Čo sú to obličkové kamene?
Obličkové kamene alebo obličkové kamene sú pevné masy vyrobené z kryštálov. Obličkové kamene zvyčajne pochádzajú z vašich obličiek. Môžu sa však vyvinúť kdekoľvek pozdĺž močových ciest, ktoré pozostávajú z týchto častí:
- obličky
- močovody
- močový mechúr
- močová trubica
Obličkové kamene sú jedným z najbolestivejších zdravotných stavov. Príčiny obličkových kameňov sa líšia podľa typu kameňa.
Druhy obličkových kameňov
Nie všetky obličkové kamene sú vyrobené z rovnakých kryštálov. Medzi rôzne typy obličkových kameňov patria:
Vápnik
Najčastejšie sa vyskytujú vápenaté kamene. Často sú vyrobené z oxalátu vápenatého (aj keď sa môžu skladať z fosforečnanu vápenatého alebo maleátu). Jesť menej potravín bohatých na oxaláty môže znížiť riziko vzniku tohto druhu kameňa. Medzi potraviny s vysokým obsahom oxalátu patria:
- čipsy
- arašidy
- čokoláda
- repa
- špenát
Aj keď sú niektoré obličkové kamene vyrobené z vápnika, dostatok vápniku vo vašej strave môže zabrániť ich tvorbe.
Kyselina močová
Tento typ obličkových kameňov je bežnejší u mužov ako u žien. Môžu sa vyskytnúť u ľudí s dnou alebo u tých, ktorí podstupujú chemoterapiu.
Tento druh kameňa sa vyvíja, keď je moč príliš kyslý. Strava bohatá na puríny môže zvýšiť kyslú hladinu moču. Purín je bezfarebná látka v živočíšnych bielkovinách, ako sú ryby, mäkkýše a mäso.
Struvite
Tento druh kameňa sa vyskytuje väčšinou u žien s infekciami močových ciest (UTI). Tieto kamene môžu byť veľké a spôsobiť upchatie moču. Sú výsledkom infekcie obličiek. Liečba základnej infekcie môže zabrániť vývoju struvitových kameňov.
Cystín
Cystínové kamene sú zriedkavé. Vyskytujú sa u mužov aj u žien s genetickou poruchou cystinúria. Pri tomto druhu kameňa uniká z obličiek do moču cystín - kyselina, ktorá sa prirodzene vyskytuje v tele.
Rizikové faktory pre obličkové kamene
Najväčším rizikovým faktorom pre obličkové kamene je tvorba menej ako 1 litra moču denne. Z tohto dôvodu sú obličkové kamene bežné u predčasne narodených detí, ktoré majú problémy s obličkami. Obličkové kamene sa však najpravdepodobnejšie vyskytujú u ľudí vo veku od 20 do 50 rokov.
Riziko vzniku kameňa môžu zvýšiť rôzne faktory. V Spojených štátoch majú bieli ľudia častejšie obličkové kamene ako černosi.
Svoju rolu hrá aj sex. Podľa Národného ústavu pre cukrovku a choroby tráviacej sústavy a obličiek (NIDDK) sa u viac mužov ako žien objavujú obličkové kamene.
Anamnéza obličkových kameňov môže zvýšiť vaše riziko. Rovnako aj rodinná anamnéza obličkových kameňov.
Medzi ďalšie rizikové faktory patria:
- dehydratácia
- obezita
- strava s vysokým obsahom bielkovín, solí alebo glukózy
- hyperparatyreoidálny stav
- operácia bypassu žalúdka
- zápalové ochorenia čriev, ktoré zvyšujú absorpciu vápnika
- užívanie liekov, ako sú triamterénové diuretiká, lieky proti záchvatom a antacidá na báze vápnika
Rozpoznávanie príznakov a prejavov obličkového kameňa
Je známe, že obličkové kamene spôsobujú silné bolesti. Príznaky obličkových kameňov sa môžu prejaviť až potom, keď sa kameň začne pohybovať nadol močovodmi. Táto silná bolesť sa nazýva obličková kolika. Môžete mať bolesti na jednej strane chrbta alebo brucha.
U mužov môže bolesť vyžarovať do oblasti slabín. Bolesť obličkovej koliky prichádza a odchádza, ale môže byť intenzívna. Ľudia s renálnou kolikou bývajú nepokojní.
Medzi ďalšie príznaky obličkových kameňov patria:
- krv v moči (červený, ružový alebo hnedý moč)
- zvracanie
- nevoľnosť
- sfarbený alebo páchnuci moč
- zimnica
- horúčka
- častá potreba močenia
- močenie malého množstva moču
V prípade malého obličkového kameňa nemusíte mať žiadne bolesti alebo príznaky, pretože kameň prechádza cez vaše močové cesty.
Prečo môžu byť obličkové kamene problém
Kamene nie vždy zostávajú v obličkách. Niekedy prechádzajú z obličky do močovodov. Uretery sú malé a jemné a kamene môžu byť príliš veľké na to, aby hladko prechádzali močovodom do močového mechúra.
Pasáž kameňov dolu močovodu môže spôsobiť kŕče a podráždenie močovodov. To spôsobí, že sa krv objaví v moči.
Niekedy kamene blokujú tok moču. Toto sa nazýva močová obštrukcia. Močové prekážky môžu viesť k infekcii obličiek a poškodeniu obličiek.
Testovanie a diagnostika obličkových kameňov
Diagnóza obličkových kameňov si vyžaduje kompletné zhodnotenie anamnézy a fyzické vyšetrenie. Medzi ďalšie testy patrí:
- krvné testy na vápnik, fosfor, kyselinu močovú a elektrolyty
- dusík močoviny v krvi (BUN) a kreatinín na hodnotenie fungovania obličiek
- rozbor moču na kontrolu kryštálov, baktérií, krvi a bielych krviniek
- vyšetrenie prejdených kameňov na určenie ich typu
Nasledujúce testy môžu vylúčiť prekážku:
- brušné röntgenové lúče
- intravenózny pyelogram (IVP)
- retrográdny pyelogram
- ultrazvuk obličky (preferovaný test)
- MRI vyšetrenie brucha a obličiek
- brušné CT vyšetrenie
Kontrastné farbivo použité pri CT vyšetrení a IVP môže ovplyvniť funkciu obličiek. U ľudí s normálnou funkciou obličiek to však nie je znepokojujúce.
Existujú niektoré lieky, ktoré môžu zvýšiť riziko poškodenia obličiek v spojení s farbivom. Uistite sa, že váš rádiológ vie o všetkých liekoch, ktoré užívate.
Ako sa liečia obličkové kamene
Ošetrenie je šité na mieru podľa druhu kameňa. Moč je možné precediť a zhromaždiť kamene na vyhodnotenie.
Pitie šiestich až ôsmich pohárov vody denne zvyšuje tok moču. Ľudia, ktorí sú dehydratovaní alebo majú silnú nevoľnosť a zvracanie, môžu potrebovať intravenózne tekutiny.
Medzi ďalšie možnosti liečby patria:
Lieky
Na zmiernenie bolesti môžu byť potrebné narkotické lieky. Prítomnosť infekcie si vyžaduje liečbu antibiotikami. Medzi ďalšie lieky patrí:
- alopurinol (Zyloprim) na kamene z kyseliny močovej
- tiazidové diuretiká, aby sa zabránilo tvorbe vápenatých kameňov
- hydrogenuhličitan sodný alebo citrát sodný na zníženie kyslosti moču
- roztoky fosforu, aby sa zabránilo tvorbe vápenatých kameňov
- ibuprofén (Advil) na bolesť
- acetaminofén (Tylenol) proti bolesti
- sodná soľ naproxénu (Aleve) na bolesť
Litotrypsia
Extrakorporálna litotrypsia rázovými vlnami využíva zvukové vlny na rozbíjanie veľkých kameňov, aby mohli ľahšie prechádzať močovodmi do močového mechúra. Tento postup môže byť nepríjemný a môže vyžadovať ľahkú anestéziu. Môže to spôsobiť podliatiny na bruchu a chrbte a krvácanie okolo obličiek a blízkych orgánov.
Tunelová chirurgia (perkutánna nefrolitotómia)
Chirurg odstráni kamene malým rezom na chrbte. Osoba môže potrebovať tento postup, keď:
- kameň spôsobuje prekážku a infekciu alebo poškodzuje obličky
- kameň sa príliš zväčšil, aby prešiel
- bolesť sa nedá zvládnuť
Ureteroskopia
Ak je kameň uviaznutý v močovode alebo močovom mechúre, môže ho lekár odstrániť pomocou nástroja nazývaného ureteroskop.
Malý drôt s pripojenou kamerou sa vloží do močovej trubice a zavedie do močového mechúra. Lekár potom pomocou malej klietky kameň zachytí a odstráni. Kameň sa potom pošle do laboratória na analýzu.
Prevencia obličkových kameňov
Správna hydratácia je kľúčovým preventívnym opatrením. Klinika Mayo odporúča piť dostatok vody na to, aby každý deň vypustila asi 2,6 litra moču. Zvyšovanie množstva vylučovaného moču pomáha vypláchnuť obličky.
Môžete nahradiť zázvorové pivo, citrónovo-limetovú sódu a ovocný džús vodou, aby ste zvýšili príjem tekutín. Ak kamene súvisia s nízkou hladinou citrátu, môžu šťavy z citrátu pomôcť zabrániť tvorbe kameňov.
Riziko vzniku obličkových kameňov sa môže znížiť aj pri modernom jedle, ktoré je bohaté na šťavelany a znižuje príjem solí a živočíšnych bielkovín.
Lekár môže predpisovať lieky, ktoré zabraňujú tvorbe kameňov z vápnika a kyseliny močovej. Ak ste mali obličkový kameň alebo vám hrozí obličkový kameň, porozprávajte sa so svojím lekárom a porozprávajte sa o najlepších metódach prevencie.
