Ankylozujúca spondylitída (AS) je typ artritídy charakterizovaný dlhodobým zápalom v kĺboch vašej chrbtice.
Najbežnejším príznakom AS je bolesť a stuhnutosť chrbta a bokov. Tieto príznaky majú tendenciu byť časom viditeľnejšie.
AS môže tiež spôsobiť komplikácie, ako sú:
- zhrbený postoj
- zápal oka alebo čriev
- znížená funkcia pľúc alebo srdca
Ak máte AS, môžete urobiť niekoľko vecí, aby ste zmiernili príznaky a progresiu ochorenia.
Správna liečba pomáha pri liečbe bolesti a stuhnutosti ľahšie. Liečba môže tiež zabrániť alebo oddialiť komplikácie. Liečba je najúčinnejšia, ak sa začne včas skôr, ako AS spôsobí trvalé poškodenie kĺbov.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o dostupných možnostiach liečby AS. To vám pomôže lepšie im porozumieť, keď budete so svojím lekárom hľadať najlepšiu kombináciu liečby pre vás.
Lieky
Pre AS je užitočných niekoľko druhov liekov, ale niektoré môžu pre vás účinkovať lepšie ako iné. Váš lekár môže na zvládnutie príznakov AS odporučiť jedno alebo viac z nasledujúcich spôsobov liečby.
Nesteroidné protizápalové lieky
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú jednou z najbežnejších metód liečby AS, vrátane:
- ibuprofén (Advil)
- indometacín (indocín)
- naproxén (Aleve, Naprosyn)
NSAID môžu pomôcť zmierniť:
- opuch
- bolesť
- tuhosť
Niektoré NSAID pôsobia dlho a môžu sa užívať aj v noci, aby sa zlepšil spánok.
Používanie vysokých dávok NSAID alebo liekov s dlhodobým účinkom však môže niekedy spôsobovať vedľajšie účinky. Tie obsahujú:
- podráždený žalúdok
- pálenie záhy
- krvácajúce žalúdočné vredy
- ochorenie obličiek alebo srdca
Poraďte sa so svojím lekárom o riziku týchto vedľajších účinkov. Na zmiernenie vašich príznakov môžu byť stále potrebné vysoké dávky.
Inhibítory faktora nekrózy nádorov
Inhibítory faktora nekrózy nádorov (TNF) sú lieky, ktoré majú pomôcť zmeniť tvorbu proteínu, ktorý vyvoláva zápal, vo vašom imunitnom systéme.
Tu je niekoľko príkladov inhibítorov TNF:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Inhibítory TNF môžete užívať buď subkutánnou injekciou alebo intravenóznou (IV) linkou.
Používajú sa na pomoc pri znižovaní:
- bolesť kĺbov
- tuhosť
- opuch
Okrem toho môžu pomôcť zabrániť rádiografickému (štrukturálnemu) poškodeniu.
Inhibítory TNF môžu byť účinné, keď NSAID nestačia na zmiernenie bolesti alebo opuchu.
Môžu však mať aj vedľajšie účinky. Môžu zvýšiť riziko vzniku infekcií, ako je tuberkulóza.
Poraďte sa so svojím lekárom o tom, ako by vás mohli ovplyvňovať inhibítory TNF.
Antireumatické lieky upravujúce chorobu
Antireumatické lieky upravujúce chorobu (DMARD) nie sú vždy prvolíniovou liečbou AS. Môžu sa však použiť, ak sú príznaky AS závažné a biologické látky nie sú možnosťou.
DMARD sa zameriavajú na imunitnú odpoveď zapojenú do zápalu.
Sulfasalazín (azulfidín), tiež známy ako SSA, je najčastejšie predpisovaným liekom DMARD pre AS. Môže to pomôcť zvládnuť nielen ochorenie kĺbov, ale aj zápal čriev, ktorý s tým niekedy súvisí.
SSA sa používa ako liečba v Európe, ale v Spojených štátoch sa používa zriedka.
Jedným zriedkavým, ale závažným vedľajším účinkom je potlačenie kostnej drene. SSA môže tiež znížiť počet spermií u mužov.
Injekcie
Injekcie sa používajú na dodanie steroidov a iných liekov na AS, ktoré zmierňujú bolesť a stuhnutosť.
Existujú tri rôzne typy injekcií pre AS:
- Intraartikulárna injekcia: podáva sa priamo do kĺbu
- Periartikulárna injekcia: podáva sa do mäkkého tkaniva v blízkosti kĺbu, zvyčajne do burzy
- Intramuskulárna injekcia: podáva sa do svalu
Tu je niekoľko injekcií, ktoré vám lekár môže odporučiť:
- hydrokortizón (Cortef)
- triamcinolón
- metylprednizolón
Fyzická terapia
Cvičenie je kľúčové pre správu vášho AS.
Dôsledné cvičenie môže pomôcť znížiť bolesť a pomôcť vám zostať mobilnými. Váš lekár môže tiež navrhnúť spoluprácu s fyzikálnym terapeutom na vypracovaní cvičebného plánu, ktorý najlepšie vyhovuje vašim potrebám.
Tu sú dva druhy cvičení, ktoré môžu byť obzvlášť užitočné.
Posilňovacie cviky
Silnejšie svaly poskytujú lepšiu podporu bolestivým kĺbom. Ak chcete vykonávať posilňovacie cviky, skúste použiť závažia alebo silové stroje.
Váš fyzioterapeut vám môže tiež ukázať, ako napnúť a uvoľniť svaly bez toho, aby ste hýbali kĺbmi, aby ste mohli pokračovať v budovaní sily, aj keď váš AS vzplanie.
Cviky na rozsah pohybu
Strečing pomáha udržiavať vaše kĺby pružné a udržuje vaše držanie tela.
Váš fyzikálny terapeut vám môže ukázať, ako bezpečne natiahnuť chrbát, aj keď je bolestivý a stuhnutý.
To vám môže pomôcť znížiť pravdepodobnosť straty mobility alebo pocitu zvýšeného množstva nepohodlia v priebehu času, čo vám môže pomôcť zabrániť zdravotnému postihnutiu.
Tréning držania tela
Nácvik správneho držania tela je ďalším dobrým spôsobom, ako pomôcť pri liečbe AS.
V niektorých prípadoch môže AS spôsobiť dlhodobý zápal, ktorý vedie k spojeniu kostí vašej chrbtice.
Tréning držania tela môže pomôcť ovplyvniť to, ako sa vaša chrbtica poistí, aby sa nezachytila v zhrbenej polohe. Táto poloha by mohla mať vplyv na to, ako dobre sa pohybujete a ako vyzerá vaše držanie tela.
Jednou zložkou správneho držania tela je vedomie. Ako skontrolovať držanie tela sa môžete naučiť v zrkadle po celej dĺžke. Robí sa to pravidelne, pomôže vám to včas zistiť akékoľvek zmeny a zvýši sa pravdepodobnosť nápravy.
Môžete tiež začať venovať väčšiu pozornosť tomu, ako sedíte, stojíte a chodíte. Pomôže vám to prekonať zvyk flákať sa a sústrediť sa na to, že sa budete držať rovno.
Okrem toho môžete cvičiť držanie tela. Jedným z najjednoduchších a najlepších je ležať tvárou nadol na podlahe alebo na pevnej posteli až niekoľko minút naraz.
Teplý alebo studený obklad
Skúste na postihnuté miesto prikladať ohrievací alebo studený zábal, ktorý vám zmierni bolesť a urobí vás pohodlnejším.
Teplo prospieva bolestiam a bolestiam stuhnutých kĺbov a napnutých svalov. Pomôcť vám môže aj vyhrievacia podložka alebo horúca žinka v postihnutej oblasti. Teplý kúpeľ alebo sprcha môže tiež zmierniť bolesť a zároveň vám pomôcť relaxovať.
Chlad pomáha zmierňovať opuchy okolo zapálených kĺbov. Vyskúšajte studený zábal, aby ste boľavé miesto znecitliveli, keď dôjde k vzplanutiu.
Chirurgia
Chirurgii sa pri liečbe AS v maximálnej možnej miere zabráni z dôvodu pravdepodobnosti pooperačného hypertrofického rastu kostí. Tento pooperačný stav môže spôsobiť viac problémov ako pôvodný stav.
V niektorých situáciách však môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Napríklad keď máte poškodenie kĺbu na kolene alebo kolene, ktoré sťažuje chôdzu alebo vykonávanie iných každodenných úloh.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže lekár odporučiť chirurgický zákrok nazývaný osteotómia. To sa vykonáva prerezaním a vyrovnaním kostí, ktoré vám pomôžu vyrovnať chrbticu, ak sa skĺbila do sklonenej polohy.
Osteotómie môžu byť vysoko rizikové zákroky. Váš lekár vám túto operáciu pravdepodobne neodporučí, pokiaľ AS nie je závažná a nenaruší váš každodenný život.
Existuje liek?
V súčasnosti nie je známy žiadny liek na AS.
Vedci však identifikovali gén, ktorý zvyšuje riziko vzniku AS. To zase zvyšuje možnosť, že cielenejšie terapie môžu nakoniec viesť k vyliečeniu tohto stavu.
Gén sa nazýva ľudský leukocytový antigén B27 (HLA-B27) a je známe, že je jedným z hlavných rizikových faktorov zápalu pri AS.
Spúšťačom zodpovedným za aktiváciu tohto génu sú pravdepodobne fragmenty bielkovín, ako sú baktérie alebo vírusy.
Je dôležité poznamenať, že osoba môže mať HLA-B27 a nevyvinie sa u nich AS alebo iné autoimunitné ochorenie.
Tiež gény zapojené do interleukínu-23 / interleukínu −17 (IL-23/IL-17Os) môže hrať úlohu pri vývoji AS.
Môžu pomôcť vášmu imunitnému systému produkovať zápal a môžu byť ovplyvnené inými časťami tela, ako sú vaše črevné baktérie, ktoré môžu nakoniec vyústiť do AS.
Vedci skúmajú túto cestu a ďalšie telesné funkcie, ktoré tieto interleukíny kontrolujú, pozornejšie, aby pomohli priblížiť oblasť medicíny k možnému vyliečeniu AS.
Jedlo so sebou
AS môže spôsobiť bolesť a stuhnutosť, takže je ťažké zostať aktívny a venovať sa každodenným úlohám.
Môžete však urobiť niekoľko vecí, ktoré vám pomôžu zmierniť príznaky a liečiť bolesť i stuhnutosť.
Tieto kroky môžu pomôcť zabrániť tomu, aby AS spojil vašu chrbticu a sťažil chôdzu alebo vzpriamený postoj.
Poraďte sa so svojím lekárom o rôznych možnostiach liečby AS.
Ak sú vaše príznaky závažné, môžu byť potrebné chirurgické zákroky a lieky, ale v mnohých prípadoch môže stačiť cvičenie a liečba steroidmi, ktoré vám pomôžu zvládnuť vaše príznaky.
