Kombinované liečebné terapie na depresiu

Ak máte veľkú depresívnu poruchu (MDD), môžete užívať aspoň jedno antidepresívum.

Kombinovaná lieková terapia je typ liečby, ktorú v poslednom desaťročí čoraz viac používa mnoho lekárov a psychiatrov.

Úloha liekov

Až donedávna lekári predpisovali antidepresívne lieky iba z jednej triedy liekov, jedného lieku naraz. Toto sa nazýva monoterapia.

Lekári zvyčajne začínajú s nižšou dávkou, ktorá zvyšuje dávku lieku predtým, ako vylúčia, že nefunguje.

Ak sa tak stane, môžu vyskúšať iný liek v tejto triede alebo úplne prejsť na inú triedu antidepresív.

Výskum teraz naznačuje, že užívanie antidepresív z viacerých tried môže byť najlepším spôsobom liečby MDD.

Atypické antidepresíva

Samotný bupropión je veľmi účinný pri liečbe MDD, ale môže sa tiež používať s inými liekmi na liečbu depresie, ktoré sa ťažko liečia.

V skutočnosti je bupropión jedným z najbežnejšie používaných liekov na kombinovanú liečbu.Často sa používa so selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a inhibítormi spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI).

Bupropion je všeobecne dobre znášaný u ľudí, ktorí zažili závažné vedľajšie účinky iných antidepresív.

Môže tiež zmierniť niektoré zo sexuálnych vedľajších účinkov (ako je zníženie libida alebo ťažkosti s dosiahnutím orgazmu) spojených s populárnymi SSRI a SNRI.

Pre ľudí, ktorí trpia stratou chuti do jedla a nespavosťou, môže byť mirtazapín možnosťou. Jeho najbežnejšími vedľajšími účinkami sú prírastok hmotnosti a sedácia.

Mirtazapín však nebol podrobne skúmaný ako kombinovaná liečba.

Antipsychotiká

Výskum naznačuje, že pri liečbe pretrvávajúcich symptómov u ľudí užívajúcich SSRI atypickými antipsychotikami, ako je aripiprazol, môže mať určitý prínos.

Niektoré možné vedľajšie účinky spojené s týmito liekmi zahŕňajú:

• pribrať
• trasenie svalov
• metabolické poruchy

U svojho lekára starostlivo zvážte výhody a nevýhody antipsychotík. Ich vedľajšie účinky môžu predĺžiť alebo zhoršiť niektoré príznaky depresie.

L-trijódtyronín

Niektorí lekári používajú L-trijódtyronín (T3) v kombinácii s tricyklickými antidepresívami (TCA).

Výskum naznačuje, že T3 s TCA môže viesť k rýchlejšej reakcii na liečbu v porovnaní s užívaním samotného TCA, je však potrebný ďalší výskum.

Obvykle používaná dávka na tento účel je 25 mikrogramov (mcg) trijódtyronínu denne. Ak táto dávka neposkytne požadované výsledky asi po týždni, zvýši sa na 50 mikrogramov denne.

Stimulanty

D-amfetamín (dexedrín) a metylfenidát (Ritalin) sú stimulanty používané na liečbu depresie. Môžu byť použité samostatne, ale môžu byť tiež použité v kombinácii s antidepresívami.

Mnoho lekárov zisťuje, že doplnenie antidepresív nízkymi dávkami stimulantov, ako je metylfenidát, môže pomôcť zlepšiť depresiu, ktorá na liečbu nereaguje dobre.

Nie všetky klinické štúdie však preukázali výhody tejto stratégie.

Stimulanty sú najužitočnejšie, ak je požadovaným účinkom rýchla reakcia. Ľudia s príznakmi ťažkej depresie alebo s inými stavmi, ako sú chronické choroby, môžu byť vhodnými kandidátmi na túto kombináciu.

Kombinovaná liečba ako liečba prvej voľby

Úspešnosť liečby monoterapiou je relatívne nízka. Preto veľa vedcov a lekárov verí, že prvým a najlepším prístupom k liečbe MDD je kombinovaná liečba.

Mnoho lekárov stále začne liečbu jedným antidepresívom.

Predtým, ako sa rozhodnete o lieku, nechajte mu čas na prácu.

Ak začnete užívať antidepresívum, nie je nezvyčajné začať s nižšou dávkou a postupne ju zvyšovať, aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov.

Ak po skúšobnom období liek nefunguje tak, ako by ste požadovali - zvyčajne asi 6 až 8 týždňov - môže váš lekár zmeniť liečbu alebo pridať liek, aby zistil, či kombinácia pomáha.