Cervikálna dysplázia

Čo je to cervikálna dysplázia?

Cervikálna dysplázia je stav, pri ktorom zdravé bunky na krčku maternice prechádzajú abnormálnymi zmenami. Cervix je dolná časť maternice, ktorá vedie do pošvy. Je to krčok maternice, ktorý sa rozširuje počas pôrodu, aby umožnil prechodu plodu.

Pri cervikálnej dysplázii nie sú abnormálne bunky rakovinové, ale môžu sa vyvinúť do rakoviny, ak nebudú včas zachytené a liečené.

Podľa Komplexného onkologického centra Sidneyho Kimmela na univerzite Johns Hopkins University v USA každoročne postihuje cervikálna dysplázia 250 000 až 1 milión žien. Najčastejšie sa to vyskytuje u žien vo veku od 25 do 35 rokov.

Výskyt klesá s použitím vakcíny proti HPV. Odhaduje sa, že jeden typ HPV poklesol v populácii mladých žien v USA o viac ako 60 percent.

Čo spôsobuje cervikálnu dyspláziu?

Bežný vírus nazývaný ľudský papilomavírus (HPV) spôsobuje cervikálnu dyspláziu. HPV je sexuálne prenosný vírus a existujú stovky kmeňov. Niektoré sú nízkorizikové a spôsobujú genitálne bradavice.

Iné sú vysoko rizikové a spôsobujú bunkové zmeny, ktoré sa môžu zmeniť na cervikálnu dyspláziu a rakovinu.

Podľa vestníka Americkej lekárskej asociácie (JAMA) má odhadom 26,8 percent žien v USA pozitívny test na jeden alebo viac kmeňov HPV.

Existujú rizikové faktory pre cervikálnu dyspláziu?

Existuje niekoľko rizikových faktorov cervikálnej dysplázie, z ktorých niektoré priamo súvisia s rizikom HPV:

• s ochorením, ktoré potláča imunitný systém
• byť na imunosupresívnych liekoch
• mať viac sexuálnych partnerov
• pôrod pred 16. rokom života
• mať sex pred 18. rokom veku
• fajčenie cigariet

Ak ste sexuálne aktívni, kondóm môže znížiť riziko vzniku HPV. Ale vírus môže stále žiť na pokožke okolo genitálií, ktoré kondóm nezakrýva.

Diagnóza cervikálnej dysplázie

Spravidla neexistujú žiadne príznaky cervikálnej dysplázie. Príležitostne sa môže vyskytnúť abnormálne krvácanie. Avšak pri absencii príznakov sú bunkové zmeny voľným okom neviditeľné a zvyčajne sa zistia počas pravidelného Pap testu.

Výsledky testu Pap naznačia skvamóznu intraepiteliálnu léziu (SIL). To znamená poškodenie bunkového tkaniva alebo dyspláziu.

Existujú rôzne kategórie SIL, vrátane:

• low-grade SIL (LSIL)
• kvalitný SIL (HSIL)
• možnosť rakoviny
• atypické žľazové bunky (AGUS)

Mnohokrát LSIL odíde sám. Váš lekár vám môže po niekoľkých mesiacoch odporučiť následný Pap test na sledovanie zmien buniek. Ak sa obávate svojho lekára alebo máte zmeny vysokého stupňa, možno urobiť kolposkopiu.

Kolposkopia je zákrok v ordinácii, ktorý umožňuje lekárovi získať veľmi blízky prehľad o vašom krčku maternice. Na krček maternice sa aplikuje ocotový roztok a použije sa špeciálne svetlo. Vďaka tomu vyniknú akékoľvek abnormálne bunky.

Lekár potom môže odobrať malý kúsok cervikálneho tkaniva nazývaný biopsia a poslať ho do laboratória na ďalšie testovanie. Ak biopsia preukáže dyspláziu, potom sa klasifikuje ako cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN).

Existujú tri kategórie CIN:

• CIN 1, mierna dysplázia
• CIN 2, stredne ťažká dysplázia
• CIN 3, ťažká dysplázia alebo karcinóm in situ

Karcinóm in situ je rakovina, ktorá sa nerozšírila pod povrchovú vrstvu tkaniva.

Liečba cervikálnej dysplázie

Liečba cervikálnej dysplázie závisí od závažnosti stavu. Mierna dysplázia sa nemusí liečiť okamžite, pretože môže ustúpiť bez liečby. Opakované papierové nátery sa môžu robiť každé tri až šesť mesiacov.

Pre CIN 2 alebo 3 môže liečba zahŕňať:

• kryochirurgia, ktorá zmrazí abnormálne bunky
• laserová terapia
• slučka elektrochirurgická excízia (LEEP), ktorá využíva elektrinu na odstránenie postihnutého tkaniva
• kužeľová biopsia, pri ktorej sa z miesta abnormálneho tkaniva odstráni kúsok krčka maternice v tvare kužeľa

Dysplázia sa zvyčajne zachytí skoro kvôli pravidelným Pap testom. Liečba zvyčajne lieči cervikálnu dyspláziu, ale môže sa vrátiť. Ak sa nepodá žiadna liečba, dysplázia sa môže zhoršiť a potenciálne viesť k rakovine.

Dá sa zabrániť cervikálnej dysplázii?

Aj keď abstinencia je jediným jednoznačným spôsobom prevencie cervikálnej dysplázie, môžete urobiť niekoľko vecí, aby ste znížili riziko vzniku HPV a cervikálnej dysplázie:

• Pri sexe používajte kondóm alebo inú ochranu.
• Ak ste vo veku od 11 do 26 rokov, zvážte použitie vakcíny proti HPV.
• Vyvarujte sa fajčeniu cigariet.
• So sexom počkajte, kým nemáte najmenej 18 rokov.

Poraďte sa so svojím lekárom o vašej sexuálnej aktivite a krokoch, ktoré môžete podniknúť na zníženie rizika cervikálnej dysplázie.