CHRUPAVKA, KĹBY A STARNUTIE: ČO POTREBUJETE VEDIEŤ O OA - ZDRAVIE

Hlavná / Zdravie / 2021

Pochopenie chrupavky, kĺbov a procesu starnutia

Getty Images

Celý život v chôdzi, cvičení a pohybe si môže vyžiadať daň na vašej chrupke - hladké, lesklé, biele spojivové tkanivo, ktoré pokrýva konce kostí.

Degenerácia tejto chrupavky môže viesť k artritíde a viesť k chronickému zápalu vašich kĺbov.

Osteoartritída (OA) je najbežnejšou formou artritídy. OA sa tiež bežne označuje ako degeneratívne ochorenie kĺbov.

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) má viac ako 32,5 milióna dospelých v USA OA, čo z neho robí jednu z hlavných príčin zdravotného postihnutia dospelých.

Štruktúra kĺbov

Chrupavka tlmí konce vašich kostí a umožňuje im hladký a ľahký pohyb proti sebe.

Membrána zvaná synovium obklopuje vaše kĺby a produkuje hustú tekutinu, ktorá pomáha udržiavať zdravú chrupavku.

Vaše synovium sa môže zapáliť a zhrubnúť v dôsledku opotrebovania chrupavky. To môže viesť k zápalu a spôsobiť hromadenie nadmernej tekutiny vo vašich kĺboch, čo vedie k opuchu.

Kĺby najčastejšie postihnuté OA sú vaše:

kolená
boky
ruky
nohy
chrbtica

Keď sa chrupavka ďalej zhoršuje, podkladové kosti nemusia mať z vašej chrupavky dostatočné tlmenie.

Akonáhle vaše povrchy kostí prichádzajú do priameho vzájomného kontaktu, zvyčajne sa vyskytujú ďalšie bolesti a zápaly, ktoré sa vyskytujú vo vašich kĺboch a okolitých tkanivách.

Keď sa vaše kosti naďalej brúsia a trú o seba, začnú im rásť osteofyty alebo kostné ostrohy, čo je jeden z najbežnejších nálezov v kĺboch s OA.

Prirodzený proces starnutia

Čím ste starší, tým častejšie sa vyskytujú mierne bolesti alebo bolesti, keď:

stáť
vyliezť po schodoch
cvičenie

Vaše telo sa prirodzene nezotaví tak rýchlo, ako sa zotavilo.

Chrupavka sa tiež prirodzene zhoršuje s vekom a stuhnutosť, najmä po dlhodobom sedení alebo ležaní, je jedným z najbežnejších príznakov u ľudí žijúcich s OA.

Pretože sa prirodzené tlmiče tela opotrebúvajú, vaše kĺby sú menej schopné absorbovať požiadavky, ktoré na ne kladie náš život.

Svalový tonus a sila kostí sa s vekom tiež znižujú, čo ďalej sťažuje fyzicky náročné úlohy a zaťažuje vaše telo.

Rizikové faktory pre OA

Spoločným rizikovým faktorom vzniku OA je vek. Podľa CDC sa do roku 2040 odhaduje, že 26 percent populácie Spojených štátov vo veku od 18 rokov bude mať formu artritídy diagnostikovanú lekárom.

Takmer 50 percent ľudí starších ako 65 rokov však uviedlo, že im lekár povedal, že majú artritídu.

Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú šance človeka na rozvoj tohto stavu, patria:

Váha

Nadváha môže spôsobiť ďalší stres pre vaše:

kĺby
chrupavka
kosti

Tento stres môže obzvlášť pôsobiť na vaše kolená a boky, čo znamená, že je menej pravdepodobné, že budete fyzicky aktívni. Pravidelná fyzická aktivita, napríklad každodenná prechádzka, môže výrazne znížiť pravdepodobnosť vzniku OA.

Rodinná história

Genetika môže u človeka zvýšiť pravdepodobnosť vzniku OA. Ak máte s touto chorobou členov rodiny, môžete mať zvýšené riziko vzniku OA.

Sex

Podľa CDC je väčšina typov artritídy bežnejšia u žien, vrátane osteoartrózy.

Zamestnanie

Niektoré povolania zvyšujú riziko vzniku OA, ako napríklad:

konštrukcia
poľnohospodárstvo
čistenie
maloobchodné

Ľudia v týchto zamestnaniach používajú svoje telo energickejšie ako súčasť svojej práce, čo vedie k väčšiemu opotrebovaniu ich kĺbov.

OA môžu vyvinúť aj mladší a aktívnejší ľudia. Často je to však dôsledok traumy, napríklad športového úrazu alebo nehody.Anamnéza úrazu alebo nehody môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku OA neskôr.

Liečba OA

OA nemá liek. Namiesto toho je cieľom liečby zvládnuť bolesť a znížiť všetky prispievajúce faktory, ktoré môžu príznaky OA zhoršiť.

Prvým krokom pri liečbe OA je zníženie bolesti. Často sa to deje kombináciou:

lieky
cvičenie
fyzická terapia

Liečba OA je často prispôsobená životnému štýlu človeka a spúšťačom, ktoré spôsobujú bolesť a bolestivosť. K dispozícii je celý rad možností liečby. Tie obsahujú:

Lieky

Voľnopredajné (OTC) lieky môžu byť to, čo niektorí ľudia žijúci s OA potrebujú na liečbu bolesti.

Príklady zahŕňajú acetaminofén (Tylenol) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je aspirín a ibuprofén (Advil, Motrin).

Injekcie

Steroidné injekcie môžu pomôcť znížiť bolesť postihnutých kĺbov. Nemali by sa však používať opakovane, pretože by mohli časom spôsobiť ďalšie poškodenie kĺbov.

Injekcie glukokortikoidov

Pre ľudí žijúcich s OA v kolenách alebo bedrách Americká akadémia reumatológie (ACR) a Nadácia pre artritídu (AF) dôrazne odporúčajú injekcie glukokortikoidov do kĺbov. Glukokortikoid je druh kortikosteroidu.

Injekcie glukokortikoidov do kĺbov sa odporúčajú iba podmienečne pre ľudí žijúcich s OA v rukách, pretože chýbajú dôkazy o ich účinku na vaše ruky.

Glukokortikoidy schválené FDA zahŕňajú:

triamcinolónacetonid (Zilretta)
metylprednizolón (Depo-Medrol)
betametazón (Celestone Soluspan)

Iné typy injekcií

Štúdie raz hovorili o výhodách injekcií s kyselinou hyalurónovou (gélovou) do kolenného kĺbu a tieto injekcie sa pri OA kolena stále používajú veľmi rutinne. Preskúmanie výskumu z roku 2019 však spochybnilo ich účinnosť.

Injekcie s kyselinou hyalurónovou sú schválené FDA iba na použitie v kolennom kĺbe a zvyčajne sa nepoužívajú pre iné artritické kĺby.

Príkladom nelegálneho užívania drog by bolo dostávanie injekcií s kyselinou hyalurónovou do kĺbov na iných miestach, napríklad do rúk alebo bedier.

Nesprávne užívanie drog
Nesprávne užívanie drog je, keď sa liek, ktorý je schválený FDA na jeden účel, použije na iný účel, ktorý ešte nebol schválený.
Lekár však na tento účel môže liek stále používať. Je to preto, že FDA reguluje testovanie a schvaľovanie liekov, ale nie to, ako lekári používajú lieky na liečbu svojich pacientov.
Váš lekár vám môže predpísať liek, aj keď si myslí, že je pre vašu starostlivosť to najlepšie.

ACR a AF teraz podmienečne odporúčajú injekcie s kyselinou hyalurónovou pre ľudí žijúcich s kolenným OA alebo OA v prvom karpometacarpálnom (CMC) kĺbe.

Váš prvý kĺb CMC sa nachádza blízko vášho palca.

ACR a AF dôrazne odporúčajú proti týmto injekciám ľudí žijúcich s OA v bedrách.

Experimentálne sa používajú ďalšie injekcie, ako je plazma bohatá na krvné doštičky (PRP) a injekcie kmeňových buniek.

Chirurgia

Chirurgia je zvyčajne vyhradená pre ľudí, ktorí majú ťažké a oslabujúce OA.

Osteotómia je operácia, ktorá dáva kosti do rovnováhy jej prerezaním a následným umiestnením. Tento typ operácie sa niekedy vykonáva okolo kolenného kĺbu, aby sa pomohlo zvládnuť príznaky bolesti pri OA.

Niekedy sa na ošetrenie vážne poškodených kĺbov robí kostná fúzia (artrodéza). Artrodéza bedrového alebo kolenného kĺbu sa vykonáva zriedka, ale fúziu je možné vykonať aj na iných kĺboch, napríklad vo vašich:

prstami
zápästia
členky

U ťažko artritických bedrových a kolenných kĺbov môže úplná náhrada kĺbu (artroplastika) poskytnúť dlhotrvajúcu úľavu od bolesti a výrazné zlepšenie životného štýlu.

Zmeny životného štýlu a domáce lieky na OA

Niektoré jednoduché úpravy životného štýlu vám môžu pomôcť ľahšie zvládnuť bolesť a zmierniť príznaky. To vám uľahčí kosti a kĺby. Tieto úpravy môžu zlepšiť funkciu, ako aj kvalitu života.

Možnosti zahŕňajú: