Tento článok bol aktualizovaný v marci 2021 tak, aby obsahoval najnovšie informácie o vakcínach COVID-19.
Aj keď Stephanie Poché v Louisiane vedela o závažnosti COVID-19 a pracovala ako nemocničná sestra, mala obavy z získania vakcíny COVID-19 kvôli cukrovke 1. typu (T1D). Bála sa, či to pre ňu bude bezpečné.
Ale vzhľadom na svoju prácu a potenciál byť asymptomatickým nosičom, ktorý by mohol prenášať vírus na svojich pacientov alebo blízkych, urobila nejaký výskum a prečítala si, ako sa vakcíny COVID-19 ukazujú ako bezpečné a účinné pre ľudí s cukrovkou (PWD). .
To uzavrelo dohodu a Poché sa rozhodol očkovať.
"Pravda je, že o vírusu stále nevieme dosť, aby sme sa pokúsili ochrániť život ... Riziko verzus odmena pre mňa bolo jasné, keď som mal nejaký 'dôkaz', že by som mohol brať vakcínu," povedala DiabetesMine.
Rovnako ako Poché, aj veľa PWD sa pravdepodobne bude potýkať s týmto rozhodnutím, pretože dávky vakcíny COVID-19 sa stanú dostupnejšími v prvých týždňoch a mesiacoch roku 2021.
Tieto dávky vakcín nemôžu prísť dosť skoro, pretože CNN uvádza, že skoré údaje Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) naznačujú, že COVID-19 bol v roku 2020 pravdepodobne treťou najčastejšou príčinou úmrtia v Spojených štátoch.
Spojte to s výskumom, ktorý naznačuje, že u PWD je trikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku závažných symptómov a komplikácií, ak sú hospitalizovaní pre COVID-19, a čo najskôr sa zaočkovať stáva kritickým.
Tu je to, čo by naša diabetická komunita mala v tejto chvíli vedieť o vakcínach COVID-19, na základe informácií od zdravotníckych orgánov vrátane CDC, Food and Drug Administration (FDA), Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) a dôveryhodných lekárskych odborníkov v rámci i mimo cukrovka priestor.
Čo sú vakcíny COVID-19?
Od marca 2021 sú v USA k dispozícii tri vakcíny COVID-19:
- Americký farmaceutický gigant Pfizer a jeho nemecký partner BioNTech vydali prvú vakcínu, ktorá bola pôvodne dostupná v polovici decembra 2020 pre osoby staršie ako 16 rokov. Po prvom výstrele je potrebný druhý „posilňovací“ výstrel o 21 dní neskôr.
- Biotechnologická spoločnosť Moderna v Massachusetts vydala svoju vakcínu koncom decembra 2020 pre dospelých od 18 rokov. To si tiež vyžaduje dva výstrely s 28-dňovou prestávkou pred druhou dávkou.
- Farmaceutický gigant Johnson & Johnson uvoľnil tretiu vakcínu po schválení FDA koncom februára 2021. Je pozoruhodné, že táto vakcína sa líši tým, že vyžaduje iba jednu dávku (oproti dvom samostatným dávkam) a tiež nevyžaduje skladovanie pri veľmi nízkych teplotách, ako ostatní potrebujú. Viac podrobností od Healthline o vakcíne J&J.
Vakcíny Pfizer aj Moderna sú vakcíny mRNA, nový typ vakcíny, ktorá v podstate „učí“ ľudské bunky, ako vyrobiť proteín - alebo kúsok proteínu -, ktorý vyvoláva imunitnú odpoveď v našom tele. To zase produkuje protilátky, ktoré nás chránia pred infikovaním, ak sa skutočný vírus dostane do nášho tela.
CDC vysvetľuje, že mRNA vakcíny „sú nové, ale nie neznáme“ a boli predtým rozsiahle študované pre chrípku, vírus Zika, besnotu a cytomegalovírus (CMV).
Jeden z vedcov, ktorý stojí za kľúčovou technológiou poháňajúcou vakcíny mRNA, v skutočnosti žije so samotným T1D.
Po celom svete sa testujú ďalšie desiatky vakcín COVID-19. V súčasnosti prebieha výskum vakcín Moderna a Pfizer-BioNTech zameraných na optimálne dávkovanie u detí aj u autoimunitných chorôb.
Sú vakcíny bezpečné?
CDC tvrdí, že obe pôvodné vakcíny schválené FDA sú pre väčšinu ľudí bezpečné a účinné (okrem určitých alergických stavov).
Klinické skúšky zahŕňali desaťtisíce ľudí. Tieto výsledky sú prístupné verejnosti na príslušných webových stránkach agentúr.
Zatiaľ čo CDC zahŕňa PWD v skupine, ktorú je možné bezpečne očkovať, vydala vyhlásenie o vylúčení zodpovednosti pre osoby s autoimunitnými stavmi, ako je T1D:
„Ľudia s autoimunitnými stavmi môžu dostať vakcínu mRNA COVID-19. Mali by si však byť vedomí, že v súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne údaje o bezpečnosti vakcín mRNA COVID-19 pre ne. Jednotlivci z tejto skupiny boli spôsobilí na zaradenie do klinických štúdií. “
V prvých týždňoch distribúcie vakcín miliónom ľudí hlásila CDC minimálne vedľajšie účinky. Tých, ktoré sa vyskytli, boli menšie, napríklad boľavé ruky alebo opuchy, a horúčka.
Existujú tiež hlásené alergické reakcie, ale závažné alergické reakcie (anafylaxia) vyžadujúce liečbu EpiPenom boli extrémne zriedkavé.
Na tejto stránke CDC nájdete ďalšie informácie o vakcínach COVID-19 a alergiách.
Kedy môže byť verejnosť očkovaná?
Toto je pohyblivý cieľ s pravidelne sa meniacimi časovými líniami.
V decembri 2020 CDC stanovilo národné pokyny, ktoré majú štáty dodržiavať, pričom jeho Poradný výbor pre imunizačné postupy (ACIP) odporúča postupný postup pri zavádzaní dávok vakcín:
- Prvý stupeň (fáza 1A). Zdravotnícki pracovníci a obyvatelia a zamestnanci zariadení na dlhodobú starostlivosť dostanú svoju prvú dávku vakcíny. Táto fáza sa začala v decembri 2020, druhé dávky sa začali začiatkom januára.
- Druhá etapa (fáza 1B). Očkovať sa môžu dospelí vo veku 75 rokov a starší a nevyhnutní pracovníci v prvej línii.
- Tretia etapa (fáza 1C). Očkovať sa môžu dospelí vo veku 65 až 74 rokov a tí vo veku 16 až 64 rokov, ktorí majú základné zdravotné ťažkosti, ktoré zvyšujú riziko závažných, život ohrozujúcich komplikácií vyvolaných COVID-19.
13. januára 2021 federálna vláda oznámila nové odporúčanie, aby sa vakcíne dostávala osoba staršia ako 65 rokov.
Za zavedenie týchto vakcín COVID-19 sú zodpovedné štáty. Aj keď štáty nie sú povinné dodržiavať nové odporúčanie týkajúce sa veku 65 rokov a starších, zmena bude mať stále vplyv na to, koľko dávok vakcín každý štát dostane, čo bude mať pravdepodobne vplyv na distribúciu.
Nezabudnite, že plán zavedenia každého štátu sa môže líšiť. Väčšina sa spolieha na miestne nemocnice, zdravotnícke strediská a lekárne, ako sú Walgreens a CVS.
Kliknite sem, aby ste dostali správu o stave od štátnej nadácie Kaiser Family Foundation, kde si môžete vyhľadať plán očkovania svojho štátu.
Zatiaľ čo distribúcia vakcín mala pomalší, než sa očakávalo, existuje nádej na zlepšenie, pretože vláda podnikne kroky na rozšírenie dostupnosti dávok v prvom kole ASAP.
Dostanú ľudia s cukrovkou prvé dávky?
Spravidla sa zdá, že osoby so zdravotným postihnutím, ktoré nie sú v zdravotníctve alebo sú v popredí, alebo nemajú 65 a viac rokov, budú pravdepodobne zaradené do tretej fázy, fázy 1C, do skupiny s najnižšou prioritou pred širokou verejnosťou.
Nanešťastie, začiatkom januára sa zdálo, že CDC hodnotí cukrovku 2. typu (T2D) odlišne ako T1D, pokiaľ ide o uprednostňovanie prístupu k vakcínam COVID-19.
Ľudia s T2D sú kategorizovaní ako „so zvýšeným rizikom“ závažnejších ochorení, podľa údajov z roku 2019 sa údaje CDC považujú za „najsilnejšie a najkonzistentnejšie dôkazy“.
Pacienti s T1D však na základe údajov považovaných za „obmedzené dôkazy“ jednoducho „môžu mať zvýšené riziko“ závažného ochorenia.
Ale rastúci počet klinických údajov ukazuje, že T1D sú skutočne vystavení zvýšenému riziku závažnejších výsledkov COVID-19. 13. januára podpísalo devätnásť organizácií zaoberajúcich sa cukrovkou list, v ktorom nalieha na CDC, aby okamžite uprednostnila T1D popri T2D.
„Dopad COVID-19 na diabetickú komunitu nemožno zmierniť, zatiaľ čo asi 40 percent amerických úmrtí na COVID sa vyskytuje u ľudí s cukrovkou,“ uviedol Dr. Robert Gabbay, hlavný vedecký a lekár z Americkej asociácie pre diabetes (ADA) ). „Ako je zrejmé z údajov, rozlišovanie medzi T1D a T2D na účely posúdenia rizika COVID je chybou, ktorá by mohla stáť ešte viac životov, a preto naliehavo vyzývame CDC, aby to okamžite napravilo.“
Napriek súčasným národným usmerneniam CDC od polovice januára niektoré štáty ako New Jersey, Ohio a Tennessee zaradili ľudí s T1D do prioritnej kategórie.
Čo môžu PWD očakávať od vakcíny COVID-19?
Dr. Stephen Ponder, detský endokrinológ v Baylor Scott & White Medical Center v Texase, je jedným z ľudí, ktorí veria, že ľudia s T1D by mali mať pre vakcínu COVID-19 absolútnu prioritu.
Pracovník zdravotnej starostlivosti v prvej línii, ktorý žije sám s T1D už viac ako polstoročie, dostal Ponder 21. decembra 2020 svoju prvú dávku vakcíny Pfizer-BioNTech a druhú začiatkom januára.
Ponder uviedol, že nemá výhrady k vakcíne COVID-19, pretože sledoval lekárske správy a literatúru. Pozná tiež ľudí, ktorí zomreli na následky COVID-19, a ďalších, ktorí akoby náhodne ochoreli viac ako ostatní.
"Už mám pocit, akoby sa po prvej dávke z mojich ramien podarilo zdvihnúť váhu," povedal koncom decembra pre DiabetesMine.
Po injekcii pocítil miernu bolestivosť v paži, podobnú vakcíne proti chrípke. Ale bol pripravený.
„Poznal som ďalších priateľov typu 1, ktorí zažili viac nepravidelností v krvi (po očkovaní) ako ja, a preto rešpektujem, ako budú naše jedinečné ústavné faktory ovplyvňovať, ako každý z nás reaguje,“ uviedol. "Ale vyhliadka na neprežitie COVIDu je ľahký kompromis oproti boľavej ruke alebo niekoľkodňovým bolestiam tela, bolesti hlavy a horúčke nízkeho stupňa."
A dodal: „Dôrazne odporúčam každej oprávnenej osobe, aby si získala svoju. Samozrejme, ak dôjde k závažnej reakcii alebo došlo k predchádzajúcej vakcíne, je najlepšie poradiť sa s lekárom, ktorý vás pozná. “
Aj keď sa skúsenosti môžu líšiť, pokiaľ ide o účinky očkovania, Diabetes Online Community získava davy ľudí, aby lepšie sledovali, čo PWDS zažíva po očkovaní. Nadácia Beta Cell Foundation vytvorila túto online databázu sledujúcu tieto informácie.
Obavy z očkovania cukrovkou
Larry Fisher, PhD, profesor rodinnej komunitnej medicíny na UCSF, uskutočnil prieskum koncom jesene 2020 ešte predtým, ako bude k dispozícii akákoľvek vakcína. Prieskum sa pýtal, či by sa mohli PWD očkovať, ak by to bolo možné. Pre DiabetesMine uviedol, že áno 70% z viac ako 800 opýtaných ľudí.
Z 30 percent respondentov prieskumu, ktorí odmietli, boli hlavné dôvody:
- nedôverujte vakcínam všeobecne
- nedôverujte tomu, čo robí vláda
- potenciálne dlhodobé účinky
- nie ste si istí, či vedci vedia, čo robia
- predchádzajúca osobná skúsenosť s vakcínami
"Keď sa do toho ponoríš, čísla sú malé," povedal Fisher. „Myslím si, že je lepšie povedať, že pre dospelých typu 1 a typu 2 asi 70 percent uviedlo, že sú všetci za to. Je to pravdepodobne vyššie, keď uvidíme viac ľudí zdieľať príbehy o očkovaní. “
Fisher uviedol, že ďalší výskum a vzájomné hodnotenie sa uskutoční začiatkom roku 2021, kým nebudú dokončené a zverejnené úplné výsledky jeho prieskumu.
Medzitým, keď sa DiabetesMine koncom decembra 2020 spýtala našej online komunity, či by sa zaočkovali, keby mohli, odpovedalo viac ako 300 ľudí.
Väčšina povedala áno, ale niektorí mali obavy, hlavne z toho, že vakcíny sú tak nové a z dlhodobého hľadiska zatiaľ netestované.
Existujú tiež dôkazy, že ľudia čiernej a latinskoamerickej populácie môžu váhať s podaním vakcíny COVID-19 kvôli historickému a súčasnému rasizmu v zdravotníctve, čo podporuje nedôveru v americké zdravotníctvo ako celok.
Tu sú informácie niektorých členov našej komunity o očkovaní:
Lisa Ridge v New Jersey to komentovala: „Samozrejme, že áno. Ako mi to odporúča môj primárny lekár a endokrinológ. Cukrovka je rizikovým stavom pre vznik ďalších komplikácií vyvolaných liekom COVID. “
Shawn Foster v Oregone napísal: „Áno. Ako človek s T1D a astmou mi hrozia horšie komplikácie spojené s užívaním COVIDU. Očkovanie je spôsob, ako sa udržiavame v bezpečí! “
Ale Jackie Reams vo Virgínii, ktorá žije s T1D už 35 rokov, uviedla, že vakcínu nedostane: „Ako dlhodobá diabetička cítim vakcínu bez dostatočného času na správne testovanie a nedostatočných znalostí o dlhodobých účinkoch. riskantný."
Angi Brown vo Washingtone povedal: „Nie, ale ani ja nikdy nedostanem chrípku. Rád by som najskôr videl vedľajšie účinky, krátkodobé a dlhodobé. “
V Kalifornii T1D Reyna Wiekert povedala: „Moje endo požiadalo svojich pacientov, aby počkali, kým ich neodporučí užiť. Prirodzene, ak sme sa rozhodli, že si ju zaobstaráme sami, je to v poriadku, ale z akýchkoľvek dôvodov odporúča, aby sme počkali. “
T1D, ktorý sa volá Skyy Beene, dodal: „Osobne nie, nerozumiem. Podľa môjho endo nemám žiadne väčšie riziko komplikácií ako nediabetik. Aj keď dostanete vakcínu, musíte stále nosiť masku a sociálny odstup. Budem v budúcnosti? Možno, ale v súčasnosti mi neznáme vedľajšie účinky nestoja za to. “
Krátkodobý vplyv na hladinu cukru v krvi
Zatiaľ čo CDC varovala, že ľudia môžu mať príznaky podobné chrípke bezprostredne po očkovaní vakcínou, má to krátkodobý charakter a nie je dôvod na poplach.
Mnoho osôb so zdravotným postihnutím, ktoré mali prístup k vakcíne, povedalo DiabetesMine, že po výstreloch zažili boľavé rameno a mierne zvýšenú hladinu cukru v krvi v priebehu niekoľkých hodín a dokonca aj niekoľkých dní.
T1D Emma Ford v Škótsku, ktorá pracuje na jednotke intenzívnej starostlivosti, uviedla, že po svojej prvej dávke zaznamenala vyššie hodnoty glukózy počas 36 hodín - väčšinou medzi 180 a 255 mg / dl (10 - 14 mmol).
Inzulínovú pumpu udržiavala na zvýšenej bazálnej rýchlosti o 200 percent a podľa potreby každé 3 hodiny brala korekčné dávky inzulínu.
T1D Kathy Wischhusen, ktorá pracuje v psychiatrickom liečebnom centre aj v rezidenčnom psychiatrickom zariadení v Illinois, uviedla, že v 200. a 300. rokoch pociťovala bolesti v mieste vpichu, bolesti hlavy a vyššiu hladinu cukru v krvi počas 36 hodín.
"Nepredpokladala som vyššiu hladinu cukru v krvi, takže ma to trochu zaskočilo, ale akonáhle som dala dve a dve dokopy, zvýšila som si bazálne dávky o 15 až 20 percent," uviedla.
V Delaware získala doktorka Shara Bialo, detská endokrinologička, ktorá je tiež dlhoročnou T1D, svoj prvý výstrel v decembri 2020. Hlásila boľavé rameno po dobu 12 hodín, ale bez kolísania glukózy alebo iných vedľajších účinkov.
"Toto je doposiaľ najzaujímavejší a najelegantnejší pokrok v očkovacej medicíne," uviedla. „Veda, ktorá stojí za technológiou mRNA, je fenomenálna a bola študovaná už celé desaťročia. Jedinými časťami, ktoré sa „ponáhľali“, bola zbierka peňazí a čas, ktorý aplikácia zvyčajne stojí na hromade a čaká na preskúmanie. Dávam tomu 5 hviezdičiek a vrelo odporúčam. “
Záchranárka Jennifer McLaughlin Davis z New Yorku, ktorá žije s T1D aj astmou, bola jednou z príjemcov očkovacej látky COVID-19 v ranej fáze v polovici decembra 2020. Jej prvá dávka vakcíny Pfizer-BioNTech bola 16. decembra. zatiaľ čo jej druhá bola 6. januára 2021.
Okrem boľavej ruky po prvej dávke Davis povedala, že osobne potom nemala žiadne účinky na hladinu cukru v krvi.
Druhá posilňovacia dávka začiatkom januára priniesla horúčku, zimnicu a mierne bolesti hlavy, ale nijaké výrazné skoky cukru v krvi.
Vakcína ponúka „zmysel pre nádej“
"To mi dalo obrovský pocit nádeje," povedala McLaughlin Davis pre DiabetesMine s tým, že niekoľko jej kolegov malo pozitívny test na COVID-19 medzi nárastom jari 2020 a koncom roka.
"Posledných 9 mesiacov som čakal, kým druhá topánka spadne ... nakazená." A úzkosť ako vysoko rizikovej osoby bola pre mňa skutočnou prácou v prvej línii, “uviedla.
To je to isté, čo vyjadril Poché z Louisiany, ktorý pracuje v zdravotníckom zariadení, ktoré priamo nelieči pacientov s COVID-19 alebo je tak vysoko vystavených koronavírusom.
Ale keďže jej deti navštevovali školu osobne a manžel slúžil na vojenčine, vie, aký význam pre ňu vakcína mala.
Okrem klinických dôkazov to bolo prečítanie záznamu z prvej ruky od iného T1D, ktorý sa zúčastnil štúdie vakcín COVID-19, ktorá ďalej potvrdila, že by bolo najlepším rozhodnutím.
Aj keď oceňuje vakcínu a verí, že poskytuje nádej, povedala, že chápe, že to môže byť tvrdá téma.
"A to, že dostaneme vakcínu, neznamená, že ju stopercentne stále nemôžeme chytiť alebo preniesť, takže ak chceme zvýšiť pravdepodobnosť zdravia niekoho iného, stále musíme nosiť masku a sociálny odstup," povedala.
