zvyškom tkaniva rohovky, aby sa mohla uzdraviť so zvyškom tkanív.

Aké je zotavenie?

Počas každej operácie budete cítiť mierny tlak alebo nepohodlie. Môžete si tiež všimnúť určité zmeny vo vašom videní, keď váš chirurg upravuje očné tkanivo. Ale nebudete cítiť žiadnu bolesť.

Úplné zotavenie s PRK bude zvyčajne trvať asi mesiac alebo tak nejako. Obnova z lieku LASIK je rýchlejšia a lepšia viditeľnosť by mala trvať len pár dní, aj keď úplné uzdravenie trvá niekoľko mesiacov.

Obnova PRK

Po podaní PRK budete mať nad okom malý kontaktný obväz, ktorý môže niekoľko dní po zahojení epitelu spôsobiť podráždenie a citlivosť na svetlo. Vaše videnie bude trochu rozmazané, kým sa asi po týždni obväz neodstráni.

Váš lekár vám predpíše lubrikačné alebo liečivé očné kvapky, ktoré pomôžu udržať vaše vlhké oko pri hojení. Môžete tiež dostať nejaké lieky, ktoré vám pomôžu zmierniť bolesť a nepohodlie.

Vaše videnie bude viditeľne lepšie hneď po operácii, ale môže sa trochu zhoršiť, kým sa vaše oko úplne nezahojí. Váš lekár vám môže dať pokyn, aby ste neřídili, kým sa vaše videnie neznormalizuje.

Kompletný proces hojenia trvá asi mesiac. Váš zrak sa bude každým dňom pomaly zlepšovať a budete pravidelne navštevovať lekára, aby ste sa skontrolovali, kým sa vaše oko úplne nezahojí.

LASIK zotavenie

Pravdepodobne po LASIKu uvidíte oveľa zreteľnejšie ako predtým, a to aj bez okuliarov alebo kontaktov. Deň po operácii môžete mať dokonca takmer dokonalé videnie.

Keď sa vaše oko uzdraví, nebudete mať veľa bolesti ani nepohodlia. V niektorých prípadoch môžete pociťovať pálenie v očiach niekoľko hodín po operácii, nemalo by to však trvať dlho.

Váš lekár vám dá nejaké lubrikačné alebo liečivé očné kvapky, aby ste sa postarali o podráždenie, ktoré môže trvať niekoľko dní.

Mali by ste sa úplne zotaviť do niekoľkých dní po ukončení procedúry.

Je jeden postup účinnejší ako druhý?

Obe techniky sú rovnako účinné pri neustálej korekcii zraku. Hlavným rozdielom je doba zotavenia.

LASIKu trvá pár dní alebo menej, kým jasne vidí, zatiaľ čo PRK trvá asi mesiac. Konečné výsledky sa medzi nimi nebudú líšiť, ak zákrok vykoná správne licencovaný a skúsený chirurg.

Celkovo sa PRK považuje z dlhodobého hľadiska za bezpečnejšiu a efektívnejšiu, pretože nezanecháva chlopne na rohovke.Klapka, ktorú po sebe zanechal LASIK, môže byť pri poranení oka vystavená väčšiemu poškodeniu alebo komplikáciám.

Aké sú riziká?

Oba postupy majú určité riziká.

LASIK možno považovať za trochu rizikovejší z dôvodu dodatočného kroku potrebného na vytvorenie chlopne v rohovke.

Možné riziká týchto postupov zahŕňajú:

• Suchosť očí Najmä LASIK vám môže spôsobiť produkciu menej sĺz asi šesť mesiacov po operácii. Táto suchosť môže byť niekedy trvalá.
• Vizuálne zmeny alebo poruchy, vrátane oslnenia jasnými svetlami alebo odrazmi od predmetov, svetiel okolo svetiel alebo dvojitého videnia. Možno tiež nebudete v noci dobre vidieť. To často zmizne po niekoľkých týždňoch, ale môže sa zmeniť na trvalé. Poraďte sa so svojím lekárom, ak tieto príznaky nezmiznú asi po mesiaci.
• Oprava. Ak váš chirurg neodstránil dostatok tkaniva rohovky, vaše videnie sa nemusí zdať oveľa jasnejšie, najmä ak sa chirurgický zákrok vykonal na korekciu krátkozrakosti. Ak nie ste spokojní so svojimi výsledkami, lekár vám môže odporučiť následnú operáciu, ktorá vám prinesie požadované výsledky.
• Vizuálne skreslenie. Váš chirurg môže odstrániť viac tkaniva rohovky, ako je potrebné, čo môže spôsobiť skreslenie vášho videnia známe ako ektázia. To môže spôsobiť, že vaša rohovka bude príliš slabá a vaše oko bude vypuklé od tlaku vo vnútri oka. Je potrebné vyriešiť Ectasiu, aby sa zabránilo možnej strate zraku.
• Astigmatizmus. Zakrivenie oka sa môže zmeniť, ak tkanivo rohovky nie je odstránené rovnomerne. Ak sa to stane, možno budete potrebovať následný chirurgický zákrok alebo budete musieť nosiť okuliare alebo kontakty na úplnú korekciu svojho videnia.
• Komplikácie klapky LASIK. Problémy s chlopňou rohovky počas LASIKU môžu viesť k infekciám alebo nadmernému množeniu sĺz. Váš epitel sa tiež môže hojiť nepravidelne pod chlopňou, čo vedie k vizuálnemu skresleniu alebo nepohodliu.
• Trvalá strata zraku. Ako pri každej operácii očí, aj tu existuje malé riziko poškodenia alebo komplikácií, ktoré vedú k čiastočnej alebo úplnej strate zraku. Vaše videnie sa môže javiť o niečo viac zakalené alebo rozmazané ako predtým, aj keď vidíte lepšie.

Kto je kandidátom na každý postup?

Tu sú základné požiadavky na spôsobilosť pre každú z týchto operácií:

• máš viac ako 18 rokov
• vaša vízia sa za posledný rok výrazne nezmenila
• vaše videnie sa dá vylepšiť minimálne na 20/40
• ak ste krátkozrakí, váš predpis je medzi -1,00 a -12,00 dioptrií, čo je miera sily šošovky
• keď ste operovaný, nie ste tehotná alebo dojčíte
• vaša priemerná veľkosť zrenice je v tmavej miestnosti asi 6 milimetrov (mm)

Nie každý má nárok na obe operácie.

Tu je niekoľko situácií, ktoré môžu spôsobiť, že nebudete mať nárok na jednu alebo druhú možnosť:

• Máte chronické alergie, ktoré môžu mať vplyv na očné viečka a hojenie očí.
• Máte závažný stav, ktorý ovplyvňuje oko, ako je glaukóm alebo cukrovka.
• Máte autoimunitný stav, ktorý môže ovplyvniť vaše hojenie, napríklad reumatoidná artritída alebo lupus.
• Máte tenké rohovky, ktoré nemusia byť dostatočne pevné na to, aby zvládli akýkoľvek z týchto postupov. Toto vás zvyčajne robí nespôsobilým pre LASIK.
• Máte veľké zreničky, ktoré zvyšujú riziko zrakových porúch. Toto tiež môže spôsobiť, že nebudete oprávnení pre program LASIK.
• Už ste v minulosti podstúpili operáciu oka (LASIK alebo PRK) a iná môže zvýšiť riziko komplikácií.

Aká je cena?

Všeobecne platí, že obe operácie stoja okolo 2 500 - 5 000 dolárov.

PRK môže byť nákladnejšia ako LASIK, pretože je potrebné vykonať ďalšie kontroly po operácii, aby ste odstránili obväz a sledovali hojenie oka v priebehu mesiaca.

LASIK a PRK nie sú zvyčajne kryté plánmi zdravotného poistenia, pretože sa považujú za voliteľné.

Ak máte zdravotný sporiaci účet (HSA) alebo flexibilný výdavkový účet (FSA), možno budete môcť použiť jednu z týchto možností na pokrytie nákladov. Tieto plány sa niekedy ponúkajú prostredníctvom zdravotných výhod sponzorovaných zamestnávateľom.

Aké sú výhody a nevýhody každého z nich?

Tu sú hlavné klady a zápory týchto dvoch postupov.

ProsZáporyLASIK• Rýchle zotavenie (<4 dni pre videnie)
• Nie sú potrebné žiadne stehy ani obväzy
• Je potrebných menej následných stretnutí alebo liekov
• Vysoká miera úspešnosti• Riziko komplikácií z klapky
• Neodporúča sa pre ľudí s vysokým rizikom poranenia očí
• Vyššia šanca na suché oko
• Väčšie riziko zlého nočného videniaPRK• Dlhá história úspechu
• Počas operácie sa nevytvorila chlopňa
• Malá šanca na dlhodobé komplikácie
• Vysoká miera úspešnosti• Dlhé zotavenie (~ 30 dní), ktoré môže narušiť váš život
• Vyžaduje obväzy, ktoré je potrebné odstrániť
• Nepohodlie trvá niekoľko týždňov

Ako nájdem poskytovateľa?

Tu je niekoľko rád, ako nájsť najlepšieho poskytovateľa na vykonanie oboch postupov, a niekoľko otázok, ktoré by ste mali položiť každému potenciálnemu poskytovateľovi:

• Prezrite si niekoľko poskytovateľov vo vašom okolí. Zistite, ako sa ich skúsenosti, náklady, hodnotenie pacientov, využitie technológií a miera úspešnosti navzájom spájajú. Niektorí chirurgovia sú skúsenejší alebo lepšie vyškolení v jednom alebo druhom zákroku.
• Neuspokojte sa s najlacnejšou možnosťou. Úspora peňazí nemusí vynahradiť zvýšené riziko a náklady na celoživotné komplikácie.
• Nespadajte pod reklamné tvrdenia. Neverte žiadnym chirurgom, ktorí sľubujú konkrétne výsledky alebo záruky, pretože pri žiadnom chirurgickom zákroku nikdy nie je stopercentne zaručené, že vám prinesie požadované výsledky. A pri každej operácii vždy existuje malá šanca na komplikácie, ktoré chirurg nemôže ovplyvniť.
• Prečítajte si akékoľvek príručky alebo výnimky. Pred chirurgickým zákrokom si starostlivo prečítajte všetky predoperačné pokyny alebo doklady, ktoré ste dostali.
• Uistite sa, že vy a váš lekár máte realistické očakávania. Po operácii nemusíte mať zrak 20/20, ale predtým, ako začnete s prácou, mali by ste si so svojím chirurgom ujasniť očakávané zlepšenie videnia.

Spodný riadok

LASIK a PRK sú obidve dobré možnosti vizuálnej korekčnej chirurgie.

Poraďte sa so svojím lekárom alebo očným špecialistom, ktorá možnosť môže byť pre vás lepšia na základe špecifík vášho zdravia očí, ako aj celkového zdravia.