Aký je najlepší plán Medicare pre seniorov?

Ak sa tento rok plánujete zaregistrovať do plánu Medicare, možno by vás zaujímalo, aký je najlepší plán.

Aj keď máte na výber z viacerých možností plánu Medicare, najlepší plán bude závisieť od vašej lekárskej a finančnej situácie. Našťastie môžete porovnať výhody a nevýhody každej ponuky Medicare a nájsť plán, ktorý vám bude vyhovovať.

Čo je Medicare?

Medicare je vládou financované poistenie dostupné pre ľudí vo veku 65 rokov alebo starších, ako aj pre jednotlivcov poberajúcich dávky v invalidite. Keď sa zaregistrujete v Medicare, môžete si vybrať z rôznych možností pokrytia.

Medicare časť A

Časť A sa týka nemocničných služieb vrátane nemocničnej starostlivosti v nemocniciach, obmedzených návštev domácej zdravotnej starostlivosti, krátkodobých pobytov v ošetrovateľských zariadeniach a hospicovej starostlivosti.

Medicare časť B

Časť B sa týka všeobecných lekárskych služieb vrátane preventívnych, diagnostických a liečebných služieb pre zdravotné podmienky. Pokrývajú tiež návštevy pohotovosti a náklady na lekársku prepravu.

Časť C Medicare (výhoda Medicare)

Časť C, známa tiež ako Medicare Advantage, ponúkajú súkromné ​​poisťovacie spoločnosti. Môže sa týkať časti A, časti B, liekov na predpis a ďalších služieb zdravotnej starostlivosti, ako je starostlivosť o zuby a zrak.

Medicare, časť D

Časť D pomáha pokryť náklady na lieky na lekársky predpis. Súkromné ​​poisťovacie spoločnosti ponúkajú tieto plány ako doplnok k pôvodnej službe Medicare.

Medigap

Medigap alebo doplnkové poistenie Medicare pomáha kryť hotové náklady na zdravotnú starostlivosť a používa sa tiež ako doplnok k pôvodnému Medicare.

Porovnajte si možnosti Medicare

Nájdenie najlepšieho plánu Medicare zahŕňa výber plánu, ktorý vyhovuje všetkým vašim lekárskym a finančným potrebám.

Pôvodná Medicare

Originálna Medicare sa skladá z častí Medicare A a B. Pre mnohých Američanov to pokrýva najnutnejšie zdravotné náklady. Originálna Medicare však nezahŕňa lieky na predpis, zrak, zubné ani iné služby.

Výhody pôvodného Medicare

• Nákladovo efektívne. Väčšina Američanov nemusí platiť mesačné poistné za časť A. Okrem toho mesačné poistné za Medicare časť B začína až na úrovni 148,50 USD v roku 2021. Ak dostávate platby sociálneho zabezpečenia, môžu sa vám automaticky odpočítať mesačné náklady na Medicare.
• Sloboda poskytovateľa. S originálnym Medicare môžete navštíviť ktoréhokoľvek poskytovateľa, ktorý akceptuje Medicare, vrátane špecialistov. To znamená, že po registrácii sa budete môcť naďalej stretávať so svojimi obľúbenými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.
• Celonárodné pokrytie. Originál Medicare je akceptovaný po celých Spojených štátoch. To môže byť obzvlášť výhodné pre ľudí, ktorí často cestujú.

Nevýhody pôvodného Medicare

• Nedostatočné ďalšie krytie. Original Medicare sa vzťahuje iba na nemocničné a lekárske služby. To môže viesť k medzerám v pokrytí služieb, ako sú zrakové, zubné a ďalšie.
• Žiadne maximum z vrecka. Aplikácia Original Medicare nemá žiadne ročné maximálne náklady. Ak máte časté zdravotné náklady, môže sa to rýchlo spojiť.

Výhoda Medicare

Zhruba 31 percent ľudí zaregistrovaných v Medicare má plán Medicare Advantage. Aj keď väčšina plánov Advantage môže stáť vopred viac, môžu pomôcť aj z dlhodobého hľadiska ušetriť peniaze. Pri výbere, či sa zaregistrovať do programu Medicare Advantage, je potrebné vziať do úvahy ďalšie faktory.

Výhody Medicare Výhoda

• Nákladovo efektívne. Medicare Advantage vám môže pomôcť ušetriť peniaze. Výskum naznačuje, že osoby zapojené do plánov Advantage môžu ušetriť viac peňazí na určitých zdravotníckych službách. Všetky plány časti C majú navyše out-of-pocket maximum.
• Naplánujte si odrodu. Na výber je zhruba päť typov štruktúr plánu Advantage, vrátane HMO, PPO, PFFS, SNP a MSA. Každá z nich má svoje vlastné výhody a nevýhody.
• Koordinovaná starostlivosť. Ak ste sa zaregistrovali do plánu Medicare Advantage, pravdepodobne budete mať výhodu koordinovanej starostlivosti od poskytovateľov v sieti.

Nevýhody Medicare Advantage

• Dodatočné počiatočné náklady. Na rozdiel od pôvodného Medicare zahŕňajú ďalšie náklady plánu Advantage odpočítateľné položky v sieti, mimo siete a lieky na predpis, kopírovanie a spoluúčasť.
• Obmedzenia poskytovateľa. Väčšina plánov Medicare Advantage sú plány HMO alebo PPO, ktoré majú určité obmedzenia poskytovateľov. Ďalšie tarifné ponuky môžu mať aj ďalšie obmedzenia poskytovateľa.
• Pokrytie špecifické pre štát. Plány Medicare Advantage sa na vás vzťahujú v štáte, do ktorého ste sa zaregistrovali, zvyčajne v štáte, v ktorom žijete. To znamená, že ak cestujete, nemusí vám byť hradené lekárske výdavky mimo štátu.

Medicare, časť D

Časť D ponúka ďalšie pokrytie liekom na predpis pre všetky lieky, ktoré nie sú zahrnuté v pôvodnom Medicare. Plán Medicare Advantage môže nahradiť časť D. Ak nechcete Medicare Advantage, časť D je skvelou alternatívou.

Výhody časti Medicare

• Štandardizované pokrytie. Keď sa zaregistrujete do plánu časti D, každý program musí sledovať stanovené množstvo krytia definované programom Medicare. Bez ohľadu na to, koľko vaše lieky stoja, môžete si byť istí, že váš plán pokryje stanovenú sumu.

Nevýhody časti D Medicare

• Rôzne receptúry. Lieky na predpis zahrnuté v Medicare časti D sa líšia podľa plánu. To znamená, že budete musieť nájsť plán, ktorý sa bude konkrétne vzťahovať na vaše lieky. V niektorých prípadoch bude možno potrebné urobiť kompromisy.
• Pravidlá krytia. Podľa pravidiel pokrytia časťou D existujú určité obmedzenia na predpis. Niektoré lieky napríklad vyžadujú naplnenie po predchádzajúcom povolení, čo môže byť nepríjemné, ak liek potrebujete okamžite.

Medigap

Medigap je doplnkové súkromné ​​poistenie, ktoré vám môže pomôcť zaplatiť náklady Medicare, ako sú napríklad odpočítateľné položky, náklady na spoluúčasť a spolupoistenie.

Medigap nie je nevyhnutne alternatívou k Medicare Advantage, ale skôr cenovo výhodnou alternatívou pre tých, ktorí sa rozhodnú Medicare Advantage nezaregistrovať.

Výhody Medigapu

• Finančné krytie. Medigap je dobrá doplnková voľba pre každého, kto potrebuje ďalšie krytie zdravotných poplatkov. Spoločnosť Medigap sa prihlási, aby pokryla ďalšie náklady potom, čo Medicare zaplatí svoj podiel.
• Zahraničné pokrytie. Ak do svojho plánu Medicare pridáte pravidlá Medigap, budú sa na vás vzťahovať aj služby mimo krajiny. To je výhodné pre každého, kto rád cestuje mimo USA.

Nevýhody Medigap

• Jedno krytie. Medigap je politika pre jedného používateľa, čo znamená, že váš manžel alebo manželka nebudú krytí. Ak vy aj váš manžel / manželka požadujete doplnkové poistenie, budete si musieť zaregistrovať samostatné plány Medigap.
• Žiadne ďalšie zdravotné výhody. Spoločnosť Medigap neponúka ďalšie pokrytie služieb, ako sú lieky na predpis, zubné lekárstvo, sluch alebo zrak. Ak potrebujete väčšie pokrytie ako pôvodný Medicare, zvážte plán Medicare Advantage.

Faktory, ktoré treba brať do úvahy pri výbere plánu Medicare

Ak stále premýšľate, aký je najlepší plán Medicare pre vás alebo blízku osobu, zvážte výhody a nevýhody každého plánu.

Pri výbere najlepšieho plánu Medicare pre vás je potrebné zohľadniť niekoľko dôležitých vecí:

• Typ pokrytia, ktoré už máte. Máte dávky alebo krytie pre veterána u zamestnávateľa alebo zamestnávateľa manžela / manželky?
• Typ krytia, ktoré potrebujete. Spravujete nejaké chronické ťažkosti alebo viete, že budete v blízkej budúcnosti potrebovať chirurgický zákrok?
• Lieky na predpis, ktoré užívate. Užívate každý mesiac niekoľko liekov alebo špeciálne lieky?
• Zahraničné cestovanie. Cestujete do zahraničia a chcete mať núdzové pokrytie v zahraničí?
• Koľko si môžete dovoliť zaplatiť za lekársku starostlivosť. Aký je váš príjem každý mesiac? Každý rok?

Ak potrebujete pomoc s výpočtom nákladov na plány vo vašej oblasti, navštívte stránku Medicare.gov a použite ich nástroj na vyhľadanie plánov. To vám môže pomôcť porovnať typy plánov, náklady, pokrytie a ďalšie.

Dôležité termíny registrácie do Medicare

Ak sa chcete zaregistrovať včas, aby ste sa vyhli medzerám v pokrytí a oneskoreným pokutám, venujte osobitnú pozornosť nasledujúcim obdobiam registrácie do Medicare:

• Vaše 65. narodeniny. Do Medicare sa môžete zaregistrovať kedykoľvek do 3 mesiacov pred alebo po 65. narodeninách.
• Šesť mesiacov po vašich 65. narodeninách. Ak sa chcete zaregistrovať na Medigap, môžete tak urobiť až 6 mesiacov po 65. narodeninách.
• 1. január až 31. marec. Toto je obdobie registrácie pre každého, kto sa neprihlásil k plánu Medicare, keď je prvýkrát oprávnený (aj keď za čakanie sú pokuty). Počas tohto obdobia sa tiež môžete zaregistrovať na plán Medicare Advantage.
• 1. apríla až 30. júna. Ak máte záujem o pridanie časti D k pôvodnému plánu Medicare, môžete sa momentálne zaregistrovať. Je však dôležité, aby ste sa do plánu časti D zaregistrovali hneď, ako budete mať oprávnenie vyhnúť sa trvalému trestu za neskorú registráciu.
• 15. október - 7. december. Toto je otvorené obdobie registrácie. Počas tejto doby sa môžete zaregistrovať, zrušiť alebo zmeniť plán Medicare časť C alebo časť D.
• Špeciálne obdobie zápisu. Za určitých okolností môžete mať nárok na špeciálne obdobie registrácie. Počas špeciálneho obdobia registrácie budete mať na registráciu v pláne 8 mesiacov.

Jedlo so sebou

Najlepší plán Medicare je taký, ktorý pokrýva všetky vaše potrebné lekárske a finančné potreby. Každá možnosť plánu Medicare má výhody a nevýhody, od nákladovej efektívnosti po obmedzenia poskytovateľa a ďalšie.

Či už si vyberiete originálny Medicare s doplnkami alebo Medicare Advantage, porozhliadnite sa a porovnajte najlepší plán Medicare pre vás.

Prečítajte si tento článok v španielčine