V hornej časti ramena a v blízkosti ramena sa stredný nerv rozvetvuje od brachiálneho plexu. Spočiatku sa rozprestiera po dĺžke nadlaktia, pretože prebieha pozdĺž rovnobežne s brachiálnou tepnou. Časť jeho dráhy pokrýva strednú stranu paže, blízko oboch svalov bicepsu brachii a brachialis. Veľkú časť kurzu vedie nerv bočne k tepne. Nakoniec však pretína a vstupuje do kubitálnej jamky lakťa. Stredný nerv tiež prechádza predlaktím smerom nadol a nakoniec prechádza cez karpálny tunel, keď vstupuje do ruky. Pretože je nerv taký dlhý, obsahuje veľa významných vetiev. Inervuje tiež množstvo svalov po celej dĺžke ruky. Stredný nerv je tiež vďaka svojej dĺžke náchylný na množstvo ochorení. Patria sem lézie spôsobujúce strednú obrnu nervov. Ak je nerv úplne prerušený, dôjde k „pazúru“. Výsledkom kompresie môže byť aj syndróm karpálneho tunela ruky.
