Americká rakovinová spoločnosť odhaduje, že tento rok bude mať rakovinu močového mechúra diagnostikovanú 81 400 ľudí. Až 80 percent ľudí má diagnostikovanú chorobu v počiatočnom, najliečiteľnejšom štádiu.
Liečba pokročilého karcinómu močového mechúra, tiež známeho ako štádium 4 rakoviny močového mechúra, je náročnejšia. Nový výskum však odhaľuje možné zlepšenia v liečbe a dlhodobý výhľad na túto chorobu.
Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si nižšie najnovšie štúdie a najnovšie spôsoby liečby pokročilého karcinómu močového mechúra.
Nový výskum načasovania imunoterapie
Chemoterapia, jedna z terapií prvej línie pre pokročilý karcinóm močového mechúra, môže mať celý rad nepriaznivých vedľajších účinkov. Z tohto dôvodu môžu mať niektorí ľudia po liečbe prestávku.
Výskum prezentovaný na virtuálnom vedeckom programe Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu v roku 2020 odhalil, že ľudia s rakovinou močového mechúra môžu mať lepšie začatie imunoterapie krátko po chemoterapii, aby pomohli zabrániť opakovaniu rakoviny.
Štúdia hodnotila 700 účastníkov s lokálne pokročilým alebo metastatickým karcinómom močového mechúra, ktorí už dostali chemoterapiu.
Ľudia, ktorí dostávali infúzie imunoterapeutického lieku avelumab (Bavencio) pred akýmikoľvek príznakmi recidívy rakoviny, mali stredné celkové prežitie viac ako 21 mesiacov v porovnaní so 14 mesiacmi u tých, ktorí tento liek nedostali.
Na základe týchto výsledkov výskumu v júli 2020 Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil avelumab pre ľudí, ktorí boli na chemoterapii liekom na báze platiny.
Schválená prvá cielená liečba rakoviny močového mechúra
V apríli 2019 schválila FDA prvú liečbu najbežnejšieho typu rakoviny močového mechúra, metastatického uroteliálneho karcinómu, ktorá sa osobitne zameriava na genetické zmeny.
Agentúra tiež dala zelenú novému testu, ktorý môže lekárom pomôcť identifikovať prípady, v ktorých rakovina močového mechúra môže na túto terapiu dobre reagovať.
Liečivo, erdafitinib (Balversa), blokuje aktivitu skupiny proteínov, ktoré môžu pomôcť množiť rakovinové bunky močového mechúra u ľudí s určitými génovými mutáciami.
Skoré údaje z klinickej štúdie zistili, že erdafitinib bol účinný pri znižovaní veľkosti nádoru asi v 40 percentách prípadov, keď rakovina močového mechúra nereagovala na chemoterapiu.
Vedci v súčasnosti skúmajú, či je erdafitinib v klinickej štúdii fázy 3 účinnejší pri liečbe pokročilého karcinómu močového mechúra ako chemoterapia alebo iný liek nazývaný pembrolizumab. Dokončenie je naplánované na 24. novembra 2020.
FDA schvaľuje konjugát protilátka-liečivo pre pokročilú rakovinu močového mechúra
V decembri 2019, iba 8 mesiacov po schválení prvej cielenej liečby rakoviny močového mechúra, FDA udelila súhlas s druhým cieleným liekom enfortumab vedotin-ejfv (Padcev).
Liečba je schválená na liečbu pokročilého uroteliálneho karcinómu, ktorý sa nezlepšil po chemoterapii a imunoterapii.
Enfortumab vedotin je konjugát protilátka-liek, čo znamená, že liek má dve spojené časti:
- protilátkový proteín
- chemoterapeutický liek
Počas liečby sa časť protilátky viaže na proteín, ktorý sa nachádza vo väčšine buniek rakoviny močového mechúra. Ak k tomu dôjde, prinesie chemoterapiu priamo do buniek, čo pomáha v boji proti rakovine.
FDA dala lieku urýchlené schválenie po tom, čo výsledky malého klinického skúšania zahŕňajúceho 125 ľudí s metastatickým karcinómom močového mechúra ukázali, že 44 percent prípadov rakoviny sa zmenšilo alebo prestalo rásť. Okrem toho u 15 účastníkov úplne zmizli nádory.
Vedci teraz skúmajú, či by sa enfortumab vedotín mal stať liekom prvej voľby pri pokročilom karcinóme močového mechúra.
Robotická chirurgia pre rakovinu močového mechúra sa ukazuje rovnako účinná ako tradičná chirurgia
Štúdia publikovaná v časopise The Lancet v júni 2018 zistila, že robotická chirurgia rakoviny močového mechúra bola rovnako účinná ako tradičná chirurgia. Štúdia zahŕňala 302 ľudí s rakovinou močového mechúra, ktorí boli sledovaní 2 roky po operácii.
Asi polovica účastníkov podstúpila robotickú chirurgiu, ktorá zahŕňala lekára, ktorý pomocou ovládacieho panela vykonal operáciu pomocou robotického ramena, zatiaľ čo zvyšok podstúpil tradičnú otvorenú operáciu. Obidve skupiny mali takmer rovnakú mieru prežitia a komplikácií bez progresie.
Robotická chirurgia nie je k dispozícii vo všetkých nemocniciach a trvá dlhšie a stojí viac ako tradičná chirurgia. Účastníci štúdie, ktorí podstúpili robotickú operáciu, však mali:
- rýchlejšie časy zotavenia
- menej krvácania
- kratšie pobyty v nemocnici
Zistenia môžu ďalej pomôcť ľuďom s rakovinou močového mechúra a ich lekárom rozhodnúť sa o operácii.
Zmeny FDA schválili použitie dvoch liekov na imunoterapiu
FDA zmenila schválené použitie dvoch imunoterapeutických liekov, pembrolizumabu (Keytruda) a atezolizumabu (Tecentriq), na pokročilý karcinóm močového mechúra v júli 2018.
Tieto liečby boli schválené v roku 2017 na liečbu pokročilého karcinómu močového mechúra u ľudí, ktorí zo zdravotných dôvodov nemôžu dostávať chemoterapiu cisplatinou.
Od schválenia dve väčšie klinické štúdie zistili, že ľudia, ktorí dostávali pembrolizumab alebo atezolizumab na liečbu metastatického karcinómu močového mechúra, zomreli skôr ako ľudia, ktorí dostávali štandardný režim chemoterapie.
Najhoršie výsledky mali účastníci, ktorí mali veľmi nízke hladiny proteínu PD-L1 v nádorových bunkách.
Po týchto zisteniach FDA obmedzila použitie týchto imunoterapeutických liekov ako liečby prvej línie iba na pokročilý karcinóm močového mechúra u ľudí, ktorí nemôžu dostávať chemoterapiu na báze cisplatiny a majú tiež nádory s vysokou hladinou PD-L1.
Lekári môžu na kontrolu hladín PD-L1 u pacientov použiť test schválený FDA.
Test krvnej DNA pomáha odlíšiť rakovinu močového mechúra od rakoviny obličiek
Nový výskum publikovaný v polovici roku 2020 zistil, že test založený na DNA v krvi mal podľa Národného onkologického ústavu 98-percentnú pravdepodobnosť zistenia, či mal človek rakovinu obličiek oproti rakovine močového mechúra.
Krvný test ukazuje vzory určitého typu chemickej značky na DNA. Na základe týchto vzorcov vedci pomocou umelej inteligencie pochopili, či účastníci výskumu mali rakovinu a kde sa rakovina v tele nachádzala.
Vedci v súčasnosti skúmajú, či tento nový test môže poskytnúť skoršie diagnózy rakoviny obličiek a mozgu.
Jedlo so sebou
Aj keď je potrebný ďalší pokrok, pokrok v liečbe a prevencii pomáha zlepšovať vyhliadky pre ľudí s pokročilým štádiom rakoviny močového mechúra.
Sledujte najnovšie výskumy a klinické skúšky a sledujte, čo sa chystá.
Poraďte sa so svojím lekárom, či je pre vás najnovšia liečba vhodná.
