Cukrovka a chrípka počas COVID-19

Mnoho lekárov a odborníkov v oblasti starostlivosti o cukrovku tvrdí, že tento rok dostávajú od pacientov častejšie chrípkové vakcíny kvôli pokračujúcej pandémii COVID-19.

Ich odpoveď: Získanie vakcíny proti chrípke je pre ľudí s cukrovkou (PWD) dôležitejšie ako kedykoľvek predtým, pretože nakazenie sa chrípkou by mohlo oslabiť imunitný systém, čo by viedlo k kolísavým a vyšším hladinám glukózy - čo nás vystavuje zvýšenému riziku COVID-19 a jeho účinky na organizmus.

Štatistiky prekvapujúco ukazujú, že široká verejnosť nemyslí na chrípku tak, ako by mala.

Prieskum v septembri 2020 od Detskej nemocnice C.S. Motta na University of Michigan zistil, že iba 1 z 3 rodičov súhlasí s tým, že je dôležitejšie dostať chrípku tento rok, a takmer 1 z 3 nebude svoje deti očkovať počas sezóny.

S tým niektorí odborníci v oblasti zdravotníctva popisujú túto zimu v USA potenciál „twindemie“ COVID-19 a chrípky.

Ale pre PWD je očkovanie proti chrípke také kritické, ako nikdy predtým, hovorí Davida Kruger, praktická sestra a špecialista na starostlivosť o diabetes a vzdelávanie (DCES) v Henry Ford Health System v Detroite v Michigane.

"Nechceme, aby ľudia s cukrovkou museli okrem všetkého iného riešiť niečo viac," uviedla.

Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) to označuje v žltom oznamovacom poli v hornej časti stránky s chrípkou a cukrovkou a upozorňuje na to, aké dôležité je pre ľudí s cukrovkou, astmou a inými chronickými stavmi dostať vakcínu proti chrípke.

V New Yorku s tým DCES Margaret Pellizzari súhlasí. Hovorí, že na pediatrických endokrinologických klinikách spoločnosti Northwell Health tento rok zvýšili povedomie o potrebe očkovania proti chrípke.

Citujú konkrétne usmernenie Americkej asociácie pre diabetes, ktoré povzbudzuje PWD a ich rodiny, aby každý rok dostali chrípku a vakcínu proti pneumónii.

„Uvádzame dôvody tohto postupu a dúfame, že (pacienti) budú schopní urobiť rozumné rozhodnutie, aby zostali čo najviac chránení,“ povedala pre DiabetesMine. "Diskutujeme o tom, že hoci vakcína nemusí byť stopercentne ochranná, môže minimalizovať závažnosť, ak PWD napriek očkovaniu zachytí chrípku."

Zostavili sme nasledujúce otázky a odpovede týkajúce sa všetkého, čo potrebujete vedieť o cukrovke a chrípke.

Čo je to chrípka?

Chrípka je veľmi nákazlivé ochorenie dýchacích ciest spôsobené rodinou rýchlo sa rozvíjajúcich chrípkových vírusov.

S chrípkou sa nemožno trápiť. Môže to urobiť viac, ako len ochorieť. Môže to byť životu nebezpečné.

Počas chrípkovej sezóny 2017-18, jednej z najhorších v histórii, zomrelo 80 000 Američanov, zatiaľ čo takmer milión ďalších bolo hospitalizovaných.

A áno, podľa mnohých odborníkov je očkovanie proti chrípke veľmi dôležité pre ľudí trpiacich cukrovkou.

Chrípka je náročná preto, že ju spôsobuje vírus, a preto je s ňou ťažké liečiť.

Choroby spôsobené baktériami sa dajú ľahšie liečiť antibiotikami, ale naše antivírusové nástroje sú výrazne obmedzené.

Skutočným najlepším spôsobom, ako bojovať proti chrípke, je vyhnúť sa tomu, aby ste ju dostali na prvé miesto, a verte či nie, je to celkom ľahká vec.

Kedy je chrípkové obdobie?

Načasovanie sa môže líšiť. Ale podľa CDC sú chrípkové vírusy v USA najbežnejšie počas jesenných a zimných mesiacov.

Chrípková aktivita sa často začína zvyšovať v októbri a novembri a väčšinou vrcholí medzi decembrom a februárom - aj keď môže trvať až do mája.

Podľa CNN bola chrípková sezóna 2018-19 skutočne najdlhšie sa rozvíjajúcou sezónou, ktorú sme videli za posledných desať rokov. Začala silno už skôr, ako ustúpila, a potom opäť vrcholila ďalším kmeňom chrípky, ktoré sa začali objavovať neskôr v sezóne.

Čo je to vakcína?

Vakcína je ako zrýchlený tréningový program pre imunitný systém vášho tela.

Tu je vec: Ľudský imunitný systém je v skutočnosti celkom dobrý v boji proti vírusom, ale musí sa naučiť svojho nepriateľa. V prírode sa učí bojovať s patogénmi prežívaním rôznych chorôb.

V priebehu choroby sa imunitný systém dozvie o chorobe, takže až nabudúce dôjde k určitej chybe, imunitný systém je pripravený a dokáže ho rýchlym úderom vyraziť.

Problém s chrípkou však je, že sa rýchlo vyvíja. A to až tak, že tohtoročná chrípka nie je minuloročnou. A minuloročná chrípka nebola chrípkou z roku pred tým, atď.

Vakcína zavedie vaše telo do nového patogénu spôsobom, ktorý vám zabráni v tom, aby ste skutočne ochoreli.

Existujú dva základné typy vakcín: inaktivované a oslabené.

Inaktivovaná je zdvorilé slovo pre „zabitý“. Áno. Inaktivovaná vakcína sa vyrába rastom množstva vírusov a ich následným zneškodnením.

Aj keď je váš imunitný systém mŕtvy, po injekcii do tela môže stále používať mŕtvoly vírusu na štúdium vírusu, jeho pochopenie a prípravu na boj proti nemu.

Krása je v tom, že mŕtvy vírus vás nemôže ochorieť. Ak ste dostali inaktivovanú vírusovú vakcínu a ochoreli ste, pravda je taká, že ste dostali svoju dávku neskoro. Pred výstrelom ste už boli chorí, pretože mŕtve vírusy nespôsobujú chorobu.

Na druhej strane oslabený vírus je vírus, ktorý je stále nažive. Sotva. Vakcína sa namiesto nukleácie vyrába tak, že sa vypestuje veľa vírusov a potom sa tieto vírusy oslabia a potom sa prenesú cez sériu bunkových kultúr alebo zvieracích embryí (zvyčajne kuracích embryí).

Sú stále nažive, ale sú veľmi slabí, sú ľahkou voľbou pre imunitný systém. Oslabené vírusy môžu spôsobiť mierne ochorenia, ale pri hlavnej udalosti výrazne posilňujú imunitný systém.

Vakcíny proti chrípke majú obe príchute.

Aké sú rôzne vakcíny proti chrípke?

Existuje veľa druhov vakcín proti chrípke, ale niektoré z najbežnejších typov sú:

• Vírus jadier, ktorý sa pre inaktivovanú chrípkovú vakcínu nazýva IIV, je tradičnou chrípkou. Obvykle sa podáva do ramena pomocou ihly, ale na použitie s tryskovým injektorom sú schválené aj dve značky.
• Pre starších dospelých existujú dávky vysokých dávok a tiež formulovaná odroda s adjuvans, zložkou, ktorá zvyšuje reakciu imunitného systému na vakcínu.
• Existuje aj vakcína proti rekombinantnej chrípke. Má však krátku trvanlivosť, takže ho tak pravdepodobne neuvidíte.
• Existuje aj vakcína proti chrípke nosom. Je to alternatíva s názvom LAIV, čo je skratka pre živú oslabenú chrípku schválenú pre netehotné osoby vo veku od 2 do 49 rokov, pokiaľ nemajú „určité základné zdravotné ťažkosti“. Diabetes nie je konkrétne uvedený ako jeden z týchto základných stavov, aj keď tento zoznam obsahuje „ľudí so slabým imunitným systémom“. (Upozorňujeme, že CDC považuje všetky typy cukrovky za zdravotný stav, ktorý nás vystavuje „vysokému riziku“ vzniku „závažných“ komplikácií súvisiacich s chrípkou, ktoré môžu zahŕňať zápal pľúc, zápal priedušiek, zápal prínosových dutín a infekcie uší.)
• Nový liek s názvom Xofluza vyšiel v rokoch 2018-19 a je prvým antivírusom proti chrípke schváleným Úradom pre potraviny a liečivá (FDA) za posledných takmer 20 rokov! Je schválený pre tých, u ktorých sa prejavujú príznaky podobné chrípke maximálne 48 hodín. Pre chrípkovú sezónu 2019 - 20 FDA rozšírila indikáciu používania Xofluzy na tých 12 rokov alebo starších, ktorí sú vystavení vysokému riziku vzniku komplikácií súvisiacich s chrípkou, ako sú napríklad tí z nás, ktorí trpia cukrovkou.

Odkiaľ vakcíny pochádzajú?

Vakcína proti chrípke sa tradične pestuje v slepačích vajciach, aj keď sa to mení. Vírusy niektorých značiek sa dnes množia v bunkách kultivovaných cicavcov.

Myšlienka je, že je to rýchlejšie (ak dôjde k pandémii), existuje menšie riziko mutácií (zjavný problém s niektorými kmeňmi pestovanými vo vajciach) a je bez vajec pre ľudí s alergiou na vajcia.

Ktorý cicavec? V prípade Flucelvaxu, prvej vakcíny proti chrípke na báze buniek schválenej FDA, sa pestuje v bunkách z obličiek psa (bez srandy!).

Niektoré prvotné správy naznačujú, že novšie vakcíny pestované na bunkách sú účinnejšie proti novším kmeňom chrípky, aj keď v minulých rokoch sa dávkam slepačích vajec darilo lepšie.

Zrejme to súvisí s tým, ako majú rôzne kmene rôzne tendencie mutovať (čo robia vírusy) viac v jednom prostredí ako v inom.

Ak vírus vakcíny pri produkcii príliš mutuje, nezhoduje sa s cieľovou chrípkou v prostredí a poskytuje zníženú ochranu.

Aká vakcína je najlepšia?

Oficiálne CDC tvrdí, že „nie je preferovaná žiadna vakcína pred inou“.

Aký typ by mali dostať ľudia s cukrovkou?

Podľa CDC by PWD mali dostať injekčné injekcie proti chrípke s mŕtvym vírusom vďaka „dlhoročnému záznamu o bezpečnosti“ tohto druhu vakcíny u ľudí s cukrovkou.

A čo verzia s nosovým smrkaním?

Aj keď to nie je zakázané, CDC uvádza „preventívne opatrenia“ proti použitiu u ľudí s cukrovkou a inými chronickými stavmi „pretože bezpečnosť a účinnosť tejto vakcíny u ľudí s týmito stavmi nebola stanovená.“

Existuje „oficiálne“ lekárske odporúčanie na očkovanie proti chrípke?

Áno. CDC to odporúča rovnako ako zápal pľúc.

Dve veľké národné diabetologické organizácie - Americká diabetická asociácia (ADA) a Americká asociácia klinických endokrinológov (AACE) - navyše odporúčajú každoročné očkovanie proti chrípke vo svojich praktických pokynoch na liečbu všetkých ľudí s cukrovkou.

Je to preto, že my PWD ochorieme ľahšie ako ľudia bez cukrovky, a keď ochorieme, ochorieme oveľa viac. Výstrel sa odporúča každý rok, pretože, ako už bolo spomenuté, ročne koluje iná chrípka.

Očkovať by sa však nemali iba PWD. CDC dôrazne odporúča, aby každý, kto je starší ako 6 mesiacov, dostal chrípku.

Chrípka je zabijakom rovnakých príležitostí. A aj keď ste najzdravším človekom na svete a ľahko prežijete chrípku, stále môžete chrípku preniesť na niekoho, kto nemá také šťastie.

Nebuďte teda brušný týfus. Každý by mal dostať vakcínu proti chrípke. Je to dobré občianstvo.

Zvýši mi dávka chrípky cukor v krvi?

To by mohlo. Viete, ako vás často bolí ruka po chrípke? Dejú sa tam dve veci.

Najskôr sa vám do svalu vpichlo veľa tekutiny. Kým sa nevstrebe, môže vás bolieť vlasy a akákoľvek bolesť môže spôsobiť prudký pokles hladiny cukru v krvi.

Aj keď sú chrípkové chyby mŕtve, váš imunitný systém na ne stále reaguje, čo je v skutočnosti podstatou vakcíny.

Tento počiatočný výbuch imunitnej reakcie spôsobuje zápal z antigénnej reakcie a, uhádli ste, že akýkoľvek druh antigénnej reakcie môže spôsobiť zvýšenie hladiny cukru v krvi rovnakým spôsobom ako choroby.

Za to stojí, že nepríjemná bolesť v paži vám hovorí, že vakcína funguje.

Takže sa usmejte a upravte si zvýšenú hladinu cukru v krvi rýchlo pôsobiacim inzulínom alebo inými liekmi. Nezvyšujte žiadne dlhodobo pôsobiace lieky na reguláciu hladiny cukru v krvi, pretože sa nedá predpovedať, ako dlho bude trvať zvýšená hladina cukru v krvi po podaní chrípky.

Uvedomte si, že chrípkové záchvaty môžu tiež spôsobiť krátkodobé mierne bolesti tela, bolesti hlavy a mierne zvýšenie teploty.

Ako dobre fungujú vakcíny proti chrípke?

Líši sa to z roka na rok. Zápas 2017-18 bol dosť slabý, ale zdá sa, že nasledujúci rok podával lepšie výkony.

Napriek tomu nie sú nepriestrelné. Pamätajte, že vakcína je iba výcvikovým prostriedkom pre imunitný systém. Nie je to ako nejaký super likvidátor buriny, ktorý môžete nastriekať na zem, aby veci nerástli.

Vakcína pomáha vášmu telu pripraviť sa na boj, ale samotná vakcína nezabíja vírusy.

Ihneď musí imunitný systém rozpoznať, vyhľadať a zničiť vírus, keď sa vo vašom tele vytvorí tábor.

Môže to urobiť skôr, ako to vôbec pocítite. Alebo by ste mohli byť trochu chorí. Alebo dokonca veľa chorých. Ale vo všetkých prípadoch budete chorí menej času, ako keby ste vakcínu nedostali.

Dôrazne sa tiež odporúča dodržiavať pravidlá zdravého rozumu, aby sa chrípka nerozšírila: Zakryte si kašeľ, často si umývajte ruky, ak ste chorí, zostaňte doma a vyhýbajte sa tráveniu času v prítomnosti chorých ľudí.

Ako zistím, či mám chrípku alebo prechladnutie?

Chrípka aj bežné prechladnutie sú výsledkom vírusov, ale chrípka má zásadný význam. Je to ako rozdiel medzi tropickým poklesom tlaku a hurikánom kategórie 5.

Medzi oficiálne príznaky chrípky patrí horúčka, kašeľ, bolesť hrdla, nádcha alebo upchatý nos, bolesti tela, bolesti hlavy a zimnica a únava, niekedy postriekané vracaním a hnačkami.

Bolesti tela bývajú pre väčšinu ľudí kľúčovým varovným signálom, že majú skôr chrípku ako prechladnutie.

Pamätajte, že akékoľvek prechladnutie alebo choroba, ktorá zasiahne niekoho s cukrovkou, môže spôsobiť zvýšenie hladiny našich cukrov v krvi. Výsledkom môže byť nebezpečná diabetická ketoacidóza (DKA), preto je testovanie na ketóny dôležité.

Môžete to urobiť pomocou domácej súpravy na testovanie moču bežne dostupnej v lekárňach bez lekárskeho predpisu.

Pamätajte tiež na to, že u osôb bez cukrovky sa príznaky podobné chrípke často javia ako poznávací znak novo vzniknutej cukrovky typu 1, ktorá sa môže veľmi rýchlo stať život ohrozujúcou.

Nezabudnite teda poznať varovné príznaky cukrovky a buďte pripravení na to, či už je to skutočne chrípka alebo nie.

Kedy by som mal dostať chrípku, aby som sa ubezpečil, že vydrží celú sezónu?

CDC odporúča dostať očkovaciu látku proti chrípke skôr, ako sa chrípka začne šíriť vo vašej komunite. Je to tak preto, lebo po očkovaní trvá asi 2 týždne, kým chrípka začne v tele účinkovať.

Dáva teda najväčší zmysel nechať sa zaočkovať skoro na jeseň, skôr ako sa chrípková sezóna naplno rozbehne - aj keď počas krízy COVID-19 existuje povzbudenie, aby ste dostali chrípku čo najskôr, dokonca aj na jar alebo v lete.

Očkovanie neskôr však môže byť stále prospešné. Očkovanie sa zvyčajne ponúka počas chrípkovej sezóny, dokonca aj v januári alebo neskôr.

Deti, ktoré potrebujú ochranu dvoch dávok vakcíny, by mali s očkovaním začať skôr, pretože tieto dve dávky musia byť podané s odstupom najmenej 4 týždňov.

V čom môže byť chrípková sezóna 2020 iná?

„Ľudia by mali vedieť, aké dôležité je dostať chrípku nielen každý rok, ale aj tento rok, aby sa znížilo riziko vzniku dvoch vírusov, ktoré môžu vyvolať hyperglykémiu a DKA,“ uviedla DCES Julia Blanchette z Clevelandskej kliniky v Ohiu.

"Myslím si, že PWD často prehliada riziká chrípky, keď žijete s cukrovkou." Ak je to možné, plánujeme pacientov, aby podstúpili očkovanie proti chrípke pri ich návšteve endo alebo DCES, a odporučíme ich prijať teraz, zatiaľ čo riziká chrípky a COVID sú nižšie, než neskôr, keď sa môže výskyt COVID a chrípky zvýšiť, “uviedla.

CDC v novej správe poznamenal, že USA môžu v tejto sezóne zaznamenať nižšiu mieru chrípky kvôli mnohým preventívnym opatreniam, ktoré by sme mali všetci prijať v dôsledku globálnej pandémie zdravia. Ale nikto v skutočnosti nevie, ako to bude v tomto okamihu prebiehať tento rok.

"Odporúčame dostať vakcínu proti chrípke už teraz," povedal doktor Stephen Ponder, známy detský endokrinológ v Texase.

Tvrdí, že ak niekto v posledných rokoch bežne dostával každoročné vakcíny proti chrípke, môže to byť všeobecne prínosom pre prevenciu proti chrípke, pretože v tele tejto osoby existuje širšie portfólio protilátok proti chrípke, ktoré nemusí byť pokryté novou vakcínou pre aktuálny rok.

"To tiež môže pôsobiť na naštartovanie imunitného systému, aby lepšie odrazil COVID-19," uviedol. "To je to, o čo sa so mnou pred niekoľkými týždňami podelil náš špecialista na [infekčné choroby]."

Čo ak dostanem chrípku skôr, ako dostanem svoju injekciu? Potrebujem ešte tento rok výstrel?

Áno, pretože strela chráni pred niekoľkými „cirkulujúcimi“ kmeňmi. Bez výstrelu by ste mohli prísť s ďalším napätím a byť chorý dvakrát za 1 rok.

Ak aj ochoriete, zastreľte alebo nie, choďte okamžite k lekárovi. Ľudia s cukrovkou sú kandidátmi na antivírusové lieky, ktoré sú najúčinnejšie, ak sa začnú užívať do 48 hodín od objavenia sa príznakov.

Neliečia vás cez noc, ale môžu skrátiť dĺžku záchvatu chrípky a výrazne znížiť riziko vážnych komplikácií.

Kde môžem dostať chrípku?

Takmer všetci lekári primárnej starostlivosti dnes ponúkajú injekcie vo svojich ordináciách. Môžete tiež dostať výstrel na mieste v mnohých lekárňach po celej krajine, vrátane Costco, CVS, Walgreens a Rite Aid, za približne 30 až 60 dolárov bez poistenia.

Vakcína proti pneumónii sa tiež odporúča pre PWD, aj keď budete musieť ísť na lekársku pomoc, aby ste dostali lekársky predpis.

Ak máte menej ako 65 rokov, budete pravdepodobne potrebovať, aby váš lekár predložil „Predbežné povolenie“, v ktorom sa bude vyžadovať, aby váš zdravotný plán zahŕňal vakcínu proti pneumónii na základe vašej cukrovky.