Pochopenie cyklu remisie a relapsu pri Crohnovej chorobe

Crohnova choroba je porucha, ktorá spôsobuje podráždenie a opuch sliznice tráviaceho traktu (tiež sa nazýva gastrointestinálny trakt alebo GI trakt). Zápal spôsobený Crohnovou chorobou sa môže vyskytnúť kdekoľvek v zažívacom trakte.

Najčastejšie ovplyvňuje koniec tenkého čreva (ileum) a začiatok hrubého čreva alebo hrubého čreva.

Crohnova choroba je chronické ochorenie, takže väčšina ľudí bude mať počas celého života príznaky zapínania a vypínania. Obdobia, keď sa objavia príznaky, sa nazývajú relapsy. Bezpríznakové obdobia sa nazývajú remisie.

Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o cykle remisie a relapsu Crohnovej choroby.

Remisia

Hlavným cieľom liečby Crohnovej choroby je dosiahnuť a udržať remisiu. Vtedy sa príznaky zlepšia alebo úplne vymiznú. Lekári majú rôzne definície remisie a rôzne spôsoby jej popisu.

Remisia môže znamenať rôzne veci na základe parametrov použitých na jej popis. Medzi typy remisie patria:

Klinická remisia

Toto je termín, ktorý váš lekár zvyčajne použije na popísanie vašej remisie. Znamená to, že sa vaše príznaky zlepšili alebo zmizli. Napriek tomu stále môžete mať zápal v gastrointestinálnom trakte.

Endoskopická remisia

To znamená, že pri testoch, ako je kolonoskopia alebo sigmoidoskopia, nie sú dôkazy o zápale.

Tento typ remisie je ťažšie dosiahnuť ako klinická remisia, ale je to cieľ liečby, pretože to znamená, že poškodenie vášho GI traktu sa zastavilo.

Rádiografická remisia

Na vyšetrení MRI alebo iných zobrazovacích vyšetreniach vášho GI traktu nie sú žiadne známky zápalu.

Histologická remisia

Aj keď neexistuje dohodnutá definícia tohto typu remisie, všeobecne sa jedná o zníženie zápalu a hojenia vo výstelke GI traktu.

Normálne markery zápalu

Krvné a fekálne testy nevykazujú žiadne známky zápalu.

Príznaky

Príznaky ako bolesť brucha, hnačka a krvavá stolica by sa mali zmierniť alebo zmiznúť, keď ste v remisii.

Trvanie

Obdobia remisie môžu trvať kdekoľvek od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Napriek tomu sa príznaky zvyčajne niekedy vrátia.

Terapia

To, že ste v remisii, ešte neznamená, že by ste mali liečbu ukončiť. Pokračovanie v užívaní liekov vám môže pomôcť zabrániť novému vzplanutiu príznakov, ako aj komplikáciám.

Medzi lieky používané na udržanie remisie patria:

• Aminosalicyláty (5-ASA), ako je sulfasalazín (Azulfidín). Tieto lieky blokujú určité cesty znižujúce zápal sliznice čreva.
• Imunomodulátory, ako je azatioprin (Azasan). Tieto lieky znižujú reakciu imunitného systému na zastavenie zápalu. Jeden z týchto liekov môžete dostať, ak vám aminosalicyláty nezaberali.

Strava

Na udržanie remisie bolo navrhnutých niekoľko diét:

• Bezlepková diéta. Lepok je bielkovina nachádzajúca sa v zrnách, ako je pšenica, jačmeň a raž. Niektorí ľudia s Crohnovou chorobou zistia, že vylúčenie lepku z potravy pomáha pri prejavoch.
• Diéta s nízkym obsahom vlákniny. Ak obmedzíte stravu s vysokým obsahom vlákniny, ako sú celozrnné výrobky, orechy a popcorn, môžete zmierniť príznaky, ako sú bolesti brucha a uvoľnené stolice.
• Diéta s nízkym obsahom FODMAP. FODMAP je skratka pre päť cukrov, ktoré vaše črevá nemusia dobre absorbovať. Nájdete ich v potravinách, ktoré obsahujú prírodné cukry, ako je sorbitol a xylitol, ako aj v cíceri, šošovici, cesnaku a pšenici.
• Strava s nízkym obsahom červeného spracovaného mäsa. Niektorí ľudia zistia, že keď obmedzia hovädzie a iné červené mäso, ako aj obedové mäso, párky v rožku a slaninu, nedostanú toľko svetlíc.
• Stredomorská strava. Táto strava obsahuje vysoké množstvo ovocia, zeleniny, rýb, olivového oleja a nízkotučných mliečnych výrobkov a obsahuje červené mäso.
• Špecifická sacharidová diéta. Táto diéta vylučuje určité cukry, ako aj vlákninu a niektoré zrná.

Zatiaľ sa nepreukázalo, že by si niektorá z týchto diét udržiavala remisiu, ale pre niektorých ľudí môže fungovať. Predtým, ako zmeníte spôsob stravovania, poraďte sa so svojím lekárom alebo dietetikom.

Relaps

Aj pri liečbe ľudia s Crohnovou chorobou pravdepodobne zažijú vzplanutia alebo časové obdobia, keď sú príznaky ich choroby aktívne.

Nie vždy je možné vedieť, čo spôsobuje vzplanutie. Svetlice sa môžu vyskytnúť, aj keď užívate predpísané lieky.

Prevencia

Určité faktory majú tendenciu spúšťať svetlice. Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste sa vyhli návratu svojich príznakov:

• Ovládajte stres. Stresujúce situácie alebo silné emócie môžu viesť k vzplanutiu. Nie je možné vylúčiť všetky udalosti vyvolávajúce stres vo vašom živote, ale môžete použiť relaxačné techniky, ako je hlboké dýchanie a meditácia, na zmenu spôsobu, akým vaše telo reaguje na stresové situácie.
• Vezmite si všetky lieky. Mnoho ľudí s Crohnovou chorobou užíva lieky každý deň, dokonca aj v období remisie. Nie je nezvyčajné vynechať niektoré dávky liekov, ale dlhé obdobia neužívania predpísaných liekov môžu viesť k vzplanutiu.
• Vyhýbajte sa nesteroidným protizápalovým liekom (NSAID). Možnými spúšťačmi vzplanutia sú niektoré bežne používané lieky, vrátane aspirínu, naproxénu (Aleve) a ibuprofénu (Motrin, Advil).
• Obmedzte antibiotiká. Používanie antibiotík môže spôsobiť zmeny v baktériách, ktoré bežne žijú v čreve. To môže viesť k zápalu a vzplanutiu príznakov u niektorých ľudí s Crohnovou chorobou.
• Nefajcit Ľudia, ktorí fajčia, zvyknú mať viac svetlic ako nefajčiari.
• Dajte si pozor na stravu. Niektorí ľudia majú spúšťače vzplanutia súvisiace s diétou. Žiadny druh potravy nezhoršuje príznaky u každého, kto má Crohnovu chorobu. Vedenie potravinového denníka na identifikáciu potenciálnych spúšťacích mechanizmov vám môže pomôcť lepšie pochopiť, ako vaša strava súvisí s vašimi príznakmi.

Príznaky

Príznaky relapsu sa môžu líšiť od miernych kŕčov a hnačiek po silné bolesti brucha alebo upchatie čriev. Môžu sa u vás vyskytnúť rovnaké typy zažívacích problémov, aké ste mali pri prvej diagnostike, alebo sa u vás môžu vyskytnúť nové príznaky.

Medzi typické príznaky počas vzplanutia patrí:

• hnačka
• časté vyprázdňovanie
• krv v stolici
• bolesť brucha
• nevoľnosť a zvracanie
• strata váhy

Trvanie

Záchvaty príznakov môžu trvať týždne až mesiace.

Liečba

Existujú dva hlavné typy liečby Crohnovej choroby: lieky a chirurgický zákrok.

Lieky

Väčšina liekov na Crohnovu chorobu je určená na zníženie zápalu v zažívacom trakte. Niektoré lieky liečia svetlice, zatiaľ čo iné pomáhajú udržiavať Crohnovu remisiu, keď príznaky ustúpia.

Medzi najbežnejšie lieky používané na liečbu Crohnovej choroby patria:

• Aminosalicyláty. Tieto lieky pomáhajú zmierňovať zápal. Fungujú dobre na mierne až stredne závažné ochorenia a na prevenciu relapsov. Sú najúčinnejšie pri Crohnovej chorobe v hrubom čreve.
• Kortikosteroidy. Jedná sa o silné protizápalové lieky. Pomáhajú zvládať vzplanutie choroby, ale majú sa používať len krátkodobo kvôli riziku vedľajších účinkov, ako je priberanie na váhe, zmeny nálady a oslabené kosti.
• Imunomodulátory. Tieto lieky tlmia reakciu imunitného systému na potlačenie zápalu. Váš lekár môže odporučiť jeden z týchto liekov, ak vám aminosalicyláty nezaberali.
• Biologické lieky. Táto novšia skupina liekov sa zameriava na určité bielkoviny vo vašom tele, ktoré spôsobujú zápal. Biologické látky prichádzajú ako injekcia alebo infúzia, ktoré sa vám dostanú pod kožu.
• Antibiotiká. Tieto lieky pomáhajú predchádzať a liečiť infekcie v gastrointestinálnom trakte.

Chirurgia

Chirurgia je možnosťou, ale zvyčajne je vyhradená pre ľudí, ktorí sa nezlepšia užívaním liekov alebo ktorí na ne prestanú reagovať. Až 75 percent ľudí s Crohnovou chorobou bude nakoniec potrebovať operáciu.

Chirurgia sa môže použiť na otvorenie časti čreva, ktorá je upchatá. Môže sa tiež použiť na odstránenie poškodenej časti čreva. Crohnovu chorobu lieči niekoľko rôznych typov chirurgických zákrokov:

• Resekciou sa odstráni iba poškodený úsek čreva.
• Proktokolektómia odstraňuje poškodené hrubé črevo a konečník.
• Colektómia odstráni hrubé črevo.
• Odstránenie fistuly lieči abnormálny tunel, ktorý sa vytvára medzi dvoma oblasťami čreva alebo medzi črevom a iným orgánom, ako je konečník a vagína.
• Drenáž abscesu odstraňuje abnormálnu hromadenie hnisu, ktorý sa nahromadil v bruchu.
• Striktúrna plastika rozširuje úzku alebo zablokovanú časť čreva.

Chirurgia nelieči Crohnovu chorobu, ale môže zmierniť vaše príznaky a pomôcť zlepšiť kvalitu života.

Jedlo so sebou

Crohnova choroba môže byť nepredvídateľná a pre všetkých nemusí byť rovnaká. Váš cyklus relapsu a remisie sa bude líšiť v závislosti od vašich príznakov a spúšťacích faktorov prostredia.

Spolupracujte so svojím lekárom, aby ste zabránili relapsom a zvládli ich, keď k nim dôjde.