Ak vás trápia migrénové bolesti, nie ste sami. Asi 11 percent dospelých na celom svete žije s migrénou.
Migrénu majú aj deti a dospievajúci. Asi 8 percent ľudí mladších ako 20 rokov malo migrénu najmenej počas 3 mesiacov.
Ľudia s aktívnou epilepsiou sú obzvlášť náchylní na migrénu. Je u nich dvakrát vyššia pravdepodobnosť migrény ako v bežnej populácii.
Vzťah medzi epilepsiou a migrénou je známy od začiatku minulého storočia, keď o ňom prvýkrát písal William R. Gowers v roku 1907.
Vedci stále ešte celkom nerozlúštili túto súvislosť. V súčasnosti si myslia, že to vyplýva zo zdieľaných genetických alebo environmentálnych faktorov, ktoré potom vedú k dočasne zmenenej funkcii mozgu.
Môže migréna spôsobiť záchvaty?
Vedci nenašli žiadne dôkazy o príčinnej súvislosti medzi migrénou a záchvatmi, ktoré by naznačovali, že migréna spôsobuje záchvaty alebo že záchvaty spôsobujú migrénu.
Výskumy ukazujú, že tieto dve podmienky sú často komorbidné, čo znamená, že sa obidve vyskytujú u jednej osoby. Ľudia s epilepsiou sú tiež náchylnejší na migrénu a ľudia s migrénou sú náchylnejší na záchvaty.
Dôvody tejto zvýšenej náchylnosti na obe poruchy ešte nie sú stanovené. Možnosti zahŕňajú:
- Záchvaty migrény môžu spôsobiť záchvat. Toto sa považuje za zriedkavú komplikáciu migrény s aurou, ktorá sa tiež nazýva záchvat vyvolaný migrénou aurou.
- Príznaky migrény môžu spôsobiť záchvat. Napríklad blikajúce svetlá aury s migrénou môžu dostať záchvat.
- Záchvaty môžu spôsobiť abnormality mozgu. Pretože migréna aj záchvaty zahŕňajú abnormálnu mozgovú aktivitu, je možné, že chronické záchvaty môžu pripraviť cestu pre záchvaty migrény.
- Spoločná genetika môže hrať určitú úlohu. Génové mutácie môžu spôsobiť, že ľudia budú náchylnejší na obe poruchy.
Ak máte epilepsiu, je možné, že pocítite migrénu aj nemigrénovú bolesť hlavy. Je tiež možné, že sa pred, počas alebo po záchvate môže vyskytnúť buď migrénový záchvat alebo iný typ bolesti hlavy.
Z dôvodu týchto rozmanitých scenárov bude musieť váš lekár starostlivo zvážiť vaše príznaky, aby zistil, či vaša migréna a záchvaty súvisia.
Pri analýze možného spojenia lekári starostlivo sledujú načasovanie migrénového záchvatu, aby zistili, či sa objaví:
- pred záchvatovými epizódami
- počas záchvatových epizód
- po záchvatových epizódach
- medzi záchvatovými epizódami
Lieky na migrénu a záchvaty
Lieky používané na liečbu záchvatov, nazývané antiepileptiká (AED), môžu byť účinné aj pri prevencii migrény. Výber vášho lekára, ktorý vám predpíše, bude závisieť od vášho:
- Vek
- životný štýl
- možnosť tehotenstva
- typ a frekvencia vašich záchvatov
Na prevenciu a liečbu migrény sa používa niekoľko druhov liekov, medzi ktoré patria:
- antidepresíva
- betablokátory
- Botox
- AED
- CGRP antagonisty
- triptány
Ak záchvaty migrény pretrvávajú, lekár vám môže predpísať ďalšie lieky.
Liečba migrény zahŕňa aj manažment životného štýlu. Relaxačná a kognitívno behaviorálna terapia (CBT) sú niekedy užitočné a výskum pokračuje.
Bez ohľadu na to, aký režim zvolíte vy a váš lekár, je dôležité, aby ste sa vedeli orientovať v liečebnom programe a pochopili, čo môžete očakávať. Mali by ste urobiť nasledovné:
- Užívajte lieky presne tak, ako je predpísané.
- Počítajte s tým, že začnete s nízkou dávkou a postupne zvyšujte, kým bude liek účinný.
- Pochopte, že príznaky pravdepodobne nebudú úplne odstránené.
- Počkajte 4 až 8 týždňov, kým sa dostaví akýkoľvek významný prínos.
- Sledujte prínos, ktorý sa objaví počas prvých 2 mesiacov. Ak preventívny liek poskytuje výraznú úľavu, zlepšenie sa môže naďalej zvyšovať.
- Veďte si denník, ktorý dokumentuje vaše užívanie liekov, príznaky a vplyv bolesti.
- Ak je liečba úspešná 6 až 12 mesiacov, lekár môže odporučiť postupné vysadzovanie liekov.
Príznaky migrény a záchvatov
Na prvý pohľad sa zdá, že sa príznaky migrénového záchvatu a záchvatu navzájom veľmi nepodobajú.
Ale obidve poruchy majú spoločné rôzne príznaky. Oba sú epizodické stavy, čo znamená, že sa vyskytujú ako epizódy so začiatkom a koncom, v inak normálnych časových obdobiach.
Pravdepodobne najbežnejším spoločným príznakom je bolesť hlavy. Migréna s aurou je jedným z troch typov bolesti hlavy spojenej s epilepsiou v Medzinárodnej klasifikácii porúch bolesti hlavy (ICHD).
Bolesti hlavy sa môžu vyskytnúť pred, počas alebo po záchvate. Niekedy je bolesť hlavy jediným príznakom záchvatu. Tento typ bolesti hlavy sa nazýva iktálna epileptická bolesť hlavy a môže trvať niekoľko sekúnd až dní.
Epilepsia a migréna majú často ďalšie príznaky, najmä v aure, ktorá predchádza migrenóznemu záchvatu alebo záchvatu. Tieto spoločné príznaky môžu zahŕňať:
- blikajúce svetlá a iné vizuálne skreslenia
- nevoľnosť
- zvracanie
- citlivosť na svetlo a zvuk
Mať obe poruchy sa nazýva komorbidita. Predpokladá sa, že k tomu dochádza, pretože epilepsia aj migréna sú epizodické poruchy spojené s elektrickými poruchami v mozgu.
Existujú tiež zjavné genetické väzby medzi týmito dvoma poruchami. Vedci skúmajú genetické mutácie spoločné pre záchvaty aj migrénu.
Ďalšou genetickou analýzou vedci dúfajú, že lepšie definujú genetické spojenie migrény a epilepsie a budú schopní identifikovať ich presné príčiny a účinné liečby.
Typy migrény a záchvaty
Spojenie medzi záchvatmi a migrénou môže závisieť od konkrétneho typu migrény, ktorý máte. Čítajte ďalej a dozviete sa, ako môžu záchvaty súvisieť s rôznymi typmi migrény.
Migréna s aurou mozgového kmeňa a záchvatmi
Migréna s aurou môže niekedy vyvolať záchvat. Toto je zriedkavá komplikácia migrény nazývaná migralepsia.
Je to odlišné od migrény vyvolanej záchvatmi. V takom prípade je to záchvat, ktorý spôsobuje migrénu, nie naopak.
Vestibulárna migréna a záchvaty
Závraty sú najčastejšie spôsobené migrénou a problémami s vnútorným uchom. Závraty sa však tiež veľmi zriedka spájali s epilepsiou.
Kvôli tejto miernej asociácii epilepsie s vertigom sú záchvaty niekedy zamieňané s vestibulárnou migrénou, ktorej hlavným príznakom je vertigo.
Vestibulárna migréna sa považuje za najbežnejšiu príčinu závratov. Ale vestibulárna migréna sa nevyskytuje ako súčasť záchvatu, ani sa nevyskytuje ako súčasť vestibulárnej migrény.
Jediným spojením medzi vestibulárnou migrénou a záchvatmi je spoločný príznak vertiga.
Vestibulárna migréna neprinesie záchvat a záchvat neprinesie záchvat vestibulárnej migrény.
Typ migrény, ktorá môže vyvolať záchvat, aj keď zriedka, je migréna s aurou, nie vestibulárna migréna.
Vizuálna migréna a záchvaty
Vizuálna migréna má tri typy:
- Migréna s aurou, ale bez bolesti. Majú vizuálnu auru, často sa vo vašom videní javia ako cikcaky alebo iné formy, a trvajú menej ako 1 hodinu. Nasleduje žiadna bolesť hlavy.
- Migréna s aurou. Tieto bolesti hlavy zahŕňajú aj vizuálnu auru, nasleduje však bolesť hlavy. Môže trvať niekoľko hodín až dní.
- Migréna sietnice. Toto je najvzácnejšia forma očnej migrény. Jeho charakteristickou vlastnosťou je, že vizuálna aura sa objavuje iba v jednom oku namiesto v obidvoch očiach ako v iných epizódach očnej migrény.
Príznaky migrénovej aury môžu pôsobiť ako spúšťače epileptických záchvatov. Toto sa však považuje za zriedkavý jav. Záchvaty vyvolané migrénou sú vyvolané migrénou s aurou, nie migrénou bez záchvatov aury.
Diagnostika záchvatu vyvolaného migrénou je zložitá, pretože diagnóza vyžaduje dôkazy o tom, že záchvat spustila aura alebo bolesť hlavy, namiesto toho, aby bola iba súčasťou príznakov aury, ktoré záchvatu predchádzali.
Pretože záchvat môže niekedy vyvolať migrénu pri záchvate aury, diagnóza záchvatu vyvolaná migrénou vyžaduje, aby lekár určil, čo nastalo skôr: záchvat migrény alebo záchvat.
Tieto rozdiely sa často nedajú robiť s istotou, najmä u ľudí, ktorí majú v anamnéze migrénu aj záchvaty. Elektroencefalogram (EEG) môže pomôcť, ale EEG nie je za týchto okolností často predpísaný.
Záchvaty migrény zvyčajne zahŕňajú príznaky ako:
- slabosť na jednej strane tela
- ťažkosti s rozprávaním
- mimovoľné pohyby
- znížené vedomie
Záchvat migrény zvyčajne trvá iba niekoľko minút, zatiaľ čo záchvat migrény môže trvať hodiny alebo dokonca niekoľko dní.
Hemiplegická migréna a záchvaty
Hemiplegická migréna postihuje jednu stranu tela. Cítite dočasnú slabosť na tejto strane tela, často v oblasti tváre, ruky alebo nohy. Niekedy sa vyskytne aj paralýza, znecitlivenie alebo pocit mravčenia.
Slabosť zvyčajne trvá len asi 1 hodinu, ale môže trvať aj niekoľko dní. Po slabosti zvyčajne nasleduje silná bolesť hlavy. Bolesť hlavy niekedy prichádza pred slabosťou a občas ju nebolí vôbec.
Hemiplegická migréna sa považuje za typ migrény s aurou. Je to preto spojené s epilepsiou a človek môže mať tento typ migrény aj záchvaty.
Neexistujú však dôkazy, ktoré by naznačovali, že druhú spôsobuje epilepsia alebo hemiplegická migréna. Je možné, že majú spoločné spoločné príčiny, ale vedci to nevedia naisto.
Dedičnosť určite hrá úlohu vo vzťahu medzi záchvatmi a migrénou. Obe poruchy sa považujú za dedičné stavy a genetické podobnosti môžu pomôcť vysvetliť, prečo sa obe poruchy niekedy vyskytujú v tej istej rodine.
Štyri rovnaké gény majú často jednu alebo viac mutácií u ľudí s obidvoma poruchami. Tieto gény sú CACNA1A, ATP1A2, SCN1Aa PRRT2.
Najjasnejšia genetická súvislosť sa javí ako SCN1A génová mutácia, ktorá je spojená s hemiplegickou migrénou a môže spôsobiť niekoľko epilepsických syndrómov.
Existujú dva typy hemiplegickej migrény: familiárna a sporadická. Rodinný typ sa diagnostikuje, ak majú tento typ migrény dvaja alebo viacerí ľudia v jednej rodine, zatiaľ čo sporadická diagnóza sa uplatňuje, ak sa vyskytne iba u jednej osoby.
Rizikové faktory pre záchvaty a migrénu
Výskum ukazuje, že migréna je asi trikrát častejšia u osôb s menštruačným cyklom.
Bolesti hlavy a najmä migrénové záchvaty sú tiež častejšie u ľudí s epilepsiou ako u bežnej populácie. Výskum odhaduje, že každý tretí človek s epilepsiou zažije záchvaty migrény.
Vedci si tiež myslia, že genetika môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku záchvatov aj migrény u človeka. Výskum ukazuje, že mať blízkych príbuzných s epilepsiou podstatne zvyšuje vaše šance na migrénu s aurou.
Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť migrény a záchvatov, patrí užívanie antiepileptík a nadváha alebo obezita.
Ako sa predchádza záchvatom migrény?
Dobrou správou je, že sa môžete vyhnúť bolesti migrény. Stratégie prevencie sa odporúčajú, ak sú vaše migrénové bolesti časté alebo silné a každý mesiac máte niektorý z nasledujúcich stavov:
- útok najmenej 6 dní
- útok, ktorý vás poškodzuje najmenej 4 dni
- útok, ktorý vás vážne poškodzuje najmenej 3 dni
Môžete byť kandidátom na prevenciu menej závažných bolestí migrény, ak máte každý mesiac jeden z nasledujúcich stavov:
- útok na 4 alebo 5 dní
- útok, ktorý vás poškodzuje najmenej 3 dni
- útok, ktorý vás vážne poškodzuje najmenej 2 dni
Existuje niekoľko návykov životného štýlu, ktoré môžu zvýšiť frekvenciu útokov. Ak sa chcete vyhnúť migrénovým záchvatom, zvážte nasledujúce kroky:
- vyhýbajte sa vynechávaniu jedál
- pravidelne jesť jedlo
- stanovte si pravidelný spánkový režim
- uistite sa, že máte dostatok spánku
- podniknite kroky, aby ste sa vyhli prílišnému stresu
- obmedzte príjem kofeínu
- uistite sa, že máte dostatok pohybu
- schudnite, ak vám to odporučí lekár
Neexistuje žiadna stratégia, ktorá by bola najlepšou na prevenciu migrénových záchvatov. Pokusy a chyby sú pre vás a vášho lekára rozumným prístupom pri hľadaní najlepšej možnosti liečby.
Výhľad
Migrenózna bolesť je najbežnejšia v ranom a strednom dospelosti a v neskoršom veku môže ustúpiť. Migréna aj záchvaty si môžu človeka poriadne vypýtať.
Vedci naďalej skúmajú migrénu a záchvaty samostatne aj spoločne. Sľubný výskum sa zameriava na diagnostiku, liečbu a to, ako by genetické pozadie mohlo prispieť k pochopeniu týchto stavov.
