Je to dilema, s ktorou sa musí stretnúť každý človek s cukrovkou, ktorý používa inzulín, a to z mnohých dôvodov: Čo robiť s vypršaným inzulínom?
Zoberte matku dieťaťa s cukrovkou, ktoré si v 28. deň uvedomí otvorenú injekčnú liekovku s inzulínom, že sotva spotrebovala polovicu z nich, ale dosiahli uvedený dátum exspirácie.
"Cítim sa tak márnotratný," vysvetlila matka.
Alebo mladý dospelý pacient s diabetom 1. typu (T1D), ktorý si ťažko dovolí kúpiť svoj inzulín, je preto v pokušení natiahnuť ho až po formálnom dátume uzávierky.
"Čím dlhšie to vydržím, tým menšia šanca, že sa zlomím," povedal mladý dospelý pre DiabetesMine.
Alebo dokonca niekedy známy endokrinológ, ktorý sa stretáva s používaním vypršaného inzulínu alebo vôbec žiadnym a zvolí si prvý.
"Sranda, pýtate sa," hovorí doktor Stephen Ponder, detský endokrinológ v Texase, ktorý sám žije s T1D. "Pred rokom som si zabudol rýchlo pôsobiaci inzulín a našiel som jednu fľaštičku v mojej kancelárskej chladničke." Platnosť uplynula v roku 2016 (3 roky predtým). Použil som to a fungovalo to podľa očakávaní. Kedykoľvek to urobíme, samozrejme riskujeme. “
Pokušenie je skutočné - nech už ide o úsporu nákladov, pohodlie alebo jednoducho nechcete plytvať tekutinou, ktorá stojí doslova viac ako vlastná váha zlata. Používatelia inzulínu často spochybňujú dátumy exspirácie.
Napriek tomu zistenie, či je inzulín stále dobrý, nie je zďaleka také jednoduché ako šňupanie po škatuli od mlieka, tak ako to viete?
Spoločnosť DiabetesMine sa hlboko ponorila do veľkých otázok týkajúcich sa dátumov exspirácie inzulínu: kedy sa to skutočne zhoršuje, a možností, ako v prípade potreby zlikvidovať vypršaný inzulín.
Kedy vyprší platnosť inzulínu?
Výrobcovia skutočne potvrdzujú, že inzulín má dva samostatné dátumy exspirácie:
- Prvý je ten, ktorý je na produkte zreteľne vytlačený. Toto je dátum, kedy je výrobcom zaručené použitie inzulínového pera alebo injekčnej liekovky, pokiaľ sú uchovávané v chlade pri schválených teplotách.
- Po druhé, je tu aj množstvo času, od ktorého je pero alebo injekčná liekovka prvýkrát otvorené na použitie. Toto si vyžaduje trochu pamäte a matematiky zo strany používateľa: Inzulín je zvyčajne účinný 28 dní po otvorení, niekoľko typov trvá až 40 dní.
Je zrejmé, že to znamená, že používatelia majú označiť dátum, kedy otvorili injekčnú liekovku alebo začali používať pero, a potom ich sledovať a po 28 dňoch zlikvidovať.
„Vykonáva sa niekoľko štúdií s cieľom zistiť, ako dlho môže pacient vyrábať, distribuovať a používať inzulín,“ hovorí Michael A. Dobbins, hlavný vedecký pracovník spoločnosti Eli Lilly. "Tieto dátumy exspirácie zabezpečujú, že liek spĺňa stanovené štandardy kvality v deň exspirácie."
Inzulínové spoločnosti vykonávajú toto testovanie, aby sa ubezpečili, že ich výrobky vyhovujú pokynom na 90 - 95 percentnú účinnosť vyžadovaným Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA).
Takže keď nastanú dátumy spotreby, nejde o to, že inzulín nefunguje, všetko je to o jeho účinnosti, “hovorí Michael Castagna, generálny riaditeľ výrobcu inhalačného inzulínu MannKind.
Napríklad hovorí, že ak človek môže potrebovať 4 jednotky inzulínu na pokrytie nejakého jedla, môže si celkom dobre zaistiť presné dávkovanie, keď je inzulín v lehote exspirácie. Keď už tieto dátumy uplynú, neviete to naisto.
"Takže keď si dáte 4 jednotky, v skutočnosti by ste mohli dostať iba asi 3,6 alebo menej," vysvetľuje.
„Používatelia inzulínu si môžu myslieť, že sú presní pri počítaní sacharidov a pri sledovaní hodnôt glukózy v krvi na CGM (nepretržitý monitor glukózy), keď môžete dostávať variabilitu v dávkovaní,“
Skladovanie inzulínu
To, ako a kde si držíte inzulín - od obľúbeného priehradky na maslo v chladničke po vaky a kabelky - môže mať obrovský vplyv na to, aký efektívny môže byť inzulín. Ide väčšinou o teplotu, ktorá zaisťuje, že sa inzulín príliš neohreje alebo nezmrzne.
D-Mom Shelley Spector, ktorá má sama T1D spolu so svojou dcérou diagnostikovanou asi pred 15 rokmi, priznáva, že expirovaný inzulín používa „stále“, ale s výhradou: Skladovanie je opatrná.
„Teraz som na injekčnej liekovke, ktorej platnosť vypršala v roku 2019,“ hovorí. "Máme taký nedostatok inzulínu, nemôžem si spomenúť, kedy sme naposledy použili expirovaný liek." Nechcem to premrhať. Je to pre mňa ako zlato. “
Spectorová je opatrná, aby jej inzulín zostal v chladničke, aj keď je injekčná liekovka otvorená. Verí, že to pomáha zaistiť účinnosť inzulínu aj po dátume exspirácie.
Jej dcéra dáva prednosť perám a Spector tvrdí, že s nimi musí byť opatrnejšia, ale napriek tomu si s tlačeným dátumom exspirácie príliš ťažkú hlavu nerobia, pokiaľ je inzulín správne skladovaný.
Jennifer Smith, špecialistka na starostlivosť o cukrovku a vzdelávanie (DCES) v spoločnosti Integrated Diabetes Services v Pensylvánii, ktorá má sama T1D, poukazuje na to, že dátumy expirácie výrobcu existujú z nejakého dôvodu, ale tiež povedala pre DiabetesMine: „Okolo sú mäkké hrany. Sám som to presadil. Skladujem úplne v chladničke. Aj otvorená injekčná liekovka. Udržiavanie na stálejšej teplote mi pomáha pri používaní po 28 dňoch pôsobiť istejšie. “
Regulácia teploty inzulínu
Smith zdôrazňuje, že „izbová teplota“ môže byť veľmi variabilná, a preto je chladnička dobrou voľbou.Typické teploty v chladničke sa pohybujú od 36 ° do 46 ° F, takže viete, že inzulín sedí nielen na prijateľnej, ale aj na trvalo prijateľnej teplote.
"Pýtam sa ľudí, kde si ukladajú inzulín, a niekedy musím upozorniť na také veci, že ak máte staršiu chladničku a stále ju máte na vrchu, môže tam byť nejaké teplo, ktoré je tam hore vystavené," hovorí .
Povolenie príliš vysokej alebo príliš vysokej teploty na inzulín môže byť dôvodom na prerušenie používania, aj keď ešte nemáte dátum spotreby, hovorí.
Tvrdí, že extrémna horúčava, ktorá by pochádzala napríklad z ponechania injekčnej liekovky v aute v letných horúčavách, by mala byť dôvodom na jej odhodenie. A keď zamrzne? To je ďalší nevyhnutný okamih.
Ako však má človek vedieť, či sa príliš ochladilo alebo ochladilo bez extrémneho tepla alebo mrazu?
"Je to skôr teplo, ktoré ho degraduje, ako chlad, okrem mrazu," hovorí Smith.
Jej rada? Vyskúšajte a uvidíte. „Hneď budete vedieť, či to nefunguje,“ hovorí. A ak máte pochybnosti a ak budete môcť, jednoducho urobte chybu na strane opatrnosti a zahoďte ju.
Existuje však jeden inzulín, ktorý miluje mrazničku: Inhalačný inzulín Afrezza od spoločnosti MannKind je možné zmraziť na dlhšiu dobu.
„Môžete ho zmraziť na roky a je to v poriadku,“ hovorí Castagna.
Ak nie je zmrazený, inhalačný inzulín má tiež určité dátumy exspirácie. Jeho obal ho chráni pred svetlom, ale akonáhle je tento obal otvorený, je dobrý mesiac. Keď prepichnete náplň (z vnútra tejto škatule), musíte ju použiť do 3 dní, hovorí.
Inhalátor Afrezza sa musí vymieňať tiež každé 2 týždne, pretože sa na ňom môžu hromadiť zvyšky (a zabráňte preniknutiu celej dávky).
Castagna tvrdí, že marec a apríl 2020 boli vôbec najlepšími predajnými mesiacmi spoločnosti, čo by si mohol myslieť, že by to mohlo súvisieť s pandémiou a ľuďmi, ktorí sa chcú zásobiť, pretože možnosť zmrazenia môže ľuďom poskytnúť väčšiu dôveru v hromadenie inzulínu.
Castagna hovorí, že navrhuje, aby ľudia venovali osobitnú pozornosť dátumom exspirácie, ale dodáva: „Zhromaždil som vypršaný inzulín na pomoc ľuďom v Afrike a fungovalo to. Niečo je lepšie ako nič. “
Podrobnosti o skladovaní inzulínu
Prečítajte si náš podrobný primer o regulácii teploty inzulínu tu.
Pokazil sa mi inzulín?
Mnoho ľudí si kladie túto otázku, keď sa inzulínu „zdá, že je to len voda“ a má malý alebo žiadny vplyv na hladinu cukru v krvi.
Tento problém s účinnosťou bol v posledných rokoch skúmaný v mnohých štúdiách. Aj keď výrobcovia a vedci inzulínu zistili, že dodávateľský reťazec nie je bežným problémom, stále povzbudzujú lekárne a distribútorov, aby pri dodávaní a skladovaní inzulínu starostlivo dodržiavali protokoly.
Keď sa zhorší inzulín, bohužiaľ sa automaticky nezakalí ani nevyzerá inak. V niektorých extrémnych prípadoch sa môže v injekčnej liekovke vytvoriť zakalenie alebo kryštály. To je istý znak toho, že je potrebné vymeniť inzulín, pokiaľ to samozrejme nie je staršia forma dlhodobo pôsobiaceho inzulínu známa ako Humulin, Novolin alebo NPH, ktorá je zakalená.
Ponder, ktorý poukazuje na to, že najlepšou voľbou je vždy použiť inzulín, ktorý je po dátume exspirácie, sníva sa o čase, kedy si môžeme ľahko otestovať životaschopnosť nášho inzulínu. Rovnako ako konzument mlieka, ktorý skontroluje dátum a potom sa pričuchne k rozhodnutiu, bol by rád, keby ľudia, ktorí používajú inzulín, mali ľahký lakmusový papierik jeho účinnosti.
"Vždy som si prial, aby Duracell vymyslel tester inzulínu, aký robili pre batérie," uvažuje. "Možno dokonca aj nejaká domáca testovacia súprava, ktorá zmení farbu, ak by bol inzulín v určitom množstve denaturovaný."
Dovtedy budú používatelia inzulínu pokračovať v znižovaní dátumov a niekedy tlačia za nimi.
"Je ťažké hodiť fľaštičku, keď ju nájdete v starej kabelke," hovorí mladá dospelá osoba s T1D Elena (nie jej skutočné meno). "Je to ako zahodiť sto dolárových bankoviek." Aj tie ostré. “
Používanie inzulínu po dátume exspirácie
Realita je taká, že mnohí používajú inzulín po dátume exspirácie.
Pre Elenu, ktorá mala T1D už 19 rokov a občas sa snažila dovoliť si spoločné platby, je použitie expirovaného inzulínu „oveľa lepšie ako na prídel“, hovorí. Každú injekčnú liekovku natiahne, pokiaľ je to možné.
„Priznávam tiež, že som si jednu našla v kabelke a len som si pomyslela:„ Hmm, skúsim to, “hovorí. "Bolo to fajn. Ale pri jeho používaní som si tiež skontroloval hladinu cukru v krvi o tonu viac. “
Čo je šalviová rada. Ak sa rozhodnete natiahnuť inzulín, tvrdia odborníci (a zároveň poukazujú na to, že ide o použitie mimo označenia), mali by ste zvýšiť hladinu glukózy v krvi.
Kam darovať vypršaný inzulín
Ak nebudete riskovať použitie exspirovaného inzulínu, problémom bude, čo sa s ním dá urobiť.
"Keď myslím na ľudí, ktorí si nemôžu dovoliť [inzulín] alebo sa ho snažia získať, je len zlé ho vyhodiť," hovorí Spector.
Skupiny a programy ako Život pre dieťa a Inzulín pre život nemôžu zo zákona prijímať vypršaný inzulín.
Existujú však aj iné možnosti.
- Mnoho lekárov a kliník nie je schopných prijať žiaden darovaný inzulín hneď po otvorení alebo vôbec, vzhľadom na neistotu, či už bol v čase podania inzulínu ovplyvnený. Táto politika však závisí od konkrétnej ordinácie alebo kliniky lekára, takže určite stojí za to zavolať a opýtať sa.
- Miestne zvieracie nemocnice môžu tiež prijímať vypršaný inzulín, v závislosti na ich podmienkach a umiestnení.
- Sú možné aj súkromné odovzdania. S krízou cenovej dostupnosti inzulínu v Amerike sa uskutočnil rastúci čierny trh, kde si ľudia v komunite pravidelne darujú rôzne druhy inzulínu navzájom alebo priamo na miestnej úrovni. Značka # inzulín4all na sociálnych sieťach je plná žiadostí, ako aj sietí ľudí, ktorí sa zameriavajú na získavanie darov inzulínu potrebným. Aj keď to nie je technicky legálne, vzhľadom na to, že recepty by sa nemali zdieľať s tými, ktorí nie sú predpísaní, je to v rámci D-komunity bežné a štúdia z decembra 2019 poukazuje na to, že poskytovatelia by mali byť oboznámení s týmito podzemnými sieťami, aby porozumeli ich zdroje pacientov a potenciálne riziká.
Inzulín je vzácna látka, ktorá zachraňuje život, a máme pravdu, keď si ju predtým, ako ju vyhodíme, poriadne premyslí.
.jpg)
