Vnútroštátne pojednávania o stanovovaní cien inzulínu sa stali skutočne priaznivo hodnotnými (!)

Keď premýšľate o rokovaniach Kongresu o súčasnej kríze cien inzulínu, vaším prvým inštinktom môže byť vyvaliť oči a zaťať päste. Ale počkajte ... To, čo teraz vidíme na Capitol Hill, môže byť niečo nové, Folks.

Dosiahli sme bod, keď tieto rokovania v Kongrese idú nad rámec typického politického žargónu a zahŕňajú intrigy a ľudskú drámu, ktorá evokuje náznaky Krstný otec, Robin Hood, a mimoriadne hodné zásahy ako Hra o tróny. Koniec koncov, hovoríme o tom, že ľudia doslova zomierajú po rozdelení dávky inzulínu z dôvodu nedostupnosti a nedostatku prístupu.

Dobre, porovnanie GoT sa môže zdať trochu extrémne, ale skutočne vzniklo za posledné dva dni pojednávania, ktoré sa konalo 9. - 10. apríla. Bol som v napätí absolútne prilepený k obrazovke v stave popcornu na okraji svojho sedadla - keď som v stredu sledoval 2,5-hodinové vypočutie pred vyšetrovacím podvýborom Parlamentu. Pred týmto panelom bolo šesť ľudí: traja zastupujúci Veľkých troch výrobcov inzulínu (Eli Lilly, Novo Nordisk a Sanofi) a traja z najväčších organizácií v krajine Pharmacy Benefit Manager (PBM) (Cigna / Express Script, CVS / Caremark a OptumRx) .

Horúca diskusia priniesla niektorým z nás v komunite Diabetes Online slzy, keď ľudia zdieľali emotikony online v reálnom čase, aby vyjadrili jasot, smiech a žmýkanie, keď sme počúvali, ako členovia domu grilovali hráčov zapojených do podpory nehorázne vysokých cien inzulínu.

Teraz sme mali v roku 2019 štyri rokovania v Kongrese, ktoré sa venovali otázkam cien inzulínu a cukrovky. Podvýbor pre dohľad a vyšetrovanie Výboru pre energetiku a obchod s domom 10. apríla ako prvý priniesol všetkých troch výrobcov inzulínu spolu s PBM k rovnaký panel. Deň predtým sa konal finančný výbor Senátu a týždeň predtým si vyšetrovací podvýbor House E&C vypočul svedectvo D-advokátov z ADA (American Diabetes Association), JDRF, DPAC (Diabetes Patient Advocacy Coalition), endokrinnej spoločnosti a dlhoročná T1D Gail deVore z Colorada, ktorá sa osobne zasadzuje za tieto osobné # inzulin4all snahy. Prvé tohtoročné pojednávanie sa uskutočnilo v januári, ktoré nasledovalo po niekoľkých ďalších predchádzajúcich pojednávaniach z posledných rokov.

Na tomto poslednom zasadnutí členovia Kongresu zatĺkali týchto exekútorov otázkami, ktoré ich zaujímali. Keď to poviem mierne, potešilo nás to pozerať, aj keď sme nakoniec počuli rovnaké opakované neodpovede a osočovanie z každej strany zásobovacieho reťazca inzulínu. Úprimne povedané, som politikom, takže som vo svojej dobe sledoval veľa formálnych vypočutí ... ale mne sa to zdalo iné.

Tu je moja osobná rekapitulácia týchto neobvykle napínavých vypočutí vrátane niektorých najlepších vtipov od členov Kongresu:

Hra o tróny, štýl cukrovky

Obrovskou témou mnohých nedávnych vypočutí Kongresu na túto tému bolo, že zákonodarcovia boli viditeľne rozzúrení a zúriví voči tým, ktorí pred nimi svedčili hráči v oblasti cien drog. Minulý týždeň bolo zrejmé, že boli pripravení na boj, a často kontroverzné vypočutie dalo tým z nás v Diabetickej komunite jasný signál, že nás títo zvolení vodcovia počúvajú.

Vážne, len keď ste si mysleli, že ste počuli niečo, čo by malo vrcholiť v dráme, ďalší člen kongresového panelu sa prihlásil k zjednoteniu. Bolo to príjemne uspokojujúce, ale šialené.

Senátor Ron Wyden (D-OR), ktorý spolupredsedal rokovaniu finančného výboru Senátu, označil PBM za príliš tajné a obvinil ich z toho, že strážia svoje rokovania s Pharmou a systémy zliav „s väčšou tajnosťou, ako je stráženie konca HBO Hra o tróny."

"Ak by PBM mali jasné a presvedčivé dôkazy, ktoré dokazujú, že dostávajú pre pacientov výhodnejšie lieky na predpis, potom by leteli po vidieku a kričali zo striech," uviedol Wyden. "Namiesto toho pracujú nadčasy, aby udržali pacientov a daňových poplatníkov v tme."

Výkonní pracovníci spoločností Pharma a PBM samozrejme namietali, že spletitý existujúci ekosystém zdravotnej starostlivosti zväzuje ich ruky pri úprave cien. Aj keď sú v tom pravdy, Pravda, Kongres ich nemal. Rovnako ako my frustrovaní pacienti, aj ľud Kongresu sa zdal unavený z toho všetkého a nahnevaný ako peklo. Často ich vyrušovali, nezaujímali ich rovnaké piesne a tance o tom, aký je systém zlomený, a osočovanie, kto za to môže. Dokonca jeden z vedúcich predstaviteľov navrhol, že by mali „spolupracovať s Kongresom na hľadaní riešení“, ľud Kongresu to nebral. Efekt bol vytočený do očí a smiešny.

Rep Janet Schakowsky (D-IL) bola jednou z najsilnejších a do svojho silného znenia proti Pharma a zástupcom PBM v paneli vniesla hrozby podobné kmotrovi - čo sa zdá byť vhodné vzhľadom na to, že sa vznáša pojem „cenový kartel pre inzulín“ popísať celý tento problém.

"Ako vy, ľudia, v noci spíte?" spýtala sa rétoricky predtým, ako sa pustila do chvástania, aká je situácia neprijateľná. "To na tomto Kongrese neobstojí." Ak si myslíte, že s nami môžete hovoriť bez akejkoľvek transparentnosti, vaše dni sú zrátané. “

Meme-Worthy Moments od Fed Up Lawmakers

Záverom však je, že okrem tohto hrubého grilovania zákonodarcov sme nepočuli nič nové. Farmaceutickí pracovníci zopakovali svoje obvyklé diskusné body o tom, ako môžu byť na vine obchodné modely PBM a systémy zliav za vyššie katalógové ceny (aj keď čisté ceny a zisk z inzulínu sú stabilné); Zatiaľ čo spoločnosti PBM tvrdia, že spoločnosť Pharma stanovuje vysoké katalógové ceny bez zjavného dôvodu, okrem chamtivosti, a spoločnosti PBM altruisticky prenášajú všetky zľavy na svojich obchodných, vládnych a zdravotných klientov.

Uh, huh ...

Môžete získať rozpis toho, čo spoločnosť v skutočnosti uviedla, vo svojich predbežne predložených vyjadreniach, ktoré viedli pred pojednávaním v Snemovni i v Senáte.

Ale bolo tu veľa nezabudnuteľných momentov a prvenstiev, ktoré naznačujú rastúcu politiku tolerancie zákonodarcov v celej uličke zameranú na PBM aj farmaceutický priemysel.

Meme-hodné osočovanie: Priaznivý okamih nastal, keď si rep. Joseph P. Kennedy III (D-MA), skrížil ruky a viackrát pokrútil hlavou, aby nakoniec zvýraznil osočovanie exekútorov tak, že do toho zastrčí vlastné prsty. spôsobom a to spôsobom hodným memov.

Mém znechutenia: Rep. Frank Pallone (D-NJ) mal ďalší okamih hodný memov, keď vŕtal vo vyhláseniach a obchodných praktikách spoločností Pharma aj PBM. Bol zjavne frustrovaný do tej miery, že vyzeral, akoby len znechutene odhodil svoje papiere. Potom v jednom okamihu, keď premýšľal, prečo Kongres nekončí iba s PBM alebo si nevynucuje kontrolu cien, iba pokrútil hlavou a položil si ruku na tvár.

„Reverse Robin Hood“: Toto bola vlastne fráza, ktorú použil senátor Bill Cassidy (R-LA) počas rokovania s finančným výborom Senátu, keď popisoval, ako hrajú PBM (a okrem toho aj Pharma, ktorá na tomto paneli nebola). systém, ktorý má brať chudobným a dávať im zabezpečiť.

„Political Jujitsu“: Senátor Sheldon Whitehouse (D-RI) mal vynikajúci názor na spoločnosti PBM, ktoré využívali „politické jujitsu takmer magickej rozmanitosti“ na transformáciu tlaku verejnosti na cenovú politiku spoločnosti Pharma na lepšie zasielanie správ pre svoje vlastné obchodné praktiky. - muži ako nevinní antagonisti a Pharma ako hlavní darebáci.

Kancelársky priestor: V istom zmysle ma celá táto reč prinútila premýšľať o filme Kancelársky priestor si tento rok pripomína svoje 20-ročné výročie. Existuje scéna, v ktorej šéfovia, tzv. „The Bobs“, vedú rozhovory so zamestnancami o ich príslušných rolách v spoločnosti ako súčasť procesu vedúceho k prepúšťaniu spoločnosti. Keď jedna postava nepríjemne opisuje svoje úlohy, vyrušia ju a pýtajú sa: „Čo tu vlastne robíte?„Týmto spôsobom sa cítili tieto rokovania v Kongrese, ako keby sa zákonodarcovia snažili získať veľmi základné informácie, ale v odpovedi dostávali iba nesúvislé body rozhovoru.

„Krutá forma mučenia“: Senátor Paul Tonko (D-NY) sa exekutívy spýtal, či už niekedy mali problém sami si zaobstarať inzulín alebo či osobne nepoznali niekoho, kto sa musel stravovať alebo na následky čoho zomrel. Všetci odpovedali nie a opakovali: „Nikto by nemal.“ To spustilo Tonko do bodu, keď povedal, že všetci spoločne hrali úlohu „krutej formy mučenia“ v ich cenovej politike a používaní ezoterických výrazov ako „zľavy, katalógové ceny a programy pomoci pacientom“, ktoré ignorujú realita tejto skutočnej krízy v Amerike.

Len prestaň: Miloval som, keď položil otázku poslanec David McKinley (R-WV) vedúcemu spoločnosti Novo Nordisk, ktorý potom začal znieť ako komerčný spot pre inzulín Tresiba, a kongresman ho prerušil slovami „Nemám Nemusím sa tu dať filibrovať. “ PEKNÝ!

Fajčenie a zrkadlá atď.: Vyskytlo sa tiež veľa ďalších fráz, ktoré stoja za citáciu a ktoré zachytávajú to, čo si väčšina z nás myslí o systéme určovania cien inzulínu: „dym a zrkadlá“, „bizarný a zvrátený“ systém a jeden člen Kongresu poznamenáva, že Celý proces je v najlepšom prípade „zlyhaním trhu“, ktoré podporuje protisúťažné správanie.

Bolo ich oveľa viac, ale budete si musieť iba vypočuť sami, aby ste zistili množstvo dramatických momentov hodných filmov alebo seriálov káblovej televízie.

Bipartizán presadzuje spravodlivé ceny drog?

Ako bolo uvedené, bol to neuveriteľný pocit sledovať, ako zákonodarcovia otriasli týmito vedúcimi pracovníkmi s tak malou toleranciou k typickej hre na vine. Nielen to, zdá sa, že títo politici navzájom spolupracujú proti spoločnému nepriateľovi tu.

Rep. Buddy Carter (R-GA), ktorý nebol ani len v podvýbore House E&C, ale prišiel urobiť vyhlásenie, ponúkol bod, ktorý akoby dokonale zhrnul vypočutia: „Chcem vám všetkým dnes zablahoželať k dosiahnutiu niečo, o čo sme sa pokúšali v Kongrese, a to je vytvorenie dvojstranného vzťahu. “ Pri samotnom cenovom šialenstve poznamenal: „Bol som svedkom. Videl som, čo si urobil. Toto sa skončí. “

Samozrejme, ako a kedy ceny inzulínu skutočne významne klesnú a stabilizujú sa, to ešte bude TBD, pretože v Amerike je toľko pohyblivých častí tejto krízy. Jedna vec sa však zdá byť jasná: Kongres počúva naše kolektívne hlasy a rovnako ako my v D-komunite, aj oni sú šialení do pekla a už sa toho nechystajú. To je samo o sebe pokrok.

Je to skvelé sledovanie a veľa nádeje. Teraz, smerom k hmatateľnej zmene, prosím ...