Čo je syndróm náhleho úmrtia a je možná prevencia?

Čo je syndróm náhleho úmrtia?

Syndróm náhleho úmrtia (SDS) je voľne definovaný zastrešujúci pojem pre sériu srdcových syndrómov, ktoré spôsobujú náhlu zástavu srdca a možno aj smrť.

Niektoré z týchto syndrómov sú výsledkom štrukturálnych problémov v srdci. Iné môžu byť výsledkom nepravidelností v elektrických kanáloch. Všetko môže spôsobiť neočakávané a náhle zastavenie srdca, dokonca aj u ľudí, ktorí sú inak zdraví. Niektorí ľudia v dôsledku toho zomrú.

Väčšina ľudí nevie, že má syndróm, kým nenastane zástava srdca.

Mnoho prípadov SDS nie je správne diagnostikovaných. Keď osoba s SDS zomrie, smrť môže byť uvedená ako prirodzená príčina alebo infarkt. Ale ak koroner podnikne kroky na pochopenie presnej príčiny, môže byť schopný detekovať príznaky jedného zo syndrómov SDS.

Niektoré odhady uvádzajú, že najmenej 4 percentá ľudí s SDS nemajú štrukturálne abnormality, čo by bolo najľahšie zistiť pri pitve. Nezrovnalosti v elektrických kanáloch sa dajú zistiť ťažšie.

SDS je bežnejšia u mladých a dospelých stredného veku. U ľudí v tomto veku je nevysvetliteľná smrť známa ako syndróm náhleho úmrtia dospelých (SADS).

Môže sa vyskytnúť aj u dojčiat. Tieto syndrómy môžu byť jedným z mnohých stavov, ktoré spadajú pod syndróm náhleho úmrtia dieťaťa (SIDS).

Jeden konkrétny stav, Brugadov syndróm, môže tiež spôsobiť syndróm náhleho neočakávaného nočného úmrtia (SUNDS).

Pretože SDS je často nesprávne diagnostikovaná alebo nie je diagnostikovaná vôbec, nie je jasné, koľko ľudí ju má.

Odhady naznačujú, že 5 z 10 000 ľudí má Brugadov syndróm. Ďalší stav SDS, syndróm dlhého QT, sa môže vyskytnúť u 1 zo 7 000 ľudí. Krátke QT je ešte zriedkavejšie. Iba 70 prípadov bolo zistených za posledné dve desaťročia.

Niekedy je možné zistiť, či ste ohrození. Ak ste, môžete byť schopní liečiť základnú príčinu možného KBÚ.

Pozrime sa podrobnejšie na kroky, ktoré možno podniknúť na diagnostiku niektorých stavov spojených s SDS a prípadne na zabránenie zástave srdca.

Kto je v ohrození?

Ľudia s SDS sa zvyčajne javia úplne zdraví pred prvou srdcovou príhodou alebo smrťou. SDS často nespôsobuje viditeľné znaky alebo príznaky. Existujú však niektoré rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že osoba bude mať niektoré zo stavov spojených s KBÚ.

Vedci zistili, že špecifické gény môžu zvýšiť riziko človeka pre niektoré typy KBÚ. Ak má osoba napríklad SADS, syndróm má pravdepodobne aj viac ako 20 percent jej príbuzných prvého stupňa (súrodenci, rodičia a deti).

Nie každý s SDS má jeden z týchto génov. Iba 15 až 30 percent potvrdených prípadov Brugadovho syndrómu má gén spojený s týmto konkrétnym stavom.

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• Sex. Muži majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať KBÚ, ako ženy.
• Rasa. Jednotlivci z Japonska a juhovýchodnej Ázie majú vyššie riziko Brugadovho syndrómu.

Okrem týchto rizikových faktorov môžu určité zdravotné ťažkosti zvýšiť riziko vzniku KBÚ, napríklad:

• Bipolárna porucha. Lítium sa niekedy používa na liečbu bipolárnej poruchy. Tento liek môže vyvolať Brugadov syndróm.
• Ochorenie srdca. Ochorenie koronárnych artérií je najbežnejším základným ochorením spojeným s SDS. Približne 1 z každých 2 úmrtí spôsobených srdcovou chorobou je náhlych. Prvým znakom ochorenia je zástava srdca.
• Epilepsia. Náhla neočakávaná smrť na epilepsiu (SUDEP) sa každý rok vyskytne asi u 1 z každých 1 000 ľudí s diagnostikovanou epilepsiou. Väčšina úmrtí nastáva okamžite po záchvate.
• Arytmie. Arytmia je nepravidelný srdcový rytmus alebo rytmus. Srdce môže biť príliš pomaly alebo príliš rýchlo. Môže mať tiež nepravidelný vzor. Môže to viesť k príznakom ako mdloby alebo závraty. Možnosťou je aj náhla smrť.
• Hypertrofická kardiomyopatia. Tento stav spôsobuje zhrubnutie srdcových stien. Môže tiež rušiť elektrický systém. Obe môžu viesť k nepravidelnému alebo rýchlemu srdcovému rytmu (arytmia).

Je dôležité poznamenať, že napriek týmto identifikovaným rizikovým faktorom to neznamená, že máte kartu bezpečnostných údajov. KBÚ môže mať ktokoľvek v akomkoľvek veku a v akomkoľvek zdravotnom stave.

Čo to spôsobuje?

Nie je jasné, čo spôsobuje KBÚ.

Génové mutácie sa spájajú s mnohými syndrómami, ktoré spadajú pod dáždnik SDS, ale nie každý človek s SDS má tieto gény. Je možné, že k SDS sú spojené ďalšie gény, ale zatiaľ neboli identifikované. A niektoré SDS príčiny nie sú genetické.

Niektoré lieky môžu spôsobiť syndrómy, ktoré môžu viesť k náhlej smrti. Napríklad syndróm dlhého QT môže vyplynúť z použitia:

• antihistaminiká
• dekongestíva
• antibiotiká
• diuretiká
• antidepresíva
• antipsychotiká

Rovnako tak niektorí ľudia so SDS nemusia vykazovať príznaky, kým nezačnú užívať tieto určité lieky. Potom sa môžu objaviť SDS indukované liekom.

Aké sú príznaky?

Prvým príznakom alebo znakom KBÚ môže byť, bohužiaľ, náhla a neočakávaná smrť.

SDS však môže spôsobiť nasledujúce príznaky označené príznakom:

• bolesť na hrudníku, najmä počas cvičenia
• strata vedomia
• ťažké dýchanie
• závrat
• búšenie srdca alebo trepotanie
• nevysvetliteľné mdloby, najmä počas cvičenia

Ak sa u vás alebo vášho dieťaťa vyskytne niektorý z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Lekár môže vykonať testy na určenie pravdepodobnej príčiny týchto neočakávaných príznakov.

Ako sa diagnostikuje?

SDS je diagnostikovaný iba vtedy, keď upadnete do náhleho zastavenia srdca. Elektrokardiogram (EKG alebo EKG) dokáže diagnostikovať mnoho syndrómov, ktoré môžu spôsobiť náhlu smrť. Tento test zaznamenáva elektrickú aktivitu vášho srdca.

Špeciálne vyškolení kardiológovia sa môžu pozrieť na výsledky EKG a identifikovať možné problémy, ako je syndróm dlhého QT, syndróm krátkeho QT, arytmia, kardiomyopatia a ďalšie.

Ak EKG nie je jasné alebo by kardiológ chcel ďalšie potvrdenie, môže tiež požiadať o echokardiogram. Toto je ultrazvukové vyšetrenie srdca. Vďaka tomuto testu dokáže lekár zistiť, ako vám bije srdce v reálnom čase. To im môže pomôcť zistiť fyzické abnormality.

Každý, kto má príznaky spojené s SDS, môže podstúpiť jeden z týchto testov. Podobne môžu chcieť jeden z týchto testov podstúpiť ľudia s lekárskou alebo rodinnou anamnézou, ktorá naznačuje, že je tu KBÚ.

Včasná identifikácia rizika vám môže pomôcť naučiť sa, ako zabrániť možnej zástave srdca.

Ako sa lieči?

Ak sa vaše srdce zastaví v dôsledku KBÚ, pohotovostní pracovníci vás môžu byť schopní resuscitovať pomocou opatrení na záchranu života. Medzi ne patrí KPR a defibrilácia.

Po resuscitácii môže lekár v prípade potreby vykonať chirurgický zákrok na zavedenie implantovateľného kardioverterového defibrilátora (ICD). Toto zariadenie môže vysielať do vášho srdca elektrické šoky, ak sa v budúcnosti opäť zastaví.

V dôsledku epizódy sa vám môžu stále točiť hlavy a omdlieť, ale implantované zariadenie môže byť schopné reštartovať vaše srdce.

Na väčšinu príčin KBÚ neexistuje v súčasnosti žiadny liek. Ak dostanete diagnózu s jedným z týchto syndrómov, môžete podniknúť kroky, aby ste zabránili smrteľnému incidentu. To môže zahŕňať použitie ICD.

Lekári sú však znepokojení, pokiaľ ide o použitie liečby SDS u osoby, ktorá nepreukázala žiadne príznaky.

Dá sa tomu predísť?

Včasná diagnostika je dôležitým krokom pri predchádzaní smrteľnej epizóde.

Ak máte rodinnú anamnézu SDS, lekár bude schopný zistiť, či máte aj syndróm, ktorý by mohol viesť k neočakávanej smrti. Ak tak urobíte, môžete podniknúť kroky na zabránenie náhlej smrti. Môžu to byť:

• vyhýbanie sa liekom vyvolávajúcim príznaky, ako sú antidepresíva a lieky blokujúce sodík
• rýchlo liečiace horúčky
• cvičte opatrne
• vykonávanie dobrých opatrení na zdravie srdca vrátane vyváženej stravy
• pravidelné kontroly u lekára alebo kardiológa

Jedlo so sebou

Aj keď SDS zvyčajne nemá žiadny liek, môžete urobiť kroky, aby ste zabránili náhlej smrti, ak dostanete diagnózu pred smrteľnou udalosťou.

Prijatie diagnózy môže zmeniť život a spôsobiť rôzne emócie. Okrem spolupráce so svojím lekárom by ste sa mali porozprávať s odborníkom na duševné zdravie o tomto stave a vašom duševnom zdraví. Môžu vám pomôcť so spracovaním správ a so zmenami vo vašom zdravotnom stave.