Príčiny, príznaky a liečba proteinúrie

Čo spôsobuje proteinúriu

Vaše obličky vás udržiavajú zdravé filtráciou krvi. Majú malé krvné cievy, ktoré sa nazývajú glomeruly. Tieto štruktúry odstraňujú odpad, ktorý vstupuje do moču, a reabsorbujú bielkoviny, ktoré zostávajú v krvi.

Ak však vaše obličky nepracujú správne, môže bielkovina unikať do moču. Výsledkom sú vysoké hladiny bielkovín v moči, známe ako proteinúria.

Existujú rôzne typy proteinúrie, vrátane:

• glomerulárna proteinúria
• tubulárna proteinúria
• pretekať proteinúria
• post renálna proteinúria

Okrem toho je albuminúria typom proteinúrie, kde prebytočným proteínom je albumín. Súvisí to s glomerulárnou proteinúriou. Glomerulárna proteinúria je typ, o ktorom sa diskutuje nižšie.

Proteinúria môže súvisieť s dočasnými stavmi, ako je dehydratácia alebo vážnejšie poškodenie obličiek. Pozrime sa na možné príčiny proteinúrie, spolu s jej príznakmi a liečbou.

Čo spôsobuje vysoký obsah bielkovín v moči

Ak máte proteinúriu, všimnite si ďalšie príznaky. To lekárovi pomôže zistiť základnú príčinu.

Dehydratácia

K dehydratácii dochádza, keď vaše telo stratí príliš veľa tekutín. Je to častá dočasná príčina proteinúrie.

Vaše telo používa vodu na dodávanie živín, ako sú bielkoviny, do obličiek. Ale bez dostatku tekutiny to bude mať ťažkosti.

Obličky zase nemôžu správne zachytiť bielkoviny. Proteín končí namiesto toho v moči.

Ďalšie príznaky závisia od závažnosti dehydratácie. Môžete zažiť:

• únava
• bolesti hlavy
• závrat
• zvýšený smäd
• tmavo sfarbený moč
• znížené močenie
• sucho v ústach alebo na koži

Dehydratácia môže byť spôsobená:

• hnačka
• zvracanie
• nadmerné potenie
• horúčka
• nedostatočné pitie vody

Vysoký krvný tlak

Vysoký krvný tlak alebo hypertenzia môžu oslabiť krvné cievy v obličkách. To znižuje ich schopnosť reabsorbovať sa na bielkoviny, ktoré prúdia do moču.

Pretože vysoký krvný tlak sa vyvíja pomaly, nemusíte mať príznaky roky. Ak sa to však stane vážnym, môže to spôsobiť:

• bolesti hlavy
• lapanie po dychu
• krvácanie z nosa

Väčšina prípadov vysokého krvného tlaku nemá základnú príčinu. Ale u niektorých ľudí je vysoký krvný tlak spôsobený:

• ochorenie obličiek
• problémy so štítnou žľazou
• obštrukčné spánkové apnoe
• nádory nadobličiek
• niektoré lieky, ako je antikoncepcia alebo prostriedky na znižovanie prekrvenia

Cukrovka

Diabetes mellitus je metabolická porucha, ktorá spôsobuje vysoké hladiny cukru v krvi. Existuje niekoľko druhov cukrovky, vrátane cukrovky 1. a 2. typu.

Pri cukrovke vysoká hladina cukru v krvi núti obličky nadmerne filtrovať krv. To môže spôsobiť poškodenie obličiek a umožniť únik bielkovín do moču.

Príznaky cukrovky závisia od závažnosti a typu. Môžete mať:

• zvýšený smäd a hlad
• časté močenie
• únava
• rozmazané videnie
• nevysvetliteľné chudnutie

Glomerulonefritída

Proteinúria môže naznačovať glomerulonefritídu alebo zápal glomerulov.

Normálne, keď glomeruly filtrujú krv, reabsorbujú bielkoviny. Ale ak sú zranení, bielkoviny môžu prechádzať a vstúpiť do moču.

Glomerulonefritída môže spôsobiť súbor príznakov nazývaných nefrotický syndróm. Okrem proteinúrie to zahŕňa:

• hyperlipidémia alebo vysoké hladiny tukov a cholesterolu v krvi
• opuchnuté nohy, chodidlá alebo členky
• hypoalbuminémia alebo nízka hladina bielkovín v krvi

Môže tiež spôsobiť vysoký krvný tlak a hematúriu alebo červené krvinky v moči. Vďaka tomu bude moč vyzerať ružovo alebo kolovo.

Glomerulonefritída sa zvyčajne vyskytuje, keď imunitný systém napadne obličky. Je spojená s:

• bakteriálna endokarditída
• HIV
• žltačka typu B
• hepatitída C.
• lupus
• diabetická nefropatia
• vysoký krvný tlak

Chronické ochorenie obličiek

Chronické ochorenie obličiek (CKD) je progresívna strata funkcie obličiek. V počiatočných štádiách môže spôsobiť proteinúriu, ale zvyčajne nespôsobuje žiadne znateľné príznaky.

Postupom CKD sa môžete stretnúť s:

• lapanie po dychu
• časté močenie
• čkanie
• únava
• nevoľnosť
• zvracanie
• problémy so spánkom
• suchá, svrbiaca pokožka
• opuchnuté ruky a nohy
• zlá chuť do jedla

Nasledujúce choroby môžu poškodiť obličky a viesť k CKD:

• glomerulonefritída
• cukrovka
• vysoký krvný tlak
• ochorenie srdca
• intersticiálna nefritída
• polycystické ochorenie obličiek
• opakovaná infekcia obličiek

Ak CKD postupuje, môže to mať za následok zlyhanie obličiek.

Autoimunitné choroby

Imunitný systém normálne produkuje protilátky a imunoglobulíny, ktoré bojujú proti cudzím organizmom. Ale ak máte autoimunitné ochorenie, imunitný systém vytvára protilátky a imunoglobulíny, ktoré napádajú tkanivá tela. Tieto látky sa nazývajú autoprotilátky.

Ak autoprotilátky poškodia glomeruly, môže dôjsť k zápalu. To vedie k poškodeniu obličiek a nakoniec k proteinúrii.

Nasledujúce autoimunitné ochorenia sú spojené s proteinúriou:

• Systémový lupus erythematosus. Zatiaľ čo systémový lupus erythematosus (SLE) postihuje hlavne pokožku a kĺby, môže mať vplyv aj na obličky.
• Goodpasture syndróm. Pri Goodpastureovom syndróme autoprotilátky špecificky napádajú obličky a pľúca.
• IgA nefropatia. IgA nefropatia nastáva, keď sa v glomeruloch hromadia usadeniny imunoglobulínu A.

Preeklampsia

U preeklampsie sa u tehotnej osoby vyvinie vysoký krvný tlak po 20. týždni tehotenstva. To dočasne zhoršuje schopnosť obličiek filtrovať bielkoviny, čo spôsobuje proteinúriu.

Medzi ďalšie príznaky preeklampsie patria:

• opuchnuté ruky a tvár
• bolesti hlavy
• rozmazané videnie
• bolesť brucha na pravej strane
• zvýšené priberanie na váhe

Aj keď preeklampsia zvyčajne po pôrode ustúpi, je to vážny stav, ktorý môže viesť k predčasnému pôrodu. Tehotné osoby s preeklampsiou by mali byť starostlivo sledované.

Rakovina

V závažných prípadoch je proteinúria spôsobená rakovinou. S vysokou hladinou bielkovín v moči súvisí niekoľko druhov rakoviny, medzi ktoré patrí:

• renálny bunkový karcinóm
• rakovina pľúc
• rakovina prsníka
• kolorektálny karcinóm
• non-Hodgkinov lymfóm
• Hodgkinov lymfóm
• mnohopočetný myelóm

Predpokladá sa, že zápalový účinok rakoviny mení funkciu obličiek.

Za určitých podmienok, ako je mnohopočetný myelóm, dôjde k poškodeniu obličiek, keď sa abnormálne bielkoviny v krvi viažu s normálnymi bielkovinami v moči. Keď funkcia obličiek klesá, viac bielkovín končí v moči.

Aj keď sa príznaky rakoviny veľmi líšia, všeobecné príznaky zahŕňajú:

• nevysvetliteľné chudnutie
• únava
• horúčka
• bolesť
• kožné zmeny

Rizikové faktory pre vznik bielkovín v moči

U niektorých ľudí je vyššia pravdepodobnosť vzniku proteinúrie. Medzi bežné rizikové faktory patria:

• Vek. Dospelí vo veku 65 rokov a starší sú náchylnejší na dehydratáciu a problémy s obličkami. Tehotné osoby staršie ako 40 rokov majú väčšie riziko preeklampsie.
• Vysoký krvný tlak. Ľudia s vysokým krvným tlakom majú vyššie riziko cukrovky a porúch obličiek.
• Cukrovka. Cukrovka je najčastejšou príčinou CKD. Je tiež spojená s preeklampsiou a glomerulonefritídou.
• Rodinná história. Pravdepodobnosť vzniku proteinúrie je vyššia, ak máte v rodinnej anamnéze ochorenie obličiek alebo preeklampsiu.
• Určité etniká. Ľudia afroamerického, latinskoamerického, indiánskeho a ázijského pôvodu majú väčšie riziko problémov s obličkami.
• Nadváha alebo obezita. Vysoký krvný tlak, cukrovka a preeklampsia súvisia s nadváhou alebo obezitou.

Aké sú príznaky bielkovín v moči?

V počiatočných štádiách poškodenia obličiek nebudete mať žiadne príznaky. Je to preto, že v moči je len malé množstvo bielkovín.

S postupujúcim poškodením obličiek však bude do vášho moču prechádzať viac bielkovín. Môže to spôsobiť príznaky ako:

• spenený, spenený moč
• opuchnuté ruky, nohy, tvár alebo brucho
• časté močenie
• svalové kŕče v noci
• nevoľnosť
• zvracanie
• zlá chuť do jedla

Testovanie na bielkoviny v moči

Jediným spôsobom, ako diagnostikovať proteinúriu, je vyšetrenie moču, pri ktorom sa meria množstvo bielkovín v moči.

Test sa koná v lekárskej ordinácii. Počas procedúry močíte do vzorkovníka. Lekár vloží do vzorky moču mierku alebo malú plastovú tyčinku potiahnutú chemikáliami. Ak má príliš veľa bielkovín, tyčinka zmení farbu.

Zvyšok moču sa odošle do laboratória, kde sa vyšetrí pod mikroskopom.

Ak si lekár myslí, že máte problémy s obličkami, opakuje test moču trikrát za tri mesiace. To im pomáha vylúčiť dočasné príčiny proteinúrie.

Lekár môže tiež použiť nasledujúce testy na zistenie, čo spôsobuje vašu proteinúriu:

• 24-hodinový odber moču. Pri 24-hodinovom teste moču sa váš moč zhromažďuje počas 24 hodín a odosiela sa do laboratória.
• Krvný test na rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GMR). Týmto testom sa kontroluje funkcia obličiek.
• Zobrazovacie testy. Môžete si urobiť ultrazvuk alebo CT, ktoré detailne vyfotografujú vaše obličky a močové cesty.
• Biopsia obličky. Vzorka obličky sa odoberie a vyšetrí sa na príznaky poškodenia obličiek.

Liečba proteinúria

Ak máte dočasnú alebo miernu proteinúriu, pravdepodobne nebudete potrebovať liečbu. Ale ak máte konzistentnú proteinúriu, budete musieť liečiť základný stav.

Liečba môže zahŕňať:

• Zmeny v strave. Ak máte ochorenie obličiek, cukrovku alebo vysoký krvný tlak, lekár vám odporučí konkrétne zmeny stravovania.
• Strata váhy. Chudnutie dokáže zvládnuť stavy, ktoré zhoršujú funkciu obličiek.
• Lieky na krvný tlak. Ak máte hypertenziu alebo cukrovku, lekár vám môže predpísať lieky, ktoré vám pomôžu znížiť krvný tlak.
• Lieky na cukrovku. Možno budete potrebovať lieky alebo inzulínovú terapiu na kontrolu vysokej hladiny glukózy v krvi.
• Dialýza. Pri glomerulonefritíde a zlyhaní obličiek sa dialýza používa na zvládnutie vysokého krvného tlaku a tekutín.

Zobrať

Proteinúria často znamená, že vaše obličky nesprávne filtrujú krv. Preto je cieľom liečby zvládnuť základný stav. Lekár môže vytvoriť liečebný plán, ktorý pomôže chrániť vaše obličky.