Vykonanie postupu N&C po potrate

Strata tehotenstva je nesmierne ťažká skúsenosť. Môže to byť ešte ťažšie, ak veci fyzicky nepokračujú alebo ak sa počas nich vyskytnú komplikácie.

Dilatácia a kyretáž (D&C) je rutinný postup, pri ktorom lekár pomocou špeciálneho lekárskeho prístroja škrabe obsah maternice. Odstraňuje plodové tkanivo a produkty počatia, aby sa telo mohlo vrátiť do stavu pred tehotenstvom.

Vysvetlíme presne, prečo sa tento postup vykonáva, čo všetko zažijete a ako vyhodnotiť výhody a riziká.

Súvisiace: Ako sa skutočne cíti skorá strata tehotenstva

Prečo sa D&C robí pre spontánny potrat?

Až 20 percent známych tehotenstiev končí potratom. Väčšina sa stane počas prvých 12 týždňov, čo sa považuje za skorý potrat.

D&C je možnosťou pre predčasné potraty v prípadoch, keď:

potrat sa nezačne sám (vynechaný potrat)
tkanivo zostáva v maternici (neúplný potrat)
v maternici sa nevytvára žiadne embryo (skazené vajíčko)

Tento postup je tiež voľbou, ktorú vám môže poskytnúť lekár, ak ste zistili, že spontánne potratíte, ale nechcete čakať, kým sa potrat nezačne sám.

Čo sa stane pred, počas a bezprostredne po zákroku?

Väčšina D&C sa vykonáva ambulantne. To znamená, že pôjdete do kancelárie alebo nemocnice, urobíte si D&C a v ten istý deň pôjdete domov.

Možno budete musieť alebo nebudete musieť dodržiavať pôst, skôr ako sa dostavíte na schôdzku - váš lekár vám o tom dá vedieť.

Po registrácii a obliekaní skontroluje ošetrovateľský personál vaše životné funkcie.Potom vás počká na príchod lekára a vysvetlí vám postup skôr, ako vás odvezú na operačnú sálu (ALEBO).

Predtým, ako sa dostanete do OR, môžete mať zavedenú intravenóznu linku (IV) na zavedenie anestézie. Typ anestézie, ktorú dostanete, závisí od faktorov špecifických pre váš prípad a váš zdravotný stav.

Niektoré ženy môžu podstúpiť celkovú anestéziu, iné môžu mať miernu sedáciu. Medzi ďalšie možnosti patrí miestna alebo regionálna anestézia, čo sú injekcie, ktoré poskytujú znecitlivenie špecifické pre miesto, kde sa zákrok vykonáva.

Počas D&C:

Budete odpočívať na chrbte s chodidlami v strmeňoch, podobne ako pri vyšetrení panvy.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vloží zrkadlo do vašej vagíny. Tento nástroj pomáha rozšíriť vaginálne steny, aby mohli vizualizovať krčok maternice.
Cervix je starostlivo vyčistený pomocou antiseptického roztoku. (Váš lekár vám v tejto chvíli môže podať aj akúkoľvek lokálnu anestéziu.)
Váš lekár vám rozšíri krček maternice pomocou tenkých tyčiniek, ktoré sa postupne zväčšujú.
Váš lekár potom použije nástroj nazývaný kyreta na zoškrabanie tkaniva lemujúceho maternicu. Kyreta má tvar lyžice a má ostré hrany. Aj v tomto štádiu zákroku sa príležitostne používa odsávanie na odstránenie tkaniva.
Dokončenie D&C trvá asi 30 minút. Po dokončení váš lekár zhromaždí tkanivo a odošle ho do laboratória na vyhodnotenie. Tiež vám odstránia všetky nástroje z tela a pošlú vás na cestu do miestnosti na zotavenie.

Po ukončení procedúry vám zdravotná sestra umiestni podložku do nemocničného spodného prádla. To znamená, že počiatočné krvácanie, ktoré zaznamenáte, je zvyčajne ľahké.

Pred prepustením budete pravdepodobne v zotavovacej miestnosti asi 45 minút až hodinu.

Aké sú možné riziká a komplikácie?

Všeobecne je D&C bezpečný postup. Ako pri každom type chirurgického zákroku, však aj tu existujú určité riziká.

Ak máte obavy, nezabudnite sa porozprávať so svojím lekárom o výhodách a rizikách, ktoré súvisia s D&C v konkrétnom prípade.

Medzi komplikácie patria napríklad:

infekcie
krvácanie, ktoré môže byť ťažké
zjazvené tkanivo (zrasty) vo vnútri maternice
roztrhnutie krčka maternice
perforácia buď maternice alebo čreva

Možno ste už počuli o Ashermanovom syndróme ako možnosti nasledujúcej po D&C. Týka sa to zrastov, ktoré sa môžu po zákroku vyvinúť v maternici.

Zjazvené tkanivo môže zmeniť váš menštruačný tok a potenciálne viesť k neplodnosti. Tento stav je zriedkavý a dá sa liečiť chirurgickým zákrokom.

Aké sú výhody zákroku?

Asi je ťažké cítiť, že D&C má nejaké výhody. Existuje však niekoľko vecí, s ktorými vám tento postup môže pomôcť - fyzicky aj emocionálne.

Eliminuje čakaciu dobu. Ak čakáte na začatie potratu, môžete si naplánovať D&C. To je obzvlášť užitočné pre niektorých ľudí, ktorí prechádzajú tehotenstvom, pretože strata je sama o sebe ťažká bez toho, aby sa nad nimi rysoval nepríjemný fyzický proces.
Môže znížiť bolesť. Aj keď budete mať počas alebo po zákroku nejaké kŕče a nepríjemné pocity, bude to vo všeobecnosti menšia bolesť, ako by ste zažili pri prirodzenom potrate - hlavne preto, že počas samotného zákroku podstúpite určitý druh anestézie alebo úľavu od bolesti .
Môže to zmierniť emočné utrpenie. Môže to byť dosť rozrušujúce, keď vidím všetku krv a tkanivo plodu vylúčené z maternice počas prirodzeného potratu. Pri D&C tkanivo odstráni váš lekár. V mnohých prípadoch budete v anestézii a nebudete vedieť, čo sa deje.
Umožňuje testovanie. Aj keď si určite môžete zhromaždiť svoje vlastné tkanivo na testovanie počas prirodzeného potratu, môže to byť ťažké z rôznych dôvodov. Keď je tkanivo odstránené v operačnom systéme, môže ho lekár správne zabaliť a odoslať do laboratória.
Je to relatívne bezpečné. Aj keď existujú niektoré zriedkavé (a liečiteľné) komplikácie, ktoré môžu viesť k neplodnosti, D&C sa všeobecne považuje za bezpečný postup, ktorý nebude mať vplyv na vašu budúcu plodnosť.

Súvisiace: Odpovede na vaše otázky týkajúce sa tehotenstva po potrate

Aké je zotavenie? Ako sa o seba staráte?

Ihneď po D&C sa môžete cítiť unavení alebo nevoľní. A v nasledujúcich dňoch môžete zaznamenať mierne kŕče a ľahké krvácanie, ktoré môžu trvať až pár týždňov.

Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste užívali voľnopredajné (OTC) lieky, ako sú Advil alebo Motrin (ibuprofén), alebo vám predpíše iný liek na bolesť.

Po niekoľkých dňoch odpočinku sa možno budete môcť vrátiť k svojej normálnej úrovni aktivity a práce. Ale každý je iný - ohľadom konkrétnych pokynov sa obráťte na svojho lekára.

Pamätajte, že aj keď je vaše telo fyzicky pripravené, je v poriadku, že budete potrebovať viac času na to, aby ste boli duševne a emocionálne pripravení.

Pokiaľ ide o vloženie niečoho do pošvy, toto je ďalšia oblasť, kde by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Trvá určitý čas, kým sa váš krčok maternice vráti po návrate k normálnej dilatácii po D&C. To znamená, že ste náchylnejší na infekciu spôsobenú tampónmi, sprchami alebo pohlavným stykom, ktorá si vyžaduje vaginálnu penetráciu.

Daj si milosť

Iba ste si veľa prešli medzi stratou tehotenstva a operáciou. Ber veci jeden deň po druhom a daj si trochu milosti. Ak môžete, obráťte sa na priateľov alebo členov rodiny, vďaka ktorým sa budete cítiť príjemne a ktorí vám môžu poskytnúť potrebnú podporu.

Súvisiace: Spracovanie bolesti pri strate tehotenstva

Kedy budete mať po D&C opäť ovuláciu?

Možno by vás tiež zaujímalo, kedy sa váš cyklus vráti do normálu. To sa líši podľa osoby.

Váš lekár práve odstránil všetku výstelku maternice, takže môže chvíľu trvať, kým sa táto výstelka vráti na pôvodné úrovne. Vaše menštruácie môžu byť slabšie alebo odlišné, kým sa tak nestane.

Tehotenstvo je ďalšou témou, ktorú pravdepodobne máte na mysli. Kedy je v poriadku to skúsiť znova? To sa tiež líši a závisí od konkrétneho prípadu.

Váš lekár môže povedať, že je v poriadku, že sa okamžite začnete znova pokúšať. Ostatní lekári môžu navrhnúť počkať niekoľko mesiacov alebo kým sa zhromaždia laboratórne výsledky (na kontrolu vecí, ako sú chromozomálne abnormality), skôr ako sa pokúsite otehotnieť.

Bez ohľadu na to Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov vysvetľuje, že po D&C môže byť vaša menštruácia skorá alebo neskoro. Pretože ovulácia sa zvyčajne vyskytuje 2 týždne pred začiatkom menštruácie, znamená to, že môžete ovulovať krátko po zákroku, alebo to môže trvať niekoľko týždňov.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach kontroly pôrodnosti, ak si neželáte otehotnieť skoro po dátume očkovania.

Súvisiace: Ako skoro môžete ovulovať po potrate?

Aké príznaky po D & C sú typické? Kedy by ste mali zavolať svojho lekára?

Je úplne normálne mať po D&C kŕče. Bolesť môže byť spočiatku intenzívnejšia a potom časom postupne slabnúť. Krvácanie je zvyčajne ľahké a niektorí ľudia môžu mať iba špinenie.

Okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás vyskytnú príznaky infekcie alebo čokoľvek iného, čo sa vám zdá byť mimo normálu. Nerobte si starosti s tým, že ich budete otravovať - s takýmito vecami sa zaoberajú neustále.

Varovné príznaky zahŕňajú: