Sepsa

Čo je sepsa?

Sepsa je život ohrozujúce ochorenie spôsobené reakciou vášho tela na infekciu. Váš imunitný systém vás chráni pred mnohými chorobami a infekciami, ale je tiež možné, že v dôsledku infekcie prejde nadmernou rýchlosťou.

Sepsa sa vyvíja, keď chemikálie, ktoré imunitný systém uvoľňuje do krvi, aby bojovali s infekciou, spôsobujú namiesto toho zápal v celom tele. Závažné prípady sepsy môžu viesť k septickému šoku, čo je zdravotný stav.

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) existuje každý rok viac ako 1,5 milióna prípadov sepsy. Tento typ infekcie ročne zabije viac ako 250 000 Američanov.

Aké sú príznaky sepsy?

Existujú tri stupne sepsy: sepsa, ťažká sepsa a septický šok. K sepse môže dôjsť, keď ste stále v nemocnici a zotavujete sa z procedúry, ale nie je to tak vždy. Je dôležité vyhľadať okamžitú lekársku pomoc, ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov. Čím skôr vyhľadáte liečbu, tým väčšie sú vaše šance na prežitie.

Sepsa

Medzi príznaky sepsy patrí:

• horúčka nad 101 ° F (38 ° C) alebo teplota pod 96,8 ° F (36 ° C)
• srdcová frekvencia vyššia ako 90 úderov za minútu
• dychová frekvencia vyššia ako 20 dychov za minútu
• pravdepodobná alebo potvrdená infekcia

Predtým, ako lekár dokáže diagnostikovať sepsu, musíte mať dva z týchto príznakov.

Ťažká sepsa

Závažná sepsa nastáva pri zlyhaní orgánov. Musíte mať jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov, aby vám bola diagnostikovaná závažná sepsa:

• škvrny odfarbenej kože
• znížené močenie
• zmeny mentálnych schopností
• nízky počet krvných doštičiek (bunky zrážajúce krv)
• problémy s dýchaním
• abnormálne funkcie srdca
• zimnica v dôsledku poklesu telesnej teploty
• bezvedomie
• extrémna slabosť

Septický šok

Medzi príznaky septického šoku patria príznaky ťažkej sepsy a veľmi nízky krvný tlak.

Závažné účinky sepsy

Aj keď je sepsa potenciálne život ohrozujúca, choroba sa pohybuje od miernej až po ťažkú. V miernych prípadoch je vyššia miera zotavenia. Septický šok má podľa Mayo Clinic takmer 50-percentnú úmrtnosť. Prípad závažnej sepsy zvyšuje riziko budúcej infekcie. Ťažká sepsa alebo septický šok môžu tiež spôsobiť komplikácie. Vo vašom tele sa môžu vytvárať malé krvné zrazeniny. Tieto zrazeniny blokujú tok krvi a kyslíka do životne dôležitých orgánov a iných častí tela. Zvyšuje sa tak riziko zlyhania orgánov a odumretia tkaniva (gangréna).

Čo spôsobuje sepsu?

Akákoľvek infekcia môže vyvolať sepsu, ale nasledujúce druhy infekcií sú pravdepodobnejšie spôsobujúce sepsu:

• zápal pľúc
• brušná infekcia
• infekcia obličiek
• infekcia krvi

Podľa Národného ústavu všeobecných lekárskych vied počet prípadov sepsy v Spojených štátoch každý rok stúpa. Možné dôvody zvýšenia zahŕňajú:

• starnúce obyvateľstvo, pretože sepsa je častejšia u seniorov
• zvýšenie odolnosti voči antibiotikám, ku ktorému dôjde, keď antibiotikum stratí schopnosť odolávať alebo zabíjať baktérie
• zvýšenie počtu ľudí s chorobami, ktoré oslabujú ich imunitný systém

Kto je ohrozený sepsou?

Aj keď u niektorých ľudí existuje vyššie riziko infekcie, sepsu môže dostať každý. Medzi ľudí, ktorí sú ohrození, patria:

• malé deti a seniori
• ľudia so slabším imunitným systémom, ako sú ľudia s HIV alebo pacienti liečení rakovinou chemoterapiou
• ľudia liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS)
• osoby vystavené invazívnym zariadeniam, ako sú intravenózne katétre alebo dýchacie trubice

Novorodenci a sepsa

Za neonatálnu sepsu sa považuje, keď vaše dieťa dostane infekciu krvi počas prvého mesiaca života. Novorodenecká sepsa sa klasifikuje na základe načasovania infekcie podľa toho, či k infekcii došlo počas pôrodu (skorý nástup) alebo po narodení (neskorý nástup). To pomáha lekárovi rozhodnúť sa, aký druh liečby má podať. Nízka pôrodná hmotnosť a predčasne narodené deti sú náchylnejšie na sepsu s neskorým nástupom, pretože ich imunitný systém je nezrelý. Aj keď príznaky môžu byť jemné a nešpecifické, niektoré príznaky zahŕňajú:

• apatia
• nedojci dobre
• nízka telesná teplota
• apnoe (dočasné zastavenie dýchania)
• horúčka
• bledá farba
• zlá cirkulácia kože s chladnými končatinami
• opuch brucha
• zvracanie
• hnačka
• záchvaty
• nervozita
• zožltnutie kože a očných bielkov (žltačka)
• problémy s kŕmením

Novorodenecká sepsa je stále hlavnou príčinou úmrtia dojčiat, ale vďaka včasnej diagnostike a liečbe sa dieťa úplne uzdraví a nebude mať žiadne ďalšie problémy. S univerzálnym skríningom u matky a správnym novorodeneckým vyšetrením sa riziko sepsy novorodenca významne znížilo.

Seniori a sepsa

Pretože náš imunitný systém s pribúdajúcim vekom slabne, môže byť u seniorov riziko sepsy. V jednej štúdii z roku 2006 Trusted Source tvorili ľudia nad 65 rokov takmer 70 percent prípadov sepsy. U osôb trpiacich sepsou sa navyše bežne vyskytujú chronické ochorenia, ako je cukrovka, ochorenie obličiek, rakovina, vysoký krvný tlak a HIV. Najbežnejším typom infekcií spôsobujúcich sepsu u seniorov sú dýchacie ťažkosti ako zápal pľúc alebo urogenitálne infekcie ako močové cesty. S infikovanou pokožkou môžu prísť ďalšie infekcie v dôsledku otlakov alebo roztrhnutia kože. Aj keď si tieto infekcie možno chvíľu nevšimneme, pri identifikácii infekcie u seniorov je častým príznakom zmätok alebo dezorientácia.

Je sepsa nákazlivá?

Sepsa nie je nákazlivá. Patogény, ktoré spôsobili pôvodnú infekciu vedúcu k sepse, však môžu byť nákazlivé. Sepsa sa šíri v tele človeka z pôvodného zdroja infekcie do iných orgánov krvou.

Ako sa diagnostikuje sepsa?

Ak máte príznaky sepsy, lekár vám urobí testy na stanovenie diagnózy a určenie závažnosti vašej infekcie. Jedným z prvých testov je krvný test. Vaša krv sa kontroluje na komplikácie, ako sú:

• infekcie
• problémy so zrážaním
• abnormálna funkcia pečene alebo obličiek
• znížené množstvo kyslíka
• nerovnováha v mineráloch nazývaných elektrolyty, ktoré ovplyvňujú množstvo vody v tele a tiež kyslosť vašej krvi

V závislosti od vašich príznakov a výsledkov vašich krvných testov vám lekár môže nariadiť ďalšie testy, vrátane:

• test moču (na kontrolu baktérií v moči)
• test sekrécie rany (na kontrolu infekcie v otvorenej rane)
• test vylučovania hlienu (na identifikáciu zárodkov zodpovedných za infekciu)

Ak váš lekár nedokáže určiť zdroj infekcie pomocou vyššie uvedených testov, môže nariadiť vnútorný pohľad na vaše telo pomocou niektorého z nasledujúcich spôsobov:

• Röntgenové lúče na zobrazenie pľúc
• CT snímky na zistenie možných infekcií v oblasti slepého čreva, pankreasu alebo čriev
• ultrazvuky na sledovanie infekcií v žlčníku alebo vaječníkoch
• MRI snímky, ktoré dokážu identifikovať infekcie mäkkých tkanív

Kritériá sepsy

Existujú dva nástroje alebo súbory kritérií, ktoré lekári používajú na určenie závažnosti vášho stavu. Jedným z nich je syndróm systémovej zápalovej reakcie (SIRS).SIRS je definovaný, ak spĺňate dve alebo viac z nasledujúcich kritérií:

• horúčka vyššia ako 38 ° C alebo nižšia ako 36 ° C
• srdcová frekvencia viac ako 90 úderov za minútu
• dychová frekvencia viac ako 20 dychov za minútu alebo napätie arteriálneho oxidu uhličitého (PaCO2) menej ako 32 mm Hg
• abnormálny počet bielych krviniek

Ďalším nástrojom je rýchle hodnotenie postupného zlyhania orgánov (qSOFA). Používa výsledky troch kritérií:

• nízky krvný tlak
• vysoká dychová frekvencia (viac ako 22 dychov za minútu)
• Skóre stupnice kómy v Glasgowe menej ako 15 (Táto stupnica sa používa na určenie vašej úrovne vedomia.)

Pozitívne qSOFA sa stanoví, ak sú dve alebo viac z vyššie uvedených meraní abnormálne. Niektorí lekári uprednostňujú použitie qSOFA, pretože na rozdiel od kritérií SIRS qSOFA nevyžaduje laboratórne testy. Výsledky ktoréhokoľvek z týchto hodnotení pomôžu vášmu lekárovi určiť starostlivosť.

Ako sa lieči sepsa?

Ak sa sepsa nelieči, môže rýchlo prejsť do septického šoku a smrti. Lekári používajú na liečbu sepsy rôzne lieky, medzi ktoré patria:

• antibiotiká prostredníctvom IV na boj proti infekcii
• vazoaktívne lieky na zvýšenie krvného tlaku
• inzulín na stabilizáciu cukru v krvi
• kortikosteroidy na zmiernenie zápalu
• lieky proti bolesti

Závažná sepsa môže tiež vyžadovať veľké množstvo IV tekutín a respirátor na dýchanie. Môže byť potrebná dialýza, ak sú postihnuté obličky. Obličky pomáhajú filtrovať škodlivé odpady, soľ a prebytočnú vodu z krvi. Pri dialýze tieto funkcie vykonáva prístroj. V niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie zdroja infekcie. Patrí sem odvodnenie abscesu naplneného hnisom alebo odstránenie infikovaného tkaniva.

Dokážete sa spamätať zo sepsy?

Obnova po sepse závisí od závažnosti vášho stavu a od akýchkoľvek predchádzajúcich stavov, ktoré by ste mohli mať. Mnoho ľudí, ktorí prežijú, sa úplne uzdraví. Ostatné však budú hlásiť trvalé účinky. UK Sepsis Trust tvrdí, že môže trvať až 18 mesiacov, kým sa pozostalí začnú cítiť ako svoje bežné ja. Aliancia Sepsis tvrdí, že asi 50 percent ľudí, ktorí prežili sepsu, sa zaoberá syndrómom po sepse (PSS). Aliancia tvrdí, že táto podmienka zahŕňa dlhodobé účinky, ako napríklad:

• poškodené orgány
• nespavosť
• nočné mory
• oslabenie bolesti svalov a kĺbov
• únava
• zlá koncentrácia
• znížené kognitívne fungovanie
• znížená sebaúcta

Závažné prípady sepsy môžu viesť k smrti.

Prevencia sepsy

Kroky na zabránenie šíreniu infekcie môžu znížiť riziko vzniku sepsy. Tie obsahujú:

• Udržiavajte si prehľad o svojich očkovaniach. Dajte sa zaočkovať proti chrípke, zápalu pľúc a iným infekciám.
• Dodržiavanie správnej hygieny. To znamená venovať náležitú starostlivosť starostlivosti o rany, umývanie rúk a pravidelné kúpanie.
• Okamžitá starostlivosť, ak sa u vás objavia príznaky infekcie. Pri liečbe sepsy sa počíta každá minúta. Čím skôr dostanete liečbu, tým lepší bude výsledok.

Výhľad

Je dôležité mať na pamäti, že sepsa je lekárska pohotovosť. Každá minúta a hodina sa počíta, najmä preto, že sa infekcia môže rýchlo šíriť. Neexistuje žiadny príznak sepsy, ale skôr to má kombináciu príznakov. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte podozrenie na sepsu, najmä ak máte známu infekciu.

Prečítajte si článok v španielčine