Aké sú dôvody na vyskúšanie novej liečby roztrúsenej sklerózy (SM)? Existujú nepríjemné vedľajšie účinky? Ak áno, ako sa s nimi zaobchádza?
Existujú dva hlavné dôvody prechodu na novú liečbu SM:
- Vaše súčasné liečenie už nefunguje.
- Vedľajšie účinky vašej súčasnej liečby sú
je ťažké pokračovať.
Môžu to byť aj iné dôvody. Napríklad mohlo dôjsť k zmene vášho poistného krytia. Prioritou je nájsť terapiu, ktorá je buď efektívnejšia, alebo minimalizuje vedľajšie účinky, ktoré momentálne máte.
Váš neurológ vás prevedie procesom výberu a začatia novej liečby. Každý je iný. Môžu sa vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky alebo sa môžu vyskytnúť vôbec.
Predstavuje frekvencia alebo závažnosť mojich relapsov MS nejaké dlhodobé riziká?
Väčšina neurológov sa domnieva, že zníženie frekvencie a závažnosti relapsov SM môže pomôcť zabrániť dlhodobému postihnutiu. Podporuje to aj pozorovanie, že vyššia miera relapsov je spojená s dlhodobým postihnutím.
Neúplné zotavenie po relapse (charakteristický znak závažnejšieho útoku) navyše súvisí aj s dlhodobým zdravotným postihnutím.
Iné štúdie však naznačujú, že dlhodobé zhoršenie nemusí úplne závisieť od relapsov SM. Súvisí to skôr s neurodegeneráciou, ktorá sa vyskytuje počas choroby.
Stručne povedané, relapsy pravdepodobne prispievajú (aspoň čiastočne) k dlhodobému postihnutiu v SM.
Koľko relapsov je „normálne“ za každý rok?
Relapsy SM sú častejšie na začiatku choroby a časom sa znižujú. Pacienti s MS majú jeden relaps každé jeden až tri roky. Väčšina ľudí, ktorí sú na účinnej liečbe (alebo v neskorších štádiách ochorenia), má len málo klinických záchvatov.
Existujú riziká prechodu na nový liek na SM, ak ten, ktorý používam, nefunguje?
Pred začatím novej liečby sa vykonávajú krvné a ďalšie diagnostické testy, aby sa zaistilo, že liečba bude pre vás bezpečná. Existuje len malé riziko prechodu na nový liek, okrem rizík a vedľajších účinkov špecifických pre daný liek.
Národná spoločnosť pre roztrúsenú sklerózu má tiež komplexný súhrn rôznych terapií modifikujúcich MS.
Jednou dôležitou poznámkou je, že náhle prerušenie liečby natalizumabom (Tysabri) alebo fingolimodom (Gilenya) bez začatia novej liečby SM môže zvýšiť riziko relapsu rebound fenoménu. Preto neprerušujte liečbu SM bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím neurológom.
Môže vek ovplyvniť účinnosť liečebného plánu? Ak áno, ako?
Áno. Mladší jedinci s MS majú vyššiu autoimunitnú aktivitu a majú tendenciu reagovať na liečbu SM lepšie ako starší jedinci. Z tohto dôvodu je začatie účinnej terapie modifikujúcej ochorenie SM v čase diagnózy dôležité pre prevenciu dlhodobého postihnutia.
Mám nové príznaky. Ako zistím, či to súvisí s mojou SM, vedľajšími účinkami súčasnej liečby alebo úplne s iným problémom?
Pred začatím novej liečby SM sa o možných vedľajších účinkoch dozviete od svojho neurológa a prostredníctvom zdrojov, ako je napríklad Národná spoločnosť pre roztrúsenú sklerózu.
Časté vedľajšie účinky možno ľahko identifikovať a liečiť. Ak sa u vás po začatí liečby objavia nové príznaky, obráťte sa na svojho neurológa a prediskutujte možné príčiny.
Aké sú riziká pobytu na liečbe, ktorá nie je účinná?
Rizikom pokračovania neúčinnej liečby je utrpenie imunitne sprostredkovaného poranenia nervového systému. Zatiaľ čo po väčšine relapsov nasleduje zotavenie na začiatku choroby, niektoré môžu spôsobiť trvalé neurologické postihnutie.
Ak sa u vás vyskytne viac ako jeden relaps MS za rok a / alebo príznaky sa rýchlo zhoršujú, obráťte sa na svojho neurológa a prediskutujte, či je vaša súčasná liečba účinná.
Kde nájdem viac informácií o úpravách životného štýlu, ktoré môžem pridať do svojho liečebného plánu?
Medzi dôležité úpravy životného štýlu patria:
- pravidelná fyzická aktivita, ktorá môže pomôcť
zotavenie a vytvorenie rezervy proti budúcemu zraneniu členských štátov - zdravá strava s vysokým obsahom ovocia a
zelenina a nízky obsah spracovaných cukrov a nasýtených tukov - budovanie siete sociálnej podpory na udržanie
dobré emočné a duševné zdravie
Nájdite neurologické centrum s multidisciplinárnymi špecialistami na MS, ktorí vám môžu poskytnúť osobnú starostlivosť.
Národná spoločnosť pre sklerózu multiplex tiež poskytuje zdroje na úpravy životného štýlu.
Dr. Jia je absolventkou Massachusetts Institute of Technology a Harvard Medical School. Vyštudoval interné lekárstvo v Beth Israel Deaconess Medical Center a neurológiu na Kalifornskej univerzite v San Franciscu. Je certifikovaný na neurológiu a absolvoval štipendijný výcvik v neuroimunológii na UCSF.
Výskum Dr. Jia sa zameriava na genetiku MS. Viedol jednu z prvých štúdií s cieľom identifikovať genetické faktory, ktoré ovplyvňujú progresívny priebeh ochorenia pri SM. Jeho prvotná práca sa zamerala na zisťovanie genetických variácií v hlavnom histokompatibilnom komplexe a významne pokročilé porozumenie imunitne sprostredkovaných porúch vrátane SM, reumatoidnej artritídy a infekcie HIV-1.
Dr. Jia je držiteľkou lekárskeho štipendia HHMI, ocenenia NINDS R25 a štipendia UCSF CTSI.
Okrem toho, že je neurológom a štatistickým genetikom, je celoživotným huslistom a pôsobil ako koncertný majster v Longwood Symphony, orchestri lekárskych odborníkov v Bostone.
