Pľúcna arteriálna hypertenzia (PAH) je zriedkavý typ vysokého krvného tlaku, ktorý postihuje pravú stranu vášho srdca a tepny, ktoré dodávajú krv do vašich pľúc. Tieto tepny sa nazývajú pľúcne tepny.
PAH nastáva, keď vaše pľúcne tepny zhustnú alebo stuhnú a zúžia sa vo vnútri, kde prúdi krv. To sťažuje prietok krvi.
Z tohto dôvodu musí vaše srdce pracovať viac, aby pretlačilo krv cez vaše pľúcne tepny. Na druhej strane tieto tepny nie sú schopné niesť dostatok krvi do pľúc na adekvátnu výmenu vzduchu.
Keď sa to stane, vaše telo nemôže dostať kyslík, ktorý potrebuje. Vďaka tomu ľahšie unavíte.
Medzi ďalšie príznaky patria:
- lapanie po dychu
- bolesť alebo tlak na hrudníku
- búšenie srdca
- závrat
- mdloby
- opuch rúk a nôh
- závodný pulz
Očakávaná dĺžka života pre ľudí s PAH
Štúdia vykonaná registrom na vyhodnotenie včasného a dlhodobého manažmentu chorôb s PAH (REVEAL) zistila, že účastníci štúdie s PAH mali nasledujúcu mieru prežitia:
- 85 percent za 1 rok
- 68 percent za 3 roky
- 57 percent za 5 rokov
Je dôležité poznamenať, že miera prežitia nie je univerzálna. Tieto typy štatistík nemôžu predpovedať váš vlastný výsledok.
Výhľad každého človeka je iný a môže sa veľmi líšiť v závislosti od typu PAH, iných podmienok a možností liečby.
Aj keď PAH v súčasnosti nemá žiadny liečebný postup, je možné ho liečiť. Liečba môže zmierniť príznaky a môže spomaliť progresiu stavu.
Na získanie správnej liečby sú ľudia s PAH často odosielaní do špecializovaného centra pre pľúcnu hypertenziu na hodnotenie a liečbu.
V niektorých prípadoch sa môže transplantácia pľúc vykonať ako forma liečby. Aj keď to nemusí nevyhnutne zlepšiť váš výhľad, transplantácia pľúc môže byť prospešná pre PAH, ktorá nereaguje na iné typy terapií.
Funkčný stav PAH
Ak máte PAH, váš lekár pravdepodobne použije štandardný systém na vyhodnotenie vášho „funkčného stavu“. Toto hovorí vášmu lekárovi veľa o závažnosti PAH.
Postup PAH je rozdelený do štyroch tried. Číslo pridelené vašej PAH vysvetľuje, ako ľahko ste schopní vykonávať každodenné úlohy a ako veľmi táto choroba ovplyvnila váš každodenný deň.
Trieda 1
V tejto triede PAH neobmedzuje vaše bežné aktivity. Ak sa venujete bežnej fyzickej činnosti, nevyvinú sa u vás príznaky PAH.
Trieda 2
V druhej triede ovplyvňuje PAH iba mierne vaše fyzické aktivity. V pokoji nepociťujete žiadne príznaky PAH. Ale vaša zvyčajná fyzická aktivita môže rýchlo spôsobiť príznaky vrátane problémov s dýchaním a bolesti na hrudníku.
Trieda 3
Posledné dve triedy funkčného stavu naznačujú, že PAH sa postupne zhoršuje.
V tomto okamihu nemáte žiadne ťažkosti, keď ste v pokoji. Na vyvolanie symptómov a fyzického utrpenia však nie je potrebných veľa fyzickej aktivity.
Trieda 4
Ak máte PAH triedy IV, nemôžete vykonávať fyzické aktivity bez toho, aby ste mali závažné príznaky. Dýchanie je namáhavé, dokonca aj v pokoji. Môžete ľahko unaviť. Malé množstvo fyzickej aktivity môže vaše príznaky zhoršiť.
Kardiopulmonálne rehabilitačné programy
Ak ste dostali diagnózu PAH, je dôležité, aby ste zostali čo najviac fyzicky aktívni, ako je to možné.
Namáhavá činnosť však môže vaše telo poškodiť. Nájsť správny spôsob, ako zostať fyzicky aktívnym s PAH, môže byť náročné.
Váš lekár môže odporučiť kardiopulmonálne rehabilitačné sedenia, ktoré vám pomôžu nájsť správnu rovnováhu.
Vyškolení zdravotnícki pracovníci vám môžu pomôcť vytvoriť program, ktorý zabezpečí primerané cvičenie bez toho, aby vás posúval za hranice toho, čo vaše telo zvládne.
Ako byť aktívny s PAH
Diagnóza PAH znamená, že budete čeliť určitým obmedzeniam. Napríklad väčšina ľudí s PAH by nemala zdvíhať nič ťažké. Ťažké zdvíhanie môže zvýšiť krvný tlak, čo by mohlo komplikovať a dokonca urýchliť príznaky.
Na zvládnutie pľúcnej hypertenzie vám môže pomôcť niekoľko opatrení, vrátane PAH:
- Zúčastnite sa všetkých lekárskych stretnutí a vyhľadajte radu, ak sa objavia nové príznaky alebo sa príznaky zhoršia.
- Dajte sa očkovať, aby ste predišli chrípke a pneumokokovým ochoreniam.
- Požiadajte o emocionálnu a sociálnu podporu, ktorá vám pomôže zvládnuť úzkosť a depresiu.
- Cvičte pod dohľadom a zostaňte čo najaktívnejší.
- Počas letov v lietadle alebo vo vysokej nadmorskej výške používajte doplnkový kyslík.
- Ak je to možné, vyhnite sa celkovej anestézii a epiduráliám.
- Nepoužívajte vírivky a sauny, ktoré by mohli zaťažovať pľúca alebo srdce.
- Jedzte výživnú stravu, ktorá zvyšuje celkové zdravie a pohodu.
- Vyvarujte sa fajčeniu. Ak fajčíte, poraďte sa so svojím lekárom o ukončení liečby.
Aj keď je pravda, že pokročilé štádiá PAH sa môžu fyzickou aktivitou zhoršovať, mať PAH ešte neznamená, že by ste sa mali aktivite úplne vyhnúť. Váš lekár vám pomôže pochopiť vaše obmedzenia a nájsť riešenie.
Ak uvažujete o otehotnení, poraďte sa najskôr so svojím lekárom. Tehotenstvo môže ešte viac zaťažiť vaše pľúca a srdce.
Podporná a paliatívna starostlivosť o PAH
Postupom PAH sa každodenný život môže stať výzvou, či už kvôli bolesti, dýchavičnosti, obavám o budúcnosť alebo iným faktorom.
Podporné opatrenia vám môžu v súčasnosti pomôcť maximalizovať kvalitu života.
Možno budete potrebovať nasledujúcu podpornú liečbu v závislosti od vašich príznakov:
- diuretiká v prípade zlyhania pravej komory
- liečba anémie, nedostatku železa alebo oboch
- použitie liekov z triedy antagonistov endotelínových receptorov (ERA), ako je ambrisentan
Ako bude PAH postupovať, bude vhodné prediskutovať plány starostlivosti na konci života s blízkymi, opatrovateľmi a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Váš tím zdravotnej starostlivosti vám môže pomôcť vytvoriť požadovaný plán.
Život s PAH
Kombinácia zmien životného štýlu, liekov a operácií môže zmeniť progresiu PAH.
Aj keď liečba nemôže zvrátiť príznaky PAH, väčšina liečby vám môže pridať roky.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako dostať správnu liečbu vašich PAH. Môžu s vami spolupracovať na oddialení progresie PAH a zachovaní kvality života.
