Ak žijete v Nebraske a máte nárok na Medicare - alebo sa blížite k dosiahnutiu spôsobilosti - možno by vás zaujímalo, aké sú vaše možnosti. Medicare je národný program zdravotného poistenia pre dospelých vo veku 65 rokov alebo starších alebo ľudí v akomkoľvek veku s určitým zdravotným postihnutím.
V priebehu rokov sa program rozšíril o možnosti, ktoré si môžete kúpiť od súkromných poisťovacích spoločností, aby ste zvýšili alebo nahradili krytie poskytované vládou.
Čo je Medicare?
Medicare sa skladá z rôznych častí. Originálne Medicare, pokrytie, ktoré získate priamo od vlády, obsahuje časti A a B.
- Časť A pomáha platiť niektoré z nákladov na nemocničnú starostlivosť, ktoré dostávate v nemocnici, poskytuje obmedzené krytie kvalifikovanej ošetrovateľskej starostlivosti a domácich zdravotných služieb a pokrýva hospicovú starostlivosť.
- Časť B pomáha platiť za všeobecnú ambulantnú starostlivosť a zdravotnícky materiál, ktorý získate, keď navštívite lekára alebo špecialistu.
Ak ste vy alebo váš manžel odpracovali najmenej 10 rokov, pravdepodobne máte nárok na získanie časti A bez platenia poistného. Je to tak preto, lebo ste to už pravdepodobne zaplatili prostredníctvom dane zo mzdy. Za časť B musíte zaplatiť poistné. Výška poistného sa líši podľa faktorov, ako je napríklad váš príjem.
Originálna Medicare nie je stopercentná. Stále platíte z vlastného vrecka, keď navštívite lekára v podobe splátok, spoluúčasti a odpočítateľnej položky. Neexistuje vôbec žiadne pokrytie liekov na predpis, dlhodobej starostlivosti alebo zubných či zrakových služieb.
Našťastie existujú plány Medicare, ktoré si môžete kúpiť od súkromných poisťovacích spoločností, ktoré môžu pôvodný Medicare pridať alebo nahradiť:
- Plány doplnkov Medicare, niekedy nazývané plány Medigap, dopĺňajú pôvodný program Medicare. Môžu pomôcť zmierniť niektoré náklady na copays a spolupoistenie. Môžu tiež pridať zubné, zrakové, dlhodobé ošetrenie alebo iné krytie.
- Plány časti D sú plány liekov na predpis. Špeciálne pomáhajú platiť náklady na lieky na lekársky predpis.
- Plány Medicare Advantage (časť C) ponúkajú alternatívu „všetko v jednom“ k získaniu pôvodného aj doplnkového krytia Medicare. Plány Medicare Advantage pokrývajú všetky rovnaké výhody ako originálne Medicare, ako aj typy dodatočného krytia, ktoré môžete získať po pridaní plánu doplnkov Medicare, vrátane liekov na predpis, zubov a ďalších výhod. Plány Medicare Advantage zvyčajne prichádzajú s mnohými doplnkami, vrátane zdravotných a wellness programov, členských zliav a ďalších.
Ktoré plány Medicare Advantage sú dostupné v Nebraske?
Ak je pre vás Medicare Advantage dobrou voľbou, existuje niekoľko súkromných poisťovacích spoločností ponúkajúcich plány v štáte Nebraska. Zahŕňajú:
- Aetna Medicare
- Modrý kríž a Modrý štít Nebrasky
- Svetlé zdravie
- Humana
- Medica
- Medical Associates Health Plan, Inc.
- UnitedHealthcare
Ponuky plánu Medicare Advantage sa líšia v závislosti od regiónu. Ak hľadáte plány tam, kde žijete, zadajte svoje PSČ.
Kto má nárok na Medicare v Nebraske?
Medicare si často myslíme ako poistenie pre ľudí vo veku 65 rokov alebo starších, ale do Medicare sa môžete prihlásiť, ak ste:
- vek 65 rokov alebo starší
- mladší ako 65 rokov a majú kvalifikačné zdravotné postihnutie
- v akomkoľvek veku a majú konečné ochorenie obličiek (ESRD) alebo amyotrofickú laterálnu sklerózu (ALS)
Kedy sa môžem zaregistrovať do plánov Medicare Nebraska?
Ak je vaša spôsobilosť pre Medicare založená na veku, počiatočné obdobie registrácie začína 3 mesiace pred vašimi 65. narodeninami a pokračuje ďalšie 3 mesiace. Zvyčajne má v súčasnosti zmysel prihlásiť sa aspoň do časti A, pretože za ňu pravdepodobne nebudete musieť platiť nič. Výhody v časti A sa budú koordinovať s existujúcim poistným krytím, ktoré máte.
Ak vy alebo váš manžel / manželka pokračujete v práci a stále máte nárok na krytie prostredníctvom skupinového zdravotného plánu sponzorovaného zamestnávateľom, môžete sa v súčasnosti rozhodnúť odložiť zápis do časti B alebo akékoľvek ďalšie krytie. Za týchto okolností budete mať nárok na špeciálne obdobie registrácie neskôr.
Každý rok je navyše otvorené obdobie registrácie, počas ktorého môžete prvýkrát požiadať o Medicare alebo zmeniť plány. Všeobecné obdobie registrácie pre plány Medicare Advantage trvá každý rok od 1. januára do 31. marca.
Tipy na registráciu v Medicare v Nebraske
Keď ste pripravení na registráciu, je dôležité urobiť si domácu úlohu v plánoch Medicare v Nebraske, najmä ak uvažujete o pláne Medicare Advantage. Aj keď federálne zákony požadujú, aby plány Medicare Advantage pokrývali rovnaké výhody ako pôvodné Medicare, ich štruktúra je flexibilná. Niektoré sú plány starostlivosti o zdravie (HMO), zatiaľ čo iné sú napríklad plánmi organizácie preferovaného poskytovateľa (PPO).
Aký typ plánu vám najlepšie vyhovuje, závisí od vašej situácie a preferencií. Môže byť užitočné pamätať na nasledujúce otázky:
- Aká je sieť poskytovateľov?
- Zahŕňa sieť lekárov a nemocnice, ktoré by som mohol potrebovať, ktoré sú pre mňa vhodné?
- Budem potrebovať odporúčania, ak potrebujem navštíviť odborníkov?
- Koľko ma tento plán bude stáť, a to ako poistné, tak v čase služby, keď vyhľadám starostlivosť?
- Zahŕňa plán pokrytie a programy, ktoré pre mňa majú zmysel?
Zdroje Nebraska Medicare
Tieto zdroje môžu byť užitočné, aby ste sa dozvedeli viac o možnostiach pokrytia Medicare Nebraska:
- Nebraska Department of Insurance
- Medicare
- Správa sociálneho zabezpečenia
Čo mám robiť ďalej?
Keď ste pripravení zaregistrovať sa do programu Medicare Nebraska, zvážte nasledujúce akcie:
- Urobte prieskum možností svojho individuálneho plánu. Vyššie uvedený zoznam môže byť skvelým východiskovým bodom pre získanie ďalších informácií o plánoch Medicare Advantage v Nebraske.
- Môže byť tiež užitočné obrátiť sa na agenta, ktorý má skúsenosti s Medicare a môže vám pomôcť pochopiť, ako vaše možnosti presnejšie zodpovedajú vašej situácii.
- Ak ste uprostred počiatočného alebo otvoreného registračného obdobia, vyplňte online prihlášku Medicare na webovej stránke Správa sociálneho zabezpečenia. Aplikácia trvá niekoľko minút a nevyžaduje žiadnu úvodnú dokumentáciu.
Tento článok bol aktualizovaný 20. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.
